参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型复苏后平均动脉压的影响

目的观察参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型的复苏后平均动脉压(MAP)的影响。方法采用夹闭气管法致家兔心跳骤停模型,12只家兔随机分为参附组及对照组,造模后立即进行心肺复苏(CPR),并分别静推参附注射液及0.9%氯化钠注射液,观察自主循环恢复时间及复苏后6 h内平均动脉压(MAP)变化。结果参附组自主循环恢复时间为(91.38±31.47)s,对照组为(179.85±27.82)s;参附组自主循环恢复后6 h内MAP高于对照组。结论参附注射液可缩短缺氧型心跳聚停家兔模型自主循环恢复时间,同时对MAP具有积极的提升和稳定作用,能提高CPR的成功率。     

GRACE评分对不同证型胸痹心痛患者死亡率的预测价值

目的探讨全因死亡GRACE预测积分对不同中医证型胸痹心痛患者的死亡率及再入院率的预测价值。方法收集我院胸痹心痛患者361例,利用全因死亡GRACE预测积分计算出不同证型患者的预测死亡概率;同时对患者住院期间及6个月内死亡情况进行随访追踪。结果预测不同证型住院死亡概率及6个月内死亡概率或再发心梗概率的大小排序为:阳气虚证阴血虚证气滞血瘀证痰浊闭塞证。各组间随访结果与GRACE预测死亡概率结果相一致。结论全因死亡GRACE预测积分能很好地预测中医不同证型的胸痹心痛患者的死亡率和再住院率。     

参附注射液对窒息型新西兰兔复苏后心肌及脑海马组织超微结构的影响

目的研究参附注射液对新西兰兔心搏骤停复苏后心肌组织超微结构的影响,评价其对复苏后心肌组织的保护作用。方法采用窒息法制作新西兰兔心肺复苏模型,随机分为参附注射液组（A组）、正常复苏组（B组）、假手术模型组（c组）。夹闭气管后8min（心搏骤停后约3min）开始心肺复苏,自主循环恢复后A组给予静脉参附注射液2．1ml／kg（生理盐水稀释至5m1）,B组给予静脉注射注射生理盐水5ml,每隔30min缓慢静脉注射1次,连续3次;c组静脉仅进行插管等手术操作,不进行呼吸心搏骤停处理和心肺复苏操作。观察复苏后三组动物MAP等变化。自主循环恢复后8h处死动物,取心肌组织和脑海马CA区组织,光镜观察心肌和脑组织的变化、电镜观察超微结构改变。结果在HE染色光镜观察下心肌组织和脑组织的A组和B组之间变化的差异不大,但在电镜观察下则各组间显示差异较大,A组的损害相对较少。结论心肺复苏时应用参附注射液可以减轻心肌和脑组织超微结构损害,对复苏后心肌和脑组织有一定的保护作用。     

急诊脑卒中识别评分量表筛选价值的探讨

目的 研究急诊脑卒中识别评分量表(the Recognition of Stroke in the Emergency Room Scale,ROSIER)对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法 以辛辛那提院前脑卒中评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)为对照,急诊医师在院前和院内急救中使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛查,最终诊断将根据患者的头颅CT或MRI,并结合神经专科医师意见制定.比较ROSIER和CPSS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、相关系数等指标.结果 在本次研究的114例可疑脑卒中患者中,CPSS的敏感度76.9%,特异度69.4%,假阳性率30.6%,假阴性率23.1%,阳性似然比2.51,阴性似然比0.33,相关系数0.463;ROSIER的敏感度78.5%,特异度83.7%,假阳性率16.3%,假阴性率21.5%,阳性似然比4.81,阴性似然比0.26,相关系数0.616.参考最后诊断意见,使用ROSIER与CPSS对急诊可疑脑卒中患者进行筛选,Kappa值分别为0.622和0.463,差异有统计学意义(P<0.01),为中高度一致性,且ROSIER较CPSS关联程度要高.结论 急诊院前和院内急救中使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛选要优于CPSS,在中国大陆地区使用有一定价值.     

430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析

Objective To study the relationship between the solar term of onset of acute myocardial infarction (AMI) and its syndrome types in traditional Chinese medicine (TCM).Methods The clinical data about 430 patients with AMI hospitalized in Foshan Hospital of TCM from February 4th 2003 (Beginning of Spring) to February 3rd 2008 (Beginning of Spring) were collected, and the solar term of onset as angle coordinate was regarded, then the peak phase of the onset solar term in each syndrome type of AMI was calculated by circular statistical analysis.Results Among 430 patients with AMI, 134 patients were considered to have qi stagnancy and blood stasis syndrome (气滞血瘀型), 188 patients showed the syndrome of turbid sputum obstruction (痰浊闭塞型), 29 of them showed deficiency of yin-blood (阴血虚型), and 79 showed deficiency of yang qi (阳气虚型 ).The clinical manifestation of AMI was mainly sthenia syndrome (实证, qi stagnancy and blood stasis +turbid sputum obstruction,74.9%).According to the circular statistical analysis,the peak of the solar terms of AMI onset occurred at the Beginning of Spring in all cases (r=0.127 4, P＜0.01), and standard deviation (s)=116.300 6°, showed it mainly occurred in winter and spring.As the peak of the onset of qi stagnancy and blood stasis occurred at Winter Solstice and Lesser Cold (r=0.200 5, P＜0.01), its peak occurred in winter; the turbid sputum obstruction syndrome occurred at Spring Equinox (r=0.147 0, P＜0.05), mainly in spring, yet the symptoms of above two peaks were generally mild.Besides, there was no significant difference in onset of the solar term in regard to onset of deficiency of yin-blood and deficiency of yang qi (both P＞0.05).Conclusion There is a close relationship between periodicity of the solar terms and onset of AMI.The main treatment for AMI is to expel turbid sputum, activate blood to resolve stasis and promote blood circulation to relieve pain; also the method of activating blood to resolve stasis is frequently contemplated in winter, and the method of expelling turbid sputum is the main strategy in spring.     

蛛网膜下腔出血并溺水1例报告

溺水和蛛网膜下腔出血均是需要紧急救治的危急症,需要迅速而准确地作出诊断并进行救治。我科收治了以溺水为出车救治原因的急性蛛网膜下腔出血患者1例,现报告如下。     

NT⁃proBNP对急性缺血性脑卒中TOAST分型的ROC曲线分析

目的:探讨NT-proBNP对急性缺血性脑卒中TOAST分型的筛选价值。方法:纳入2015年6月至2016年5月课题组研究分中心急诊科收治的急性缺血性脑卒中共258例,入院时进行NT-proBNP水平检测,采用国际公认方法对所有患者进行TOAST分型,运用ROC曲线分析,探讨NT-proBNP对缺血性脑卒中各分型的筛选价值。结果:NT-proBNP对SAO组、LAA组、Other组的筛选价值均不高。对CE型脑卒中有一定的筛选价值,且当NT-proBNP以501.17pg/ml为界对CE型患者进行筛选时,筛选准确度最高。结论:NT-proBNP对CE型脑卒中有一定的筛选价值,对SAO组、LAA组、Other组的筛选价值均不高。     

GRACE危险评分的应用研究

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一种常见的严重的心血管疾病,是冠心病的一种严重类型。它包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在过去30年中,心肌梗死发生后直接的病死率(发生后30 d内)降级到了10%,但1年内的病死率依然约为50%不变。古人亦谓:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。     

中西医结合治疗严重多发伤致多脏器功能失常综合征24例报告

本院ICU1994年10月至1999年5月,共收治严重创伤致多脏器功能失常综合征(MODS)24例,经中西医结合治疗后,疗效较好,现报告如下:     

温阳方治疗心阳虚证心衰临床研究

目的:观察温阳方治疗心阳虚证心衰的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例。对照组给予单纯标准化西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳方(组成:炙麻黄、熟附子、细辛、蒲黄、丹参、葛根)。疗程均为1月。观察2组治疗前后患者6 min步行试验、心功能计分、住院次数及安全性指标肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)的变化情况。结果:治疗组6 min步行试验明显优于对照组(P0.01)。2组治疗后心功能计分及住院次数方面均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后Cr、ALT比较,差异均无显著性意义(P0.05);2组治疗后Cr、ALT比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:温阳方可改善心功能,减少心阳虚证心衰患者住院次数,且该方安全,无明显肝肾功能损害,值得临床进一步推广运用。