肾病综合征合并HbeAg(-)HbeAb(+)2例

病例1 患者男,26岁,因颜面水肿1周入院.既往体健.查体:T 36.4℃,P80次/ｍｉｎ,R20次／ｍｉｎ,BP 110/80 ｍｍHg,神志清楚,颜面眼睑水肿,查体合作,浅表淋巴结未及肿大,双肺未闻及干湿啰音,心律整齐,腹平软,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢膝以下凹陷性水肿.辅助检查:胸片:双肺未见实质性病变.Ｂ超:左肾92ｍｍ × 44ｍｍ × 49ｍｍ,右肾104 ｍｍ × 42 ｍｍ × 50 ｍｍ,双肾肾实质改变,腹腔积液,肝、脾、胰、输尿管、膀胱未见异常.心电图正常.乙肝两对半:HbeAb(＋),余阴性.     

固定矫治器矫治错[牙合]畸形治疗中的口腔保健

随着口腔正畸学的发展,口腔卫生保健宣传的普及和人们物质精神生活水平的提高,人们对自我形象完美程度的不断追求,越来越多的口腔正畸患者及其家属逐渐认识到正畸治疗的必要性.     

从举证责任倒置谈病历书写新要求

近年来 ,随着我国法制化建设的不断深入和社会民众的法律意识的不断提高 ,由医疗行为引起的侵权诉讼呈逐年增加趋势。为了保护弱势人群的利益 ,2 0 0 2年4月 1日起开始实施的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”即举证责任倒置。今后 ,医疗事故的处理将与以往有很大的不同。如何应对、如何防范可能出现的医疗纠纷已成为摆在医务人员面前的严峻课题。医疗过错推定和因果关系推定使医务人员在诊疗过程中形成的…     

肿瘤标记物联合检测在老年人大肠癌诊断及随访中的价值

目的：评价血清学肿瘤标记物对老年人大肠癌诊断和随访的价值。方法：采用放射免疫分析法检测163例老年大肠癌病人和29例老年大肠良性疾病病人血清肿瘤标记物CAl99、CA50、CA242及CEA的表达，并利用其对42例行根治术的大肠癌病人进行随访。结果：大肠癌病人4种肿瘤标记物水平高于大肠良性疾病病人，并随大肠癌病程的进展逐渐增高，其中以CA242敏感性和特异性最高；4种肿瘤标记物对诊断的敏感性与大肠癌的分期有关；平行法联合检测可使诊断的敏感性提高，系列法联合检测可使特异性提高；根治术后，肿瘤标记物水平显著下降；根治术后肿瘤标记物水平未降至正常的病人复发或转移率为73．3％；根治术后肿瘤标记物水平重新升高者复发或转移率为85．2％。结论：血清CA199、CA50、CA242及CEA对老年人大肠癌的诊断和随访有一定的价值。肿瘤标记物的联合检测有助于大肠癌的早期诊断，可增加诊断的敏感性和特异性。     

输液加药时细菌污染因素的实验观察

输液中加入治疗性药物是临床治疗与护理经常的操作,为探讨该项操作时细菌污染的相关因素,笔者于2002年11月进行了实验观察,现报告如下.     

腹腔镜肝切除术两种手术体位的效果比较

目的:比较腹腔镜肝切除术中"人"字形体位与截石位的安置时间和相关并发症的发生率。方法:2010年4月～2012年4月腹腔镜肝切除患者40例,随机分为试验组和对照组各20例。试验组采用"人"字形体位,对照组采用截石位,比较两组体位安置时间和相关并发症发生情况。结果:试验组体位安置时间较对照组短(P<0.05),无相关并发症发生。结论:"人"字形体位安置简单方便,安全可靠。     

老年人社区获得性肺炎73例临床分析

目的：随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，探讨本病的临床特点，提高诊疗水平。方法：总结分析了我院ICU收治的73例老年人社区获得性肺炎临床发病特点、细菌学资料。结果：老年人CAP起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，部分患者以其他系统症状为首发；老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主；治愈43例（58。90％）；好转10例（13．7％）’总有效率为72，6％；死亡20例（27．40％）。结论：老年人社区获得性肺炎（CAP）临床表现不典型，发病率高，死亡率高，致病菌以革兰阴性菌最常见，因此，对老年人CAP患者应高度重视、及早进行综合性治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

急性闭角型青光眼病人的心理指导

急性闭角型青光眼是由于眼球内压力增高,导致视功能损害为主要特征的致盲性眼病.早期诊断和治疗是防治青光眼的关键.相反,任其发展,周边视力及中心视力都将严重受损而导致永久性失明.急性闭角性青光眼是眼科常见的急病,早期发现,早期治疗及综合护理,对降低本病的致盲率有着重要的意义.现就我院近2年来收治的急性闭角型青光眼40例的治疗和护理情况介绍如下.     

聚乙二醇重组生长激素治疗特发性矮小症儿童效果及对血清p53及p21waf/cip1表达的影响

目的 观察分析聚乙二醇重组人生长激素对特发性矮小症儿童的治疗效果及对血清p53及p21waf/cip1表达的影响,为临床合理应用提供依据。方法 选取2015年2月-2016年10月在本院接受治疗的121例特发性矮小症儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组61例,治疗组60例,给予对照组常规营养治疗,治疗组在常规营养治疗基础上联合聚乙二醇重组人生长激素注射治疗,观察比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况,治疗前、治疗后3个月、6个月以及治疗结束时IGF-1/IGFBP-3水平、血清p53以及p21waf/cip1表达水平差异。结果 疗程结束后,治疗组患者平均身高明显高于对照组(P<0.05);随着治疗时间延长,两组患者IGF-1和IGFBP-3水平均升高,与对照组相比,相同时间点治疗组IGF-1和IGFBP-3水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者血清p53 mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05);p21waf/cip1mRNA表达随着治疗时间延长不断降低,同一时间点治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论 聚乙二醇重组生长激素对特发性矮小症儿童的治疗效果显著,有效促进患者身高增高,改善细胞增殖受阻状况,具有在临床广泛应用的价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清甲状腺素的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清甲状腺素水平以及在OSAHS病情进展中的作用.方法 选择OSAHS患者和健康者(对照组)各40例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平.结果 ①OSAHS肥胖组的颈围为(43.56±3.48)cm,对照肥胖组为(38.33±3.08)cm,2组比较差异有统计学意义(t=4.258,P<0.05);OSAHS非肥胖组的颈围为(40.50±1.05)cm,对照非肥胖组为(36.17±3.13)cm,2组比较差异有统计学意义(t=3.146,P<0.05).OSAHS肥胖组的FT3水平为(6.35±3.15)pmol/L,对照肥胖组为(4.08±2.37)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.203,P<0.05):OSAHS非肥胖组的FT3水平为(3.42±0.57)pmol/L,对照非肥胖组为(2.46±0.31)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.187,P<0.05).②OSAHS患者FT3与低通气指数及微觉醒指数均呈正相关(r=0.500,P<0.05;r=0.561,P<0.05),FT4仅与微觉醒指数呈正相关(r=0.542,P<0.05).③OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(r=0.489,P<0.05),促甲状腺素与颈围呈负相关(r=-0.500,P<0.05),促甲状腺素与脂肪百分比呈正相关(r=0.498,P<0.05).结论 OSAHS患者FT3浓度虽均在正常范围内,但明显高于对照组,提示OSAHS患者有出现代谢异常的趋势.同时FT3与颈围存在明显的相关性,提示OSAHS患者颈围的增加与甲状腺素相关.