谷氨酰胺强化肠外营养支持对重症患者临床结局影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗对重症患者免疫营养功能及临床结局的影响。 方法检索Embase、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The Cochrane Database of Systematic Reviews、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间研究常规肠外营养（常规组）与谷氨酰胺强化肠外营养（干预组）支持治疗对ICU重症患者病死率、感染发生率及住院时间等临床结局影响的随机对照试验。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Review Manager 5.2.0分析软件进行Meta分析。 结果共纳入18项随机对照试验,包括1 708例患者。Meta分析结果显示,应用谷氨酰胺强化的肠外营养,可以显著降低重症患者住院病死率[RR=0.63,95%CI（0.47,0.84）,Z=3.16,P=0.002],但两组间ICU病死率[RR=1.00,95%CI（0.83,1.22）,Z=0.04,P=0.97]、6个月病死率[RR=0.95,95%CI（0.67,1.34）,Z=0.29,P=0.77]比较,差异均无统计学意义;且肺部感染发生率[RR=0.91,95%CI（0.62,1.32）,Z=0.52,P=0.61]、尿路感染发生率[RR=0.79,95%CI（0.37,1.67）,Z=0.62,P=0.54]、菌血症[RR=0.52,95%CI（0.21,1.33）,Z=1.36,P=0.18]、导管相关感染[RR=0.69,95%CI（0.32,1.49）,Z=0.95,P=0.34]及其他感染[RR=0.94,95%CI（0.80,1.10）,Z=0.81,P=0.42]比较,差异亦均无统计学意义;同时,两组患者间住院时间[WMD=-0.26,95%CI（-3.81,3.28）,Z=0.15,P=0.88]及住ICU时间[WMD=-1.04,95%CI（3.95,1.87）,Z=0.70,P=0.48]比较,差异均无统计学意义。 结论使用谷氨酰胺强化的肠外营养支持疗法不能改善重症患者临床结局。     

谷红注射液主要有效成分在脑缺血模型大鼠体内的药动学研究

为研究谷红注射液有效成分在脑缺血再灌注损伤大鼠体内的药动学特征,该实验以大鼠大脑中动脉局灶性栓塞(MCAO)模型,尾静脉给予谷红注射液(2.1 m L·kg-1)后,采用高效液相色谱法(HPLC)测定不同时间点乙酰谷酰胺和羟基红花黄色素A(HSYA)的血药浓度,绘制药时曲线并采用药动学软件DAS 3.2.6得到药动学参数。结果发现,乙酰谷酰胺和HSYA分别在1.5~500 mg·L~(-1)(R2=0.997 5)和0.33~40 mg·L~(-1)(R2=0.998 9)的质量浓度内呈良好线性关系,该方法的回收率高,精密度、稳定性良好;两者的主要药动学参数t1/2α,t1/2β,CL1,CL2,AUC0-t,AUC0-∞,Vd1,Vd2分别为(0.139±0.007)和(0.155±0.017)h,(0.803±0.046)和(2.233±0.410)h,(0.016±0)和(0.149±0.018)L·h-1·kg-1,(0.015±0.001)和(0.446±0.016)L·h-1·kg-1,(133.335±3.844)和(9.298±0.179)mg·h·L-1,(143.851±3.595)和(14.464±1.451)mg·h·L-1,(0.009±0.001)和(0.223±0.007)L·kg-1,(0.006±0.001)和(0.212±0.032)L·kg-1。表明所建立的HPLC专属性强,可用于谷红注射液中乙酰谷酰胺和HSYA在MCAO大鼠体内的同时检测和药动学研究;药动学参数可以为连续给药、间隔给药提供参考依据。     

先天性成骨不全及其家系调查1例报告

病史摘要鲍××之女,住院号90382。1984年5月24日10 35/pm在我院自然娩出,为第一胎、第一产,孕期39周加2天,羊膜早破17小时,出生时Apgar评分为2分,体重1900g。母26岁,否认孕期疾病史及致畸因素接触史。父31岁,体健。父母非近亲婚配。血生化:母血钙7.5mg%、血磷4.8mg%、血碱性磷酸酶8.1单位;父血钙10.3mg%、血磷3.8mg%、血碱性磷酸酶13.4单位。体检:颅骨柔     

遗传神经网络与遗传算法优选黄芪皂苷微波提取工艺条件

目的基于中心组合试验设计(central-composite design,CCD),采用遗传神经网络(genetic neural network,GNN)和遗传算法(genetic algorithm,GA)优选黄芪皂苷类成分的微波提取工艺条件。方法构建黄芪皂苷的HPLC指纹图谱,选择含量较高的7种成分(黄芪皂苷I～V和异黄芪皂苷I、II),以峰面积代替质量浓度,将通过熵权法计算得到的综合得分作为评价指标。在单因素实验基础上,运用CCD开展实验,构建遗传神经网络以建立提取工艺条件与评价指标之间的定量关系,并通过遗传算法优选微波提取黄芪皂苷成分的最佳工艺参数,并与响应面法优化结果进行比较。结果通过GNN与GA获得的最佳提取工艺条件为提取时间260s、提取功率695W、乙醇体积分数50%、液料比21.5,7个皂苷成分的综合得分为1 432.584;响应面分析法获得最佳提取工艺条件为提取时间190 s、提取功率880 W、乙醇体积分数70%、料液比18.5,7个皂苷成分的综合得分为1066.236;GNN与GA所获提取工艺条件可有效增加综合得分。结论通过熵权法以及遗传神经网络构建黄芪皂苷成分与微波提取工艺条件之间的数学模型是可行的,可为实现中药有效部位多成分提取、分离纯化的工艺优选提供一种新的模式。     

橘白与橘络挥发油成分的比较

目的比较橘白（Album Citri Reticulatae,ACR）与橘络（Cylindricae Citri Reticulatae,CCR）挥发油成分的异同。方法采用GC-MS进行检测,通过交互移动窗口因子分析法对重叠峰进行解析,实现ACR与CCR挥发油成分的定性、定量比较分析。结果 ACR与CCR分别定性出30和32种化合物,分别占挥发油总含量的92.03%和94.28%。两者有24个共有化合物,分别占到ACR与CCR挥发油总含量的89.38%和92.04%。结论 ACR与CCR挥发油成分在物质种类上差异较小,但各物质在含量上有明显差异。     

银花平感颗粒和三拗汤体内体外结合对甲型流感病毒的影响

目的通过银花平感颗粒和三拗汤两方药体内外对甲型H1N1流感病毒影响的实验研究,探讨不同方剂配伍对流感病毒的抑制作用。方法体内实验:采用滴鼻感染建立小鼠流感病毒肺炎模型,按体重分层随机分为正常对照组、病毒模型组、达菲组[21. 63 mg/(kg·d)]、银花平感颗粒组[12 g/(kg·d)]和三拗汤组[9 g/(kg·d)],灌胃给予相应药物,每天1次,连续5天。灌胃结束后,摘取肺、脾及胸腺组织,分别称重,计算各组小鼠肺指数、肺组织抑制率及免疫脏器指数;采用实时荧光定量PCR法检测各组小鼠肺组织病毒载量表达,苏木精-伊红(HE)染色法检测各组小鼠肺组织的病理改变。体外实验:将银花平感颗粒和三拗汤两方药作用于感染甲型H1N1流感病毒的犬肾细胞(MDCK),采用MTT法检测两方药对甲型H1N1流感病毒的抗病毒有效率及显微镜观察其引起的细胞病变效应(CPE)。结果体内实验中,与正常对照组比较,病毒模型组小鼠肺指数升高,脾指数、胸腺指数均降低,多处肺实变,炎症细胞浸润,肺组织内病毒载量高表达(P 0. 01),与病毒模型组比较,银花平感颗粒和三拗汤均降低流感病毒感染小鼠肺指数(P 0. 01),升高脾指数、胸腺指数(P 0. 05,P 0. 01),并明显减轻流感病毒肺炎小鼠肺组织病理变化,降低肺组织病毒载量(P 0. 05,P 0. 01);体外实验中,银花平感颗粒和三拗汤可以明显抑制流感病毒引起的CPE,对病毒感染也有明显的保护作用。结论银花平感颗粒和三拗汤两方药在体内外均有良好的病毒抑制作用,其抗病毒作用可能与抑制流感病毒复制、保护免疫器官、减轻肺部炎症损伤及抑制病毒引起的CPE有关,且在体内外对流感病毒的抑制方面,银花平感颗粒比三拗汤配伍更全面,疗效更好。     

《中药化学专论》研究生优质课程的建设与思考

[目的]探讨研究生《中药化学专论》优质课程的建设模式与方法.[方法]基于课程教学是研究生教育的重要环节,通过对浙江中医药大学《中药化学专论》课程在教学内容、教学手段、教学资源、网站平台、教师素质等多方面的系列改革进行分析,归纳总结优质课程建设的具体模式与实施方法.[结果]《中药化学专论》课程以对本科阶段《中药化学》课程...