“不孕”检查需循序渐进

正拥有一个健康的宝宝,是很多夫妻最朴实的愿望。但并非每对夫妻都能顺利如愿。今年33岁的陈茹就因为此事而苦恼。陈茹在一家大型企业负责销售,由于之前一直忙于事业,耽误了最佳怀孕年龄。今年刚结婚3个月,双方父母一直催着生孩子。但一直没动静,于是她来医院挂号要求看"不孕症"。专家询问病史后不禁啼笑皆非,通常同房第一个月的受孕率仅仅20%,没有怀孕也是正常的。于是,专家建议陈茹夫妻     

宫颈癌术前联合重组人p53腺病毒注射液及放射治疗的有效性

目的 评价宫颈癌术前联合重组人p53腺病毒注射液(rhAd-p53注射液)及放射治疗的有效性.方法 宫颈癌患者50例分为GTRT组(n=20)和RT组(n=30),GTRT组采用rhAd-p53注射液+后装照射+手术治疗,RT组采用后装照射+手术治疗.观察两组患者非手术治疗前后局部肿瘤消退情况、术后累积生存率及无瘤生存...     

卵巢癌被遗忘的女性“沉默杀手”

卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中占2.4%~5.6%,早期常无特殊症状。但如果详细询问病史,有些患者常在几个月前就有说不清道不明的腹部疼痛,以及食欲减退、消化不良,经常出现胀气、便秘的现象;而这些情况又常被作为消化不良来处理,以至于延误诊治。临床资料显示,仅有不到30%的卵巢癌病人能够得到早期诊断。     

宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后全子宫切除的病例分析

目的评价阴道镜下活检诊断宫颈高级别上皮内瘤变的临床价值,并分析病灶残留与LEEP切缘状态的关系。方法收集近3年来本院107例LEEP术后行全子宫切除患者临床资料,分析其阴道镜下活检、LEEP、切缘及其全子宫切除的病理结果。结果 1阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理总体完全符合率为69.2%(74/107),LEEP术后病理诊断升级者占18.7%(20/107),降级者占12.1%(13/107);2 80例切缘阳性者中23例(28.8%)有病灶残留,LEEP切缘阴性27例中有8例(29.6%)发现残留病灶。切缘为微小浸润癌的3例中,切除的子宫标本中均见有癌灶残留。结论单纯的阴道镜活检病理诊断存在一定比例宫颈癌的漏诊,不能代替LEEP术诊断;不能仅以LEEP切缘状态判断病灶残留情况,需综合其他因素进一步评估。     

双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射与患者自控静脉镇痛泵在剖宫产术后的镇痛效果对比研究

目的 比较注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因与连续硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后的镇痛效果.方法 240例剖官产产妇随机分为观察组和对照组,每组120例.观察组为术后疼痛时用双氯芬酸钠盐酸利多卡因肌注,对照组为舒芬太尼150 μg+阿扎司琼10 mg连续硬膜外自控镇痛泵静脉镇痛.观察术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)以及阴道出血情况、肛门排气时间、首次哺乳时间及副作用.结果 观察组与对照组相比,除了术后6h镇痛效果明显降低外(P＜0.05),术后12、24、48 h则差异均无统计学意义(P均＞0.05);但术后肛门排气时间及首次哺乳时间明显提前(Z值分别为-8.21、-12.75,P均＜0.001);24 h产后出血量差异无统计学意义(P＞0.05);恶心、呕吐、静脉炎等副作用明显降低(P＜0.05).结论 剖官产术后实行连续硬膜外自控镇痛泵,镇痛效果确切,但注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因具有价格低廉、操作简便、镇痛迅速、不良反应少、术后康复快的特点.     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症术后不同药物治疗结果的比较

目的探讨米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和促性腺激素释放素类似物（GnRH-a）辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效和不良反应情况。方法209例子宫内膜异位症患者按术后用药情况分为米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组,比较各组疗效及不良反应。结果米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组症状缓解率分别为87．5％、88．0％、91．1％、90．0％及60．0％,各药物组症状缓解率均高于对照组,性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义;米非司酮组、孕三烯酮组及去氧孕烯炔雌醇片组以不规则阴道出血及转氨酶升高、GnRH-a组以绝经为主要不良反应。米非司酮组阴道异常出血和转氨酶升高的发生率明显低于孕三烯酮组和GnRH-a组。结论米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和GnRH-a都适用于内异症的术后辅助治疗,均能减轻疼痛,减少复发。各种药物的疗效尚有争议,目前多首选孕三烯酮或GnRH-a。     

促性腺激素释放激素激动剂联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症

目的：比较促性腺激素释放激动剂（GnRH-a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法：将32例确诊为子宫内膜异位症随机分成两组，A组16例，Goserelin 3.6mp，皮下注射，4周1次；B组16例，Goserelin同A组＋倍美力0.3mg每日口服1次＋安宫黄体酮5mg每日口服1次，疗程12或24周，比较两组治疗前后症状，体征，血激素水平及骨密度变化。结果：A组总主观症状评分于治疗12周后下降了82．6％，24周后下降了93．5％（P＜0．01），卵巢子宫内膜异位囊肿于12周后缩小了42％，24周后缩小了71％（P＜0．01），B组总主观症状评分于12，24周后分别下降了79．1％，93．4％，卵巢内膜异位囊肿分别缩小了44％，82％（P＜0．01）。两组血雌二醇均降至绝经期水平，A组比B组下降更明显（P＜0．05）。潮热等副反应，A组8．75％，B组仅25％（P＜0．01）；A组于治疗24周腰椎，股骨颈骨丢失率分别为4．32％和2．97％，B组分别为2．35％和1．76％。结论：GnRH-a联合激素反加疗法与GnRH-a一样有效，且能降低GnRH-a所致骨密度下降及潮热等副反应，为长期和反复治疗提供一个良好的方案。     

氧化亚氮吸入法对分娩镇痛的效果观察

氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ ,笑气 )吸入法因起效快 ,排泄迅速及生物转化率低而被广泛用于各种手术麻醉。2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用氧化亚氮吸入法用于产科分娩镇痛 ,其效果好 ,作用快。1　对象和方法1 1　对象　选择我院住院拟阴道分娩的正常初产妇 12 0例 ,随机分成两组 ,每组各 6 0例。氧化亚氮组 :年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 8± 5 4岁 ;孕周 37～4 2周 ,平均 39 4± 1 5周。对照组 :年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2± 5 6岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 39 2± 1 6周。均为单胎头位 ,无产科或内科合并症。1 2　方法　采用无锡佛思特…     

孕中期血清差异蛋白变化在妊娠期高血压疾病的意义

目的 探讨血清差异表达蛋白质变化在孕中期妊娠期高血压疾病中的意义.方法 对接受产前检查及住院分娩的30例产妇采用蛋白芯片和表面加强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术测定其血清蛋白质谱图.分别比较7例孕中期妊娠期高血压疾病患者（简称妊高症）和正常妊娠孕妇及8例晚孕期妊娠期高血压疾病患者和晚孕期正常妊娠孕妇血清蛋白质谱图的差异.结果 孕中期妊高症组血清蛋白质谱在1 000～20 000范围内有4个不同的蛋白质谱,质荷比为1 539、3 887、5 245、5 960,相对含量均低于正常妊娠组;孕晚期妊高症组有3个不同的蛋白质谱,质荷比1 539、3 887、5 960,相对含量均低于正常妊娠组,差异均有统计学意义;孕中期妊高症组血清中3个不同的蛋白质谱,两组质荷比为1 539、5 960的相对含量比较,差异有统计学意义;蛋白质谱3 887的相对含量比较,差异无统计学意义.结论 妊娠期高血压疾病患者与正常妊娠孕妇血清蛋白质谱有差异,存在差异的蛋白质有可能成为妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标志物.     

新疆马兰地区成年女性尿失禁的流行病学调查

目的调查新疆马兰多民族地区女性尿失禁的患病率及相关的影响因素,为本地区各民族女性尿失禁的防治提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取马兰地区及周边农村成年女性1 276名,进行现场问卷调查,数据录入和分析使用SPSS 13.0统计软件完成。结果新疆马兰地区成年女性尿失禁的总患病率为33.7%。汉族、回族、维吾尔族和蒙古族女性患病率分别为37.6%、44.3%、16.4%和14.9%,不同民族尿失禁患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,分娩、新生儿体重、第二产程延长、产后休息时间、年龄、民族、高血压便秘、尿路感染、慢性盆腔痛、口服避孕药是新疆马兰地区女性尿失禁发病的影响因素。结论新疆马兰地区女性尿失禁患病率较高,针对其危险因素采取的人群干预和治疗亟待开展.