小淋巴细胞淋巴瘤误诊为肾盂癌1例

1病例资料 患者,女,73岁,于2009年7月13日以“腰痛、乏力20d”为主诉入院。既往子宫癌术后20年,因脾功能亢进,巨脾行脾切除术后3年。查体：体温37．0℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清语明,扶入病房,结膜无苍白,巩膜无黄染。右耳后,颈部,胸骨上可扪及淋巴结肿大,无触痛。     

MSCT增强三期扫描在孤立性肺结节中的研究

目的研究MSCT增强三期扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法前瞻性研究102例孤立性肺结节MSCT增强三期扫描的CT净增值和肿瘤血管。其中肺癌71例,良性31例。采用8排螺旋CT机,层厚5mm/4层,扫描时间1s/圈。20ml优维显(300mgI/ml)用高压注射器经前臂浅静脉以4ml/s注射,测得肺动脉和主动脉峰值;再用优维显以4ml/s(每公斤体重1ml)注射,完毕后50ml生理盐水注射。延迟时间为3min。结果良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为30.668、4.495和56.141,P值分别为0.000、0.036和0.000)。如分别以CT净增值≥20HU或CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期<20HU或肿瘤血管或CT净增值主动脉期≥20HU、肺动脉期<20HU和/或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性分别为73.5%;89.2%、86.3%、94.1%。结论MSCT增强三期扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断。     

广式月饼卫生质量控制的研究

目的　为指导广式月饼卫生生产 ,控制月饼卫生质量及制定月饼卫生标准提供理论依据。方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对广州市 39家月饼生产企业进行卫生学调查及对 4种广式月饼保质期内的细菌总数、霉菌计数、酸价、过氧化值等卫生指标的变化进行分析 ,并对无保鲜月饼进行水分活性与保存天数关系的研究。结果　 39家生产企业中自动化生产的约占 5 0 % ,大多数企业的卫生设施基本达到《食品生产企业卫生规范》要求。在保质期内 ,有保鲜月饼与无保鲜月饼除霉菌计数差异有显著性外 ,其余卫生指标差异无显著性 ;有保鲜月饼保质期明显比无保鲜月饼长 ;有保鲜月饼的霉菌计数、无保鲜月饼的霉菌计数和过氧化值在保质期内均随着时间的延长而增高 (P <0 0 5 ) ;月饼水分活性与保存天数呈负相关 (r=0 4 4 0 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　广式月饼卫生质量控制的关键措施是加强月饼生产环节的卫生管理 ,严格把好原料的卫生质量关 ,使用符合卫生要求的防霉剂 ,适当控制月饼的水分等。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断与鉴别诊断

目的：探讨产前超声在胎儿法洛四联症（TOF）诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经引产后尸检或出生后超声心动图检查证实的25例TOF胎儿的临床资料,总结TOF声像图特征及伴发心内外畸形。结果25例胎儿TOF中,21例经典型TOF,超声全部检出;3例TOF合并肺动脉瓣闭锁（TOF/PA）,超声检出1例,1例误诊为右室双出口,1例诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣闭锁;1例TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）,诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣缺如。25例胎儿TOF中,10例合并其他心脏畸形,10例合并心外畸形,4例染色体异常。结论胎儿TOF具有特征性超声表现且常合并心内外畸形及染色体异常;产前超声是诊断胎儿TOF的首选影像学方法,具有重要临床诊断价值。     

一株非嗜肺军团菌的分型和定量

目的 对某中央空凋冷却塔出水口的水进行军团菌分离培养及分型和定量。方法用分离培养法检测军团菌,再用血清凝集进行分型,然后对军团菌进行定量。结果成功检测出某中央空调冷却塔出水口的水有博杰曼军团菌存在,这是本实验室检出的首例非嗜肺军团菌,定量结果为0．11CFU／ml。结论本方法对冷却塔出水口的水中分离培养出的军团菌分型及定量有较好效果。     

两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较

目的:探讨手法复位后分别采用交叉克氏针内固定和小夹板+旋后位石膏托外固定对小儿肱骨髁上骨折临床疗效的影响。方法:对81例儿童肱骨髁上闭合骨折均予手法复位,其中手术组39例采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗,非手术组42例采用小夹板+旋后位石膏托外固定治疗。结果:患者术后均获随访,手术组术后有4例患儿出现尺神经损伤症状,3例均自行康复,1例经二次手术探查修复后康复,随访时间3～12个月,平均5个月。X线片显示两组骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间非手术组为11.7±2.5周,手术组为10.8±2.0周,两组比较无显著性差异(P>0.05)。末次随访时,携带角、肘内翻度数手术组分别为2.2±0.5°和3.5±0.8°,非手术组分别为1.2±0.6°和2.8±0.4°,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。末次随访时Mayo时关节评分,手术组优良率为66.67%,非手术组为78.57%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组伸直受限度数、屈曲受限度数比较,均有显著性差异(P<0.05);前臂肌力比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:闭合复位后小夹板+旋后位石膏托固定治疗儿童肱骨髁上骨折较交叉克氏针固定风险小,疗效更为确切,具有一定的临床推广价值。     

4’，5，7三羟基异黄酮抑制骨髓瘤基质细胞bcl-2，bcl-xl，CyclinD1，ICAM-1和IL-6基因表达

目的:研究4’,5,7三羟基异黄酮(Genistein)对人多发骨髓瘤(MM)基质细胞增殖和bcl-2,bcl-xl,CyclinD1,ICAM-1和IL-6基因表达的影响。方法:体外培养人多发骨髓瘤基质细胞,依据浓度梯度分别给予Genistein,用噻唑蓝染色法(MTT)观察Genistein对骨髓瘤基质细胞增殖的影响;10,20,40 mg.L-1Genistein与溶剂对照组分别作用骨髓瘤基质细胞48 h后,半定量RT-PCR法检测骨髓瘤基质细胞bcl-2,bcl-xl,CyclinD1,ICAM-1和IL-6基因表达。结果:Genistein作用骨髓瘤基质细胞48 h,随浓度增加,细胞增殖逐渐下降;10,20,40 mg.L-1Genistein处理组bcl-2,bcl-xl,CyclinD1,ICAM-1,IL-6基因mRNA的表达呈浓度依赖性下降,与溶剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:Genistein可能通过下调骨髓瘤基质细胞bcl-2,bcl-xl,CyclinD1,ICAM-1和IL-6基因mRNA的表达,抑制骨髓瘤基质细胞的生长。     

4′,5,7-三羟基异黄酮抑制肿瘤细胞核因子-κB活化的作用机制

核因子κB（NF-κB）是一类能特异性地识别结合DNA的Rel类蛋白质二聚体转录因子. 在静息细胞中,NF-κB与抑制性蛋白IκBs结合形成复合物,并被滞留于细胞质中而处于非活化状态;当细胞受到各种胞内外刺激时,IκBs被迅速地降解,NF κB得以释放并进入细胞核,从而发挥其转录调节功能. NF-κB通过调控众多靶基因的转录表达而在免疫、炎症反应、细胞增殖与凋亡及肿瘤发生等许多生理学过程中发挥重要作用. 4′,5 ,7-三羟基异黄酮（genistein）是大豆异黄酮（soybeanisoflavones）的成分之一,是大豆中一类重要非营养素成分,近年来研究显示其具有显著的防治癌症效果.     

抗肿瘤药物在驻济南部队医院的用药分析

目的：了解驻济部队医院抗肿瘤药物的使用情况，为军队该类药品供应提供依据。方法：从本区部队医院药剂科的药品库微机管理系统中，调出1999年药品购入金额进行统计，并与本地区地方医院相比较。结果：抗肿瘤辅助药，抗肿瘤抗生素，抗肿瘤烷化剂分占抗肿瘤药物的前三位，使用种类基本相同，且使用的抗肿瘤药物均为国家基本药物。小结：部队抗肿瘤用药与地方医院基本相符，用药原则应顺应当前的医疗体制改革。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型在临床实践中的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大血管疾病,筛选出相关危险因素,进而筛查出高危人群是临床工作中的关键。现已经有多种VTE风险评估模型（RAM）用于临床实践,CapriniRAM主要用于外科,Padua预测评分主要用于内科,而KhoranaRAM主要用于肿瘤患者。在不同的临床应用场景中,这些模型仍有一定的局限性,因此设计出个性化的预测模型已成为研究的主要方向。本文旨在对经典的VTE风险评估模型及其在临床应用中的进展进行综述。