胸痹患者的证型与CK-MB、MYO和cTNI的关系分析

目的探讨急诊胸痹患者的证型与心肌酶谱的关系,提高急诊胸痹患者的危险度辨识水平。方法对佛山中医院急诊科2011年3月至9月来诊的67例胸痹患者进行辨证,根据不同证型分为气滞血瘀组、痰浊闭塞组、阴血虚证组和阳气虚证组,并对四组患者进行床旁快速心梗检测,记录CK-MB、MYO和cTNI等数据,并对数据进行统计分析。结果各证型发病时辰无差异;阳气虚证的MYO为(274.40±297.19)ng/mL,与其他证型比较差异有统计学意义。结论床旁快速心梗检测可增加胸痹患者中医辨证分型诊断的科学性,阳气虚证的MYO值及其阳性率较高,临床上应与重视。     

缺血性中风的发病与死亡时间分析与护理探讨

目的研究缺血性中风的发病时间及死亡时间，分析发病及死亡与时间的关系及护理探讨。方法：将1597例缺血性中风患者的发病时间及其中90例死亡患者的死亡时间0～24时化为角度坐标，作圆形统计分析缺血性中风的发病时间与死亡时间的特点进行护理探讨。结果：1597例缺血性中风患者的发病时间在中午午时11～13时有明显集中趋势，发病的高峰时间点在11时32分左右（P〈0．005）；死亡时间在早上4-6时有相对的集中趋势（p〉0．10）；结论：日中午时是缺血性中风的发病易发时段，要减少缺血性中风的发病率，临床上应注意日中午时的治疗和护理；缺血性中风患者相对死亡高峰期在上午4-6时间段，提示应加强该时间段的治疗和护理，以降低死亡率。     

中西并进,融入现代急救体系--广东省佛山市中医院急诊模式探讨

广东省佛山市中医院为三级甲等中医医院、全国示范中医医院和全国中医伤骨科医疗中心、国际紧急救援中心网络医院、佛山市创伤急救中心,年门诊量逾百万,拥有住院病床1000余张.     

圆形统计分析法探讨急性中风的死亡时间——附180例报告

目的:研究急性中风的死亡时间,探讨急性中风患者死亡时间的昼夜节律变化特点和规律。方法:回顾性分析急性中风死亡患者死亡时间,将180例急性中风患者的发病时间及其死亡时间0~24时化为角度坐标,作圆形统计分析,探讨急性中风的死亡时间的特点。结果:180例急性中风死亡患者其总体的死亡时间相对集中于上午5~7时间段,死亡高峰时间为6时35分37秒;缺血死亡组,死亡时间相对集中于上午4~6时间段,死亡高峰时间为4时56分31秒;出血死亡组,死亡时间相对集中于上午6~8时间段,死亡高峰时间为7时5分35秒。结论:急性中风患者相对死亡高峰期在上午5~7时间段,提示应加强该时间段的治疗和护理,以降低死亡率。     

长途转诊949例临床分析

目的:探讨进一步提高长途转诊的技术水平。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月949例长途转诊的临床资料。结果:长途转诊中男572例,占60.3%,女377例,占39.7%;年龄段集中在18～60岁;出诊数各月份基本相似;出诊病种以骨伤为主。949例病人均能安全转送回医院。结论:长途转诊是一项新的院前急救技术,可以为广大病人提供高质量医疗服务,但需要作好出车的各项准备和调控好出车过程的各种处理技术。     

使用院前急救电话FAST评分优化医疗决策的应用研究

目的:探讨通过急救电话进行面、臂、言语、时间(FAST)评分量表评分对可疑性脑卒中的快速识别从而优化急诊医疗决策。方法:我院急诊科医师在院前急救过程中,使用急救电话对即将接诊的患者进行FAST评分,结合临床诊断金标准作出FAST评分对脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并对影响筛查脑卒中患者的相关因素进行Logistic回归分析。结果:314例院前可疑性脑卒中患者最终确诊脑卒中233例,非脑卒中81例;FAST评分量表的敏感度为77.68%、特异度为80.25%、阳性预测值为91.88%、阴性预测值为55.56%。Logistic回归分析发现,年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与脑卒中患者显著相关。结论:在院前急救中,使用急救电话进行FAST量表评分对院前可疑性脑卒中患者临床筛查价值较高,且可操作性强,可以作为院前启动脑卒中急救流程的标准,应该广泛用于临床院前急救中。     

创伤病人院内死亡128例临床分析

目的:为了提高严重创伤病人的抢救成功率,总结经验教训,减少死亡。方法:对收住院的128例创伤死亡病案进行统计,分析不同年龄、性别、致伤因素、损伤类型、并发症及死因构成。结果:致伤原因前三位分别是交通伤94例(占73.44％),坠落伤15例(占11.72％),跌倒和械斗伤各5例(各占3.9％)。损伤类型前三位分别是:颅脑损伤102例(占79.69％),其中重型颅脑损伤83例(占64.84％83/128);腹腔内脏器损伤并失血性休克8例(占6.0％),四肢多发骨折、骨盆骨折并创伤性失血性休克7例(占5.0％)。死亡时间分布:24小时内死亡31例(占24.22％),2～7天内死亡53例(占41.41％),8～14天死亡31例(占24.22％),15天以上死亡13例(占10.16％)。创伤3日内死亡主要死因:严重颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭27例(占21.09％),创伤性、失血性休克15例(占11.72％)。4～15天主要死因:颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭56例(占43.75％)和各类并发症12例(占9.38％)。15天以上为肺部感染为主的各类并发症。结论:创伤致死原因主要为颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭,早期还有创伤性、失血性休克,后期为各种并发症。     

山莨菪碱对重度创伤患者胃黏膜酸度的影响

目的 :观察山莨菪碱对重度创伤患者胃黏膜酸度 (p Hi)的影响。方法 :选择重度创伤评分 (ISS) >2 5分患者 32例 ,随机分为 2组 ,测定其胃黏膜二氧化碳张力 (PCO2 ) ,同时计算 p Hi。实验组在测定第 1次 p Hi后即给予山莨菪碱 40 mg,1小时内静脉泵入 ,每 12小时 1次。结果 :所有患者在进入 ICU时 p Hi均值均偏低(7.31～ 7.32 ) ,72小时后 ,2组患者的 p Hi均较入 ICU时有所升高 (P均 <0 .0 5 ) ,但实验组较对照组升高更明显 (P<0 .0 5 )。血乳酸值在入 ICU时均高于正常 ,随着住院时间的延长 ,均呈下降趋势 ,但实验组较对照组下降更明显 (P<0 .0 5 )。结论 :在应用大剂量山莨菪碱 72小时后 ,p Hi明显升高 ,胃肠道的微循环灌注有明显改善