cTnI、Myo、CK-MB联合检测对急诊胸痛危险分层的价值

目的探讨床边快速心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）联合检测对急诊胸痛患者早期危险度分层的临床价值。方法采用美国博适-Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊的260例急性胸痛患者,采静脉血床边动态测定cTnI、Myo和CK-MB含量,并结合临床症状、心电图动态变化,对患者进行缺血风险评价,并随访cTnI阳性患者病死事件发生情况。结果 260例急性胸痛病例,首次危险分层高危组47例,中低危组213例,就诊后0h时点两组间cTnI和CK-MB含量具有显著性差异（P〈0.05）,Myo含量具有非常显著性差异（P〈0.01）。基于心脏标志物变化的二次危险分层,确诊为AMI者106例,非AMI者154例。Myo、CK-MB、cTnI及三项联合诊断AMI的敏感性和特异性在胸痛发作后0～4h时间段分别是49.5%、60.0%;27.2%、92.6%;28.2%、100.0%;35.0%、84.2%;在4～8h时间段分别是70.7%、42.9%;68.3%、82.9%;75.6%、94.3%;71.5%、73.4%;在12h后分别是96.3%、36.7%;96.3%、73.3%;96.3%、86.7%;96.3%、65.6%。在短期随访期间（平均为28.5d）,cTnI阳性和阴性患者的病死率分别为12.6%（13/103）和3.0%（4/134）,P〈0.005。结论床边快速cTnI、Myo和CK-MB联合检测,可提高对缺血性胸痛早期诊断的敏感性和特异性,有助于急性胸痛危险度分层与处理。     

重组人表皮生长因子（rhEGF）对污染性Ⅱ度创面的疗效观察

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）对污染性Ⅱ度擦挫伤创面的疗效情况。方法常规处理伤口后,观察组创面喷洒rhEGF,再rhEOF将适当大小消毒伤科黄油纱喷湿或浸湿敷于创面,外层覆盖干纱布包扎。两组前3天均每天换药1次,3d后根据情况隔天或3d换药1次,并同时口服抗生素,对照组采用消毒伤科黄油纱敷于伤口,其他治疗同观察组,观察两组创面愈合时间及瘢痕增生情况。结果rhEGF治疗组愈合时间（1305±112）d,对照组愈合时间（1614±098）d,治疗组比对照组明显缩短;观察组瘢痕发生率为1．47％,对照组瘢痕发生率为15．6％,差异有统计学意义（P〈0.01）;创面愈合质量比对照组好,瘢痕发生率低。结论rhEOF能显著加快皮肤生长,缩短皮肤愈合时间,明显减少瘢痕形成。     

急性心肌梗死虚实证型的发病节气规律分析

目的探寻急性心肌梗死（AMI）发病节气与虚实证型的关系。方法收集2003年2月4日（立春）-2008年2月3日（立春）笔者所在医院AMI病例资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析A-MI虚实证的发病节气特点。结果 430例AMI患者中实证多发于小雪、大雪、小寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明等节气,主要集中于冬春两季,发病节气高峰点为立春时节。虚证多发于大暑、小雪、大雪、小寒、大寒等节气,主要集中于冬季,不存在特定高峰点。结论 AMI虚实证型的发病节气存在集中趋势,在AMI的二级预防上应注重辨证防治,同时,在上述节气时段应加大AMI的防治工作力度。     

参附注射液对家兔心肺复苏后脑海马组织超微结构的影响

目的观察参附注射液对家兔心肺复苏后脑海马组织超微结构的影响,评价其对复苏后脑组织的保护作用。方法随机将家兔分为正常复苏组、假手术组、参附注射液组,正常复苏组、参附注射液组建立心肺复苏模型,自主循环恢复后每隔30min分别缓慢静注生理盐水、参附注射液1次,连续3次;假手术模型组不建立心肺复苏模型。均在8h取脑海马组织,电镜观察脑组织超微结构改变。结果正常复苏组脑超微结构广泛水肿、结构破坏,胶质细胞核坏死、空泡改变,胞浆内无结构、稀少、无细胞器,髓鞘、轴浆萎缩、空泡。假手术模型组超微结构完好,胶质细胞核、胞浆完整、胞质水肿不明显,髓鞘完整,轴浆无萎缩,血管内皮肿胀、管腔变狭窄。参附注射组：脑超微结构尚完好,胶质细胞核正常、胞浆完整、胞质突起肿胀,部分胶质细胞内细胞器少、空泡破坏（变性）,见少量线粒体;髓鞘完整,血管内皮细胞完整。结论心肺复苏时应用参附注射液可以减轻脑海马组织超微结构损害,对复苏后脑组织有一定的保护作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间援助武汉大型医疗队的管理和应对策略

本文总结广东省援助湖北武汉应对新型冠状病毒肺炎疫情第十四批医疗队佛山二队(以下简称"佛山医疗二队")的管理经验和应对策略,为日后类似传染病的救治工作提供借鉴.佛山医疗二队由来自佛山市14家医院的160名医务人员组成.本文通过对其人员构成、管理和组织架构、各项制度、诊疗情况和质量进行分析,总结了佛山医疗二队克服困难,实现...     

长途转诊949例临床分析

目的:探讨进一步提高长途转诊的技术水平。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月949例长途转诊的临床资料。结果:长途转诊中男572例,占60.3%,女377例,占39.7%;年龄段集中在18～60岁;出诊数各月份基本相似;出诊病种以骨伤为主。949例病人均能安全转送回医院。结论:长途转诊是一项新的院前急救技术,可以为广大病人提供高质量医疗服务,但需要作好出车的各项准备和调控好出车过程的各种处理技术。     

参附注射液在心肺复苏过程中作用及对呼气末二氧化碳分压的影响

目的探讨参附注射液在心肺复苏过程中的作用及对呼气末二氧化碳分压[pET(CO2)]的影响。方法将120例心搏骤停患者随机分为2组,观察组60例在心肺复苏过程中给予参附注射液联合肾上腺素治疗,对照组60例在心肺复苏过程中给予肾上腺素治疗,比较2组自主循环恢复率、自主循环恢复时间、复苏后48 h和96 h患者存活率以及复苏0,5,10,20 min患者pET(CO2)水平。结果复苏后10 min和20 min,观察组自主循环恢复率均高于对照组(P均0.05)。观察组自主循环恢复时间为(8.41±4.79)min,较对照组(10.11±5.78)min显著缩短(P0.05)。观察组复苏后48 h和96 h存活率均为72%,而对照组分别为53%和52%,观察组均高于对照组(P均0.05)。2组复苏过程中pET(CO2)水平均呈上升趋势,复苏后5,10,20 min时观察组pET(CO2)水平均高于对照组(P均0.05)。结论心肺复苏过程中应用参附注射液可缩短自主循环恢复(ROSC)时间,提高ROSC率和稳定性,提高pET(CO2),具有重要的临床应用价值。