嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎并发脓毒血症一例并文献复习

嗜水气单胞菌是一种革兰阴性条件致病菌,其所致的败血症临床预后差,病死率为33%～70%.既往报道该菌感染导致的脓毒症、败血症多发生于免疫抑制或免疫受损者,且罕有社区感染的报道.本文报道1例无明显免疫受损病史的嗜水气单胞菌感染患者,结合病例资料认为临床需进一步加深对该病的认识,对于考虑感染致病的患者需要尽快确认病原体并进行相关病原体药敏试验,从而提高治疗效果.     

腹内疝二例急诊误诊讨论

目的探讨腹内疝的临床特点并提出防范误诊及急诊处理的措施。方法对我院近期急诊收治并误诊的2例腹内疝的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均因腹部疼痛伴呕吐急性发病入院。查体腹部膨隆,腹肌紧张,腹腔穿刺均抽出不凝血。病初误诊为黄体破裂1例,误诊为急性出血坏死性胰腺炎、肝硬化腹水1例。均行手术治疗,术中明确诊断为腹内疝并肠梗阻,切除坏死肠段,术后均痊愈出院。结论接诊高度疑似腹内疝的患者应建立发散性诊断思维,在稳定患者生命体征,积极完善术前准备的前提下,积极手术探查。     

急诊脑卒中识别评分量表在社区院前急救中筛选价值的探讨

目的 探讨急诊脑卒中识别(the recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)评分量表在社区院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法 以面、臂、言语、时间(the face arm speech time,FAST)评分量表为对照,急诊医师在社区院前急救中使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛查,以综合临床诊断为金标准(根据患者的颅脑CT或MRI扫描,由神经专科医师拟定综合临床诊断标准),比较ROSIER评分量表和FAST评分量表敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和关联系数.结果 108例可疑脑卒中患者社区院前急救中,以综合临床诊断为标准,FAST评分量表的敏感度为88.6%[95%CI (82.6%,94.6%)],特异度为71.1%[95%CI(62.6%,79.6%)],阳性预测值为84.9%[95%CI(78.2%,91.7%)],阴性预测值为77.1%[95%CI(69.2%,85.0%)],关联系数为0.520;ROSIER评分量表的敏感度为90.0%[95%CI(84.3%,95.7%)],特异度为84.2%[95%CI(77.3%,91.1%)],阳性预测值为91.3%[95%CI(86.0%,96.6%)],阴性预测值为82.1%[95%CI(74.9%,89.3%)],关联系数为0.594.ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选与综合临床诊断相关联(P＜0.05).ROSIER评分量表与FAST评分量表对可疑脑卒中患者筛选的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在社区院前急救中,使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定临床价值.     

参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型平均动脉压的影响

目的:探讨参附注射液(SF)对家兔窒息法致心跳骤停-心肺复苏(CA-CPK)模型的平均动脉压(MAP)影响.方法:采用夹闭气管法致家兔窒息的动物模型,12只家兔随机平均分为参附注射液组(A)及正常生理盐水对照组(B),分别于夹闭气管前静推SF及静推生理盐水(NS),测定家兔CA-CPK过程中平均动脉压(MAP)变化,及2组间变化的差异.结果:夹管后特别是后期A组MAP保持水平比B组高(P＜0.05);A组MAP恢复时间为(94.00±42.53)s.B组为(214.00±97.32)s(P＜0.05);A组MAP复苏前MAP下降的速度(13.29±0.82)mmHg/min.较B组(14.65±1.13)mmHg/min慢(P＜0.05);A组MAP恢复后平均MAP为(101.77±27.99)mmHg,B组为(79.63±25.47)mmHg.各组比较P＜0.05,有统计学意义.结论:在夹闭气管致家兔窒息模型中,参附注射液对MAP具有积极的稳定和提升作用.同时可以缩短MAP恢复时间.有利于CPR的成功和复苏后的维持.     

参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响

目的 观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌组织内cTnT脱失的影响,探讨其对心肌保护作用的机制.方法 采用家兔缺氧型模型,随机分两组,心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水,抽取动脉血,测血清cTnT值;自主循环恢复后4 h取心肌组织,应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况.结果 两组自主循环恢复后血清cTnT均升高,但对应时间点比较无显著性差异;参麦组自主循环恢复后4 h心肌组织内cTnT表达部分脱失,对照组明显脱失,两组比较存在显著性差异.结论 家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高,参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用,对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用.     

柴胡、鱼腥草注射液与青霉素联用治疗外感高热症的临床观察

外感高热症是外感邪毒所致的急性发热 ,以发热、恶寒或伴口渴、脉数为临床主要特征。我们将 119例外感高热症患者随机分为柴胡鱼腥草组、鱼腥草组及对照组进行疗效观察 ,现报告如下 :1　临床资料及方法1 1　一般资料 :所有病人均为急诊患者 ,其中柴胡鱼腥草组 4 2例 ,男性 2 3例 ,女性 19例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ;病情最短 3小时 ,最长 72小时 ;发热最高 4 0℃ ,最低38 8℃ ;按中医卫气营血辨证 ,属卫分症 2 0例 ,气分症 8例 ,卫气同病 14例 ,血象升高者 2 5例 ,正常 11例 ,降低 6例。鱼腥草组 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄最…     

急性心肌梗死不同证型死亡时辰的圆形分布统计分析

目的:观察急性心肌梗死的死亡时辰与其中医证型之间的关系。方法:回顾性分析249例急性心肌梗死患者的死亡时辰,作圆形统计分析,分析急性心肌梗死不同证型的死亡时辰特点。结果:气滞血瘀型、痰浊闭塞型、阳气虚型急性心肌梗死的死亡时辰高峰分别在午时、巳时、子时(P0.05),阴血虚型死亡率在各时辰没有明显差别(P0.05)。结论:急性心肌梗死不同证型死亡时辰存在明显的集中趋势。     

伤科黄油纱外敷治疗急性皮肤挫擦伤的疗效观察

目的:观察伤科黄油纱治疗急性皮肤挫擦伤的临床疗效.方法:将我科就诊的急性皮肤挫擦伤病人102名随机分为治疗组50例和对照组52例,分别采用伤科黄油纱和水胶体类敷料优拓换药治疗.结果:治疗组在在创面止血、伤口愈合时间方面优于对照组(P<0.05),而创面感染无显著性差异(P>0.05).结论:伤科黄油纱外敷治疗急性皮肤挫擦伤疗效显著、价格低廉、临床应用安全,值得推广应用.     

468例颅脑摩托车交通伤特点分析

随着经济的发展 ,城市车辆急剧增多 ,私人购车尤其是购置两轮摩托车 (以下简称摩托车 )的居民人数迅速上升。在广东珠江三角洲经济相对发达的地区 ,平均每户居民至少有 1辆以上摩托车 ,摩托车交通事故逐年增多 ,成为交通事故致伤、致残的主要原因之一[1 ,2 ] 。笔者就我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月救治的 46 8例摩托车交通事故所致的急性颅脑创伤 (以下简称颅脑摩托车交通伤 )的事故资料、临床和ＣＴ影像特点进行综合分析 ,为有效防止和救治颅脑摩托车交通伤提供借鉴与参考。资料与方法1.伤员及伤情资料 :1997年 3月～2 0 0 0年 3月我院…     

颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时间的关系

目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平.方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料.结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间最短58.0±14.2min,9-12分组(C组)最长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P＜0.05).各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P＜0.05).结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序.