Alvarado评分结合B超检查对社区急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨Alvarado评分结合B超检查对社区医院急性阑尾炎的诊断价值.方法 参照Alvarado评分系统对我院急诊科2007年1-11月147例拟诊为"急性阑尾炎"的患者进行评分,结合急诊B超检查,评定Alvarado评分结合B超检查对急性阑尾炎的诊断价值.结果 根据B超检查、术后病理及随访资料,147例患者真阴性93例,假阴性3例,真阳性48例,假阳性3例.96例非急性阑尾炎患者经B超检查后诊断为:胃肠道疾病23例,妇科疾病15例,泌尿系疾病7例,多系统疾病(上述两种以上疾病合并存在)19例,未发现异常32例.147例患者Alvarado评分0～4分74例,确诊为阑尾炎9例,急性阑尾炎发生率为12.1%;5～6分37例,确诊为阑尾炎15例,急性阑尾炎发生率为40.5%;7～8分32例,确诊为阑尾炎24例,急性阑尾炎发生率为75.0%;9～10分4例,确诊为阑尾炎3例,急性阑尾炎发生率为75.0%.Alvarado评分结合B超检查灵敏度为94.1%,特异性为96.6%,准确性为95.9%.单独使用Alvarado评分ROC曲线下面积约为0.891,Alvarado评分结合B超检查ROC曲线下面积为0.955.结论 Alvarado评分结合B超检查可对急性阑尾炎患者进行快速筛查,对社区医院急性阑尾炎的诊断有一定价值.     

不同波形自动除颤仪在院外心肺复苏中的疗效比较

目的 探讨抢救院外心脏骤停患者的最佳自动除颤仪(AED)治疗方案,旨在提高心脏按压时间和心肺复苏的效果.方法 通过前瞻性随机对照研究,对院外因室颤或者心脏停跳需要除颤的患者使用两种不同的除颤方法,试验组(n=417)采用双相波除颤仪,能量150～200 J;对照组(n=413)采用单相波除颤仪,能量300～360 J.主要观察低能量双相与高能量单相除颤两组患者心律失常成功终止率、自主循环恢复率、复苏后存活到院率.结果 共对符合研究要求的830例患者进行了分析研究.试验组患者的安全存活到院率、电击后自主循环恢复率和出院率明显高于对照组(P<0.05),治疗效果明显高于对照组.结论 双相电除颤不仅可更明显地减少电除颤阈值所需要的能量,减少对心肌的损害,而且通过对能量的优化,使除颤成功率、自主循环恢复率和复苏存活者的机体长期存活率均明显升高,具有重要的临床价值.     

从“少阳阳明合病”探讨大柴胡汤治疗脓毒症胃肠损伤

脓毒症是一种由感染导致的多器官功能障碍综合征，脓毒症胃肠道损伤的现代医学治疗效果欠佳。该文从六经辨证角度探讨脓毒症胃肠道损伤的辨治，认为脓毒症胃肠损伤发病机制主要为外邪侵袭，迅速内传，形成表邪未解、里实已成、三焦气机阻滞的病理状态，即为少阳阳明合病，其治疗当采用和解少阳、通腑泻热、疏利三焦之法，可选大柴胡汤治疗。大柴胡汤适用于脓毒症胃肠损伤的少阳阳明合病的病证特点，现代临床和实验研究及药理研究亦表明其对多种疾病导致的胃肠损伤均具有明显保护作用。大柴胡汤加减用于脓毒症胃肠损伤的治疗，乃古方新用，可为中医药干预脓毒症胃肠损伤提供临证思路。     

机械通气救治50例创伤性急性呼吸窘迫综合征的体会

目的：总结用机械通气救治急性呼吸窘迫综合征的经验。方法：５０例患者在确保气道通畅的同时，适时给予机械通气：伤后２４ ｈ内通气３８例，２—３ ｄ后机械通气 １０例，５ ｄ后通气２例，通气天数为 ５—７ ｄ。结果：４２例痊愈，８例死亡。死亡原因为多脏器功能衰竭。结论：创伤性急性呼吸窘迫征一旦发生，应在严密监测情况下及早给予呼吸机辅助通气。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间援助武汉大型医疗队健康情况与对策分析

目的总结广东省援助湖北应对新型冠状病毒肺炎疫情第十四批医疗队佛山二队（以下简称佛山医疗二队）在武汉抗击疫情过程中，队员们出现的各种身体不适事件和相关处置经验，为日后医疗队的预防保健措施和制定相关管理办法提供参考。 方法对佛山医疗二队的人员构成、基本信息及发生各种身体不适的症状、地点、持续时间、相关处理和预后进行统计和分析。 结果佛山医疗二队共有160人，驰援武汉抗疫期间有33人共计104人次的身体不适上报事件，主要以咳嗽（56.7%）和头晕/头痛（13.5%）为主。76.9%的队员不适症状持续时间为24 h。绝大多数发生在酒店驻地（83.7%），90.38%的队员经休息后可自行缓解（含在病区内休息、离开病区休息和在酒店内休息），少部分需要药物治疗（6.7%）。有6人次（5.8%）进行了CT和核酸检查，结果无异常。 结论及时和正确地处理好队员健康问题是确保医疗队平安和顺利完成任务前提。佛山医疗二队通过健康专管员对全体队员进行健康监测，及时处理和上报各种身体不适事件，建立医疗队保健制度和应急抢救流程，加强队员的心理干预和情感关怀，实现了全体队员零感染和健康顺利返回，相关管理和处置经验有一定借鉴价值。     

登革热发病特点与五运六气关系研究——广东地区52960例病例调查

目的观察广东省登革热患者发病特点与五运六气的关系。方法纳入2011年1月至2017年12月中国疾病监测报告中所记录的广东省确诊的登革热病例共52960例,分析2011年1月至2017年12月该省的气候特点和登革热的高发时间,通过五运六气理论推算并进行印证,探讨五运六气与登革热发病特点的相关性。结果通过五运六气理论推算出2014年为登革热爆发年,每年9至11月为登革热高发月份,与实际结果一致。结论登革热的发病与五运六气之间有明显相关性,可以利用中医学五运六气理论去推测未来登革热疫情发生及发展趋势。     

430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的发病节气与其中医证型之间的关系.方法 选择2003年2月4日(立春)至2008年2月3日(立春)在佛山市中医院住院的430例AMI患者病历资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析AMI不同证型的发病节气特点.结果 430例AMI患者中气滞血瘀型134例,痰浊闭塞型188例,阴血虚型29例,阳气虚型79例;其中以实证(气滞血瘀型+痰浊闭塞型)为主,占74.9%.圆形分布统计法分析结果显示,AMI患者总体发病节气高峰为立春时节[集中向量(r)=0.127 4,P＜0.01],标准差(s)=116.300 6°,发病节气高峰期处于冬、春两季.气滞血瘀型发病节气高峰为冬至末至小寒前(r=0.200 5,P＜0.01),高峰期集中于冬季;痰浊闭塞型发病节气高峰为春分时节(r=0.147 0,P＜0.05),高峰期集中于春季,但两节气发病高峰都比较平缓;而阴血虚型、阳气虚型未发现特定的发病节气高峰期(均P＞0.05).结论 AMI发病节气存在集中趋势,提示治疗AMI应以豁痰泄浊、活血化瘀、通脉止痛为基本大法,冬季以活血化瘀、温阳通脉法为主,春季以通阳泄浊、豁痰开结为基本治法.     

时间医学的研究进展与发展趋势

时间医学是天文学与医学相结合,通过天体运行产生引力而研究对人类各种疾病所产生影响的科学.时间生物学引入现代医学后,逐步发展为时间生理学、时间病理学、时间诊断学、时间营养学、时间功效学等分支学科,丰富了时间医学的内容,并取得了令人瞩目的成就.     

丹参注射液治疗高血压脑出血急性期安全性观察

目的观察丹参注射液治疗高血压脑出血急性期(早期)的临床疗效和安全性。方法将高血压脑出血急性期(早期)患者45例随机分为两组,予常规脱水、降压、维持水/电解质平衡、营养脑细胞等治疗,治疗组加用丹参注射液静滴;治疗1周后行头颅CT检查脑出血量的变化情况。结果治疗组治疗前后脑血肿量、神经功能缺损程度评分比较差异均有非常显著性;两组间治疗后比较血肿吸收量差异有显著性。结论丹参注射液在高血压脑出血急性期(早期)应用安全,有促进血肿吸收的作用。     

参芎葡萄糖注射液对颈性眩晕的疗效观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液对急诊颈性眩晕的临床疗效及其中医辨证分型的疗效。方法:164例颈性眩晕患者随机分成两组使用参芎葡萄糖注射液与西其汀进行治疗,并对两组患者进行辨证分型,观察两组治疗90min后的效果。结果:参芎葡萄糖注射液组的有效率比较均明显高于西其汀组(P>0.05),中医辨证分型中血脉瘀阻型颈性眩晕参芎葡萄糖注射液有效率(83.3%)高于西其汀组(37.5%)(P>0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液能有效缓解颈性眩晕患者的症状,特别是对血脉瘀阻型眩晕的患者效果明显。