物理治疗与以患者为中心的功能性目标

运动再学习、卫生保健政策、赔付的履行和评审机构的标准都支持物理治疗提供以患者为中心的功能性目标制定.文章不仅在<物理治疗师实践指南>的背景下诠释了以患者为中心的功能性目标的含义,还将介绍物理治疗师如何与患者合作来共同制定对他们有意义的功能性目标及制定可衡量的功能性目标的5步程序.     

膝骨关节炎的血流变学变化：多因素方差分析及横断面观察

背景:许多研究认为,机体的代谢状况与关节炎有密切关系,而血流变状况是影响机体内组织和细胞代谢的重要因素.目的:观察膝关节骨关节炎与健康人之间血流变学水平的差别,探讨血流变学状态与骨关节炎发生发展的关系.设计、时间及地点:病例-对照,实验从2005年开始在四川大学华西医院进行,并于2008年完成.对象:选择2005/2007在四川大学华西医院康复科门诊就诊的膝关节炎患者30例,男11例,女19例,平均年龄(57.9±6.3)岁;同时征集符合标准的健康者30例为对照组,男16例,女14例,平均年龄(38.0±7.2)岁.按国务院<医疗机构管理条例规定,受试者对测试知情同意.方法:对受试者进行血流变性指标测量.主要观察指标:膝骨关节炎与正常对照组之间血流变的差异.结果:采用多因素分析平衡年龄和性别因素后,结果显示膝关节骨关节炎组的红细胞变形指数和刚性指数高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);其他血液流变学指标差异无显著性意义(P0.05).结论:膝关节骨关节炎患者存在红细胞变形性降低的情况,并可能在骨关节炎发生发展中起到一定作用.     

脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是常见的老年性疾病。全球有2亿骨质疏松患者,在我国就高达9000万之多,且以绝经后妇女发病率更高,约60％～70％。妇女绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMO）防治中备受关注且疗效确切的治疗方案是雌激素替代疗法,但长期服用雌激素可诱发乳腺、卵巢、子宫肿瘤,近年来已被谨慎使用。脉冲电磁场（pulsed electromagnetic fields,PEMFs）用于骨质疏松的治疗起源于1989年Bassett的预言：     

术后肺部并发症的胸科物理治疗

虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.     

探讨作业疗法在地震康复治疗中发挥的作用

5.12汶川大地震发生后,催生了巨大的康复需求,同时康复医疗的重要性突显。在正常的生活环境中,因疾病、外伤等原因引起偏瘫截瘫等运动功能障碍的患者,很多都难以走出疾病的阴影,几乎都在家人或是社会的庇护下郁郁生活,能正确面对生老病死,能走出来享受人生的寥寥无几。这次特大的自然灾害造成了很多肢体伤残的伤员,他们不但肢体功能障碍,更有失去家园、亲人之痛苦,能都走出来的伤员那就更是少之又少了。身残志坚是否只是少数伤残人士的专利？如何减少地震伤员的残疾率,如何树立伤员的信心,如何真正让伤员重新回归家庭、回归社会成为非常紧迫的医疗任务。让多数伤残人士身残志坚,要帮助他们真正回归家庭、回归社会,康复医疗中作业疗法具有不可替代的作用,作业治疗也正是朝着这个方向思维的。作业疗法作为现代康复治疗五大技术之一,是临床康复不可缺少的一部分,在国外已发展多年,有非常丰富的实践经验。在国内康复发展很晚,最多不过二、三十年,作业治疗更是鲜为人知。然而5.12汶川大地震后,医院现有的康复治疗方法已经不能满足如此众多伤员的需要,作业疗法的重要性逐渐被人们所认识。本文旨在把5.12汶川大地震后作业疗法实施中的一些问题提出来,与大家一起分享对作业疗法的一些思考。     

208例芦山地震伤员康复需求分析

目的调查并分析芦山地震伤员的创伤类型、功能受限情况,以及伤员的康复需求。方法采用地震伤员康复需求调查表调查四川大学华西医院收治的208例芦山地震伤员的康复需求。结果208例被调查伤员的创伤类型以骨折居首（138例）,其次为复合伤、软组织损伤、肺挫伤和截肢。绝大部分伤员的运动功能、平衡功能、日常生活活动能力出现障碍,80％以上患者出现疼痛,少部分人出现感觉异常、呼吸障碍。大量患者需要康复辅具及住院治疗。结论芦山地震伤员的创伤类型及功能受限情况决定了患者所需康复辅具,结合伤员对康复的要求,可为伤员“量身定制”康复治疗方案。康复医学的早期介入极有益于地震伤员的康复。     

药磁腰托对兔腰神经根急性受压后神经功能的影响

目的：观察兔腰神经根急性受压后神经功能的变化，探讨药磁腰托对腰神经根急性受压的治疗作用。方法：将40只大白兔随机分为4组．每组10只，其中2组作为实验组，另2组作为对照组。手术暴露大白兔左侧坐骨神经．沿坐骨神经逆向仔细分离L7神经前支并进入L7神经根通道，将直径2mm、长约2cm的硅胶管套入并插入L7神经根通道，形成L7神经根急性受压模型。对照组在动物模型制作后不给予治疗措施。实验组应用药磁腰托作为治疗措施。术后采用Siegal推荐的运动功能评分和行走20m距离所需时间对运动神经功能进行观察，应用辐射热甩头法检测兔疼痛阈值的改变，评价感觉神经功能障碍的恢复情况。结果：术后10d实验组与对照组比较差异没有显著性意义，术后30d实验组比对照组差异有显著性意义。结论：药磁腰托能够促进神经功能的恢复。     

四川大学康复治疗学专业本科毕业生就业现状调查分析研究

为加强康复治疗学专业建设,指导康复治疗学本科教育的发展,对四川大学康复治疗学专业2008级以后的毕业生进行就业情况调查,分析历年来的康复治疗学专业本科毕业生就业变化趋势及行业发展现状.     

中药防治慢性肾功能衰竭的临床及分子生物学机制

目的：分析中药治疗慢性肾功能衰竭生理机制，探讨中药防治慢性肾功能衰竭应关注的重要病理环节。总结了肾纤复原胶囊治疗慢性肾衰的临床和科研研究成果。 方法：应用计算机检索Medline 1993—01／2006—06关于中药治疗慢性肾功能衰竭的文章。检索词“chronic renal failure，Traditional Chinese Medicine”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2006—06的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“慢性肾功能衰竭，中药”。 结果：慢性肾功能衰竭中医病机以气、血、阴、阳俱虚，湿热、水毒、痰浊、瘀血内停为主，其正虚诸证演变大致是脾肾气虚（气阴两虚）-脾肾阳虚-阴阳两虚。在治疗中针对其主要病理改变应注意重视补益脾肾，祛邪降浊，养血生血，活血化瘀相互相成，软坚散结，抗纤复原等治疗原则的应用。通过临床资料的分析总结了肾纤复原胶囊具有延缓肾衰、改善患者生活质量、无明显副反应等作用。 结论：肾纤复原胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效可能与减少肌成纤维细胞的活化与形成、下调结缔组织生长因子在残肾组织的表达、抑制细胞外基质的积聚和细胞转分化等有关。     

女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化的关系

目的探讨女性原发性骨质疏松(POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法选择116例有肾虚三证的老年女性为研究对象,其中肾气虚52例,肾阴虚36例,肾阳虚28例,另选正常对照组50例,同步检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、T/E2并进行统计学分析。结果与对照组相比,肾虚三证T、T/E2显著上升(P<0.05或0.01),肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异(P<0.05),肾虚三证E2较对照组显著下降(P<0.01)但组间无显著差异(P>0.05),逐步判别分析结果表明:性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论(1)女性POP患者性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;(2)女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;(3)究提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚三型的客观指标。