北京西城德胜社区慢性非传染性疾病的社区诊断及其分析

目的 为了摸清北京德胜社区慢性非传染性疾病(慢性病)的基本流行状况、疾病负担及相关的行为影响因素,了解社区居民对社区慢性病防治的实际服务需求,评价社区卫生服务中心(站)相应的服务供给水平及前期的防治成果,确定优先解决的管理问题,为制订下一阶段社区慢性病综合防治规划提供依据.方法 采用现况研究、小组访谈,对社区15岁以上的居民整群随机抽样进行问卷调查.结果 抽取到15个居委会共计5 726人进行调查,获得了德胜社区社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、社区卫生服务可及性与居民需求诊断.德胜社区居民前四位的死因顺位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病,相关危险因素流行率依次为缺少运动、超重、口味偏咸等.提示我们今后应继续以高血压、糖尿病的预防干预和综合性系统管理为主,同时必须强化肺癌、肝癌等肿瘤的预防和早期筛检工作.结论 德胜社区的社区卫生服务发展态势良好,长期坚持的慢性病管理已取得一定成效;主要慢性病的死亡率和疾病负担(潜在减寿年数,PYLL)已低于或明显低于全国和北京市的一般水平.     

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的 探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的疗效及安全性.方法 本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应.结果 临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47％,高于挽救/目标治疗组的45.45％,差异有统计学意义（P＜0.05）;疗程比较方面：挽救治疗组疗程为（22.32 ±5.45）d,长于抢先治疗组的（13.40±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率比较：挽救治疗组不良反应率（57.14％）高于抢先治疗组不良反应率（39.29％）,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实.     

早期糖尿病肾病发展至终末期的相关危险因素分析

目的 探究早期糖尿病肾病发展至终末期的相关危险因素分析.方法 将2018年1月-2021年1月定期到我院接受检查或治疗的首次诊断为Ⅰ-Ⅱ期DKD 200例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者3年内是否进展为ESRD分为进展组(GFR下降大于60ml/min)和未进展组,采用多因素logistic回归方法对患者相关危险变量因素进行分析.结果 经过文献查找发现患者的血压、糖尿病水平、血尿酸水平、凝血功能eGFR下降率、糖化血红蛋白为影响DKD进展的因素,且组间患者指标差异显著(P<0.05)经过logistic回归方法分析后,发现eGFR下降率、糖化血红蛋白、血尿酸水平,联合使用3种以上降压药是影响患者早期DKD进展为ESRD的主要危险因素.结论 控制糖尿病患者的糖化血红蛋白,血尿酸水平以及eGFR下降率等指标有助于防止患者发生ESRD,临床中需要密切监测患者上述指标水平,通过指标监测,掌握患者疾病水平,有针对性的对患者疾病进行治疗.还会在一定程度上推动临床医学的发展,为疾病诊治,预防奠定基础.     

Isaacs-Mertens综合征的EMG特征

<正> 本文报告了4例持续肌纤维运动(Isaacs-Mertens Syndrome)的病人,其中2例发现冲动能引出重复CMAPs。1例重复运动随近端刺激增加而增加,自主运动的单纤维肌电(SFEMG)记录发现了多种频率的病理性放电。每个病理性放电由1个原发放电和1～4个额外放电组成。在原发放电和额外放电之间存在显著的间期变化。肌电伴发的持续肌纤维运动由自发重复高频放电组成,其组织相关性也不尽相同。     

降钙素原与脑钠肽在心衰诊断预后价值

目的:探究降钙素原(PCT)与N端钠尿肽前体(NT-proBNP)在心衰诊断及预后判断的价值.方法:选取2015年10月~2017年5月就诊于我院的260例心力衰竭患者,根据是否合并感染分为单纯心衰组(150例)与心衰感染组(110例),根据发病14d内临床结局分为生存组(173例)与病死组(87例).对所有患者的PCT、NT-proBNP水平进行检测.比较入院第1、2、3、5、7d的PCT和NT-proBNP水平,并比较生存、病死组的PCT和NT-proBNP水平,分析PCT与NT-proBNP之间相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT与NT-proBNP检测对心衰患者预后判断价值.结果:心衰感染组入院第1、2、3、5、7d的PCT、NT-proBNP高于单纯心衰组,病死组的PCT和NT-proBNP水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,心衰患者PCT与NT-proBNP呈正相关(r>0,P<0.05).PCT预测心衰预后最佳截断值为2.50ug/L时,曲线下面积(AUC)最大为0.764,对应的敏感度、特异度为88.50%、65.30%;NT-proBNP检测最佳截断值为4653.85ng/L时,AUC最大为0.949,对应的敏感度、特异度为98.9%、94.8%.结论:血清PCT、NT-proBNP与心衰合并感染密切相关,可通过PCT、NT-proBNP检测来预测心衰患者预后.     

测定黄连中5种生物碱含量的高效液相色谱法研究

目的 建立高效液相色谱法测定黄连中生物碱含量的方法.方法 色谱柱为C18柱(3.9 mm×300 mm,10 μm),流动相为乙腈:0.05 mol/L磷酸二氢钾(40∶60,内含0.015 mol/L十二烷基磺酸钠),检测波长为345 nm.结果 在以上色谱条件下,小檗碱、巴马汀、黄连碱、表小檗碱和药根碱分离效果好.结论 方法灵敏度高,重现性好,可用于黄连等含小檗碱型生物碱中药材及制剂的质量控制.     

重组人脑利钠肽联合无创呼吸机院前治疗急性心力衰竭伴严重呼吸困难的效果

目的 观察重组人脑利钠肽联合无创呼吸机院前治疗急性心力衰竭伴严重呼吸困难的效果。方法 选择2020年1月—2022年8月于石家庄市人民医院进行院前急救并诊断为急性心力衰竭伴严重呼吸困难患者102例,根据随机数字表法分为联合治疗组和单一治疗组,每组51例。2组患者均给予院前基础治疗,单一治疗组在院前基础治疗同时给予无创呼吸机治疗,联合治疗组在院前基础治疗同时给予重组人脑利钠肽联合无创呼吸机治疗。比较2组患者临床疗效,急救前、急救后2 h、24 h动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、PaO₂/吸入氧浓度(FiO₂)、呼吸频率及呼吸困难指数(mMRC)评分,入院后、治疗72 h左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及左室舒张末期内径(LVEDD)。结果 联合治疗组患者总有效率(98.04%)高于单一治疗组(90.20%)(Z=2.132,P=0.018);急救后2 h、24 h, 2组患者PaO₂及PaO₂/FiO₂     

头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗再发性尿路感染的临床疗效研究

目的 研究再发性尿路感染采用头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗的临床疗效.方法 选取62例再发性尿路感染患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组给以头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗,对照组给予头孢克洛缓释胶囊普通方案治疗,比较治疗效果.结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(96.77%vs 74.19%),且观察组不良反应发生率显著低于对照组(9.68%vs 32.26%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 治疗再发性尿路感染采用头孢克洛缓释胶囊递减方案效果显著.     

TENS对H反射和脊髓痉挛的影响

<正> 本文是探讨TENS(99 Hz,波宽250 ms)治疗对H反射及脊髓性痉挛的短期疗效。因为反射的兴奋性增高通常见于脊髓损伤的病人,所以可以假设反复低阈值传入刺激对小腿三头肌的H反射有抑制作用,也将降低跖屈肌痉挛。曾有报道,经皮重复低阈值刺激可调节健康人和慢性疼痛患者比目鱼肌H反射的幅度,也可抑制痉挛性截瘫患者的阵挛,减轻偏瘫和脊髓损伤病人的痉挛。Levin等报道,每天重复应用TENS刺激偏瘫患者的腓总神经,可加强对H反射的抑制。脊髓损伤的患者经过TENS治疗20 min后,其膝伸肌痉挛减轻50％;刺激胫前肌,踝强直明显减轻。     

提高人文素质营造人文氛围是缓解医患矛盾的良方

近年来 ,随着社会的不断进步 ,人民生活水平的不断提高 ,公民权利意识和主体意识的不断增强 ,对医疗服务的要求也明显提高。而医务人员相对滞后的服务意识 ,已远远跟不上医患关系的这种变化 ,使得医患关系日趋紧张 ,医疗纠纷案件时有发生。据有关部门统计 ,医疗纠纷中 ,4 0 %以