全髋表面置换术治疗股骨头坏死短期随访研究

目的：研究全髋表面置换术治疗股骨头坏死的短期疗效,探讨表面置换术治疗股骨头坏死技术要求和手术指征。方法：对2006年12月至2009年12月37例（43髋）行全髋表面置换术的股骨头缺血坏死患者进行随访,男25例,女12例;年龄21～67岁,平均44.5岁。按照ARCO进行分期：3A期3髋,3B期6髋,3C期16髋,4期18髋。根据Harris评分系统对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正及功能的改善进行对比,用Charnley法比较术后假体松动X线改变。结果：失访3例,34例（40髋）获得随访,37髋疼痛完全缓解,3髋行走后有酸痛不适。随访时间16～53个月,平均32.4个月。术前Harris平均评分（51.5±1.7）分,术后32.4个月平均（94.3±1.4）分,较术前提高。优37髋,良3髋,差0髋。34例都恢复了正常生活或工作,术后疼痛明显缓解,其中3例（髋）长距离行走后有轻度酸痛不适,休息后缓解。1例异位骨化BrookerⅢ型,无疼痛,不影响正常行走和生活。无术后股骨颈骨折,无脱位,无松动和翻修。结论：经过适当患者选择、术中的精细操作,全髋表面置换术治疗股骨头缺血坏死可以获得满意的短期疗效。     

全髋表面置换术和传统全髋置换术术后生物力学结构恢复的比较研究

目的比较全髋表面置换术（HRA）和传统全髋置换术（THA）后的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距等恢复的情况,确定HRA是否更有利于恢复髋关节的生物力学结构。方法选择单侧施行HRA或THA的股骨头坏死患者各20例（对侧髋关节均健康）。术前、术后摄等比例X线正位片,测量患者双髋的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距指标,与对侧髋比较患髋术后的改变。将HRA和THA术后改变的结果进行比较。结果 HRA组各项生物力学参数差值恢复明显比THA组更接近正常。术后HRA组和THA组患侧和健侧比较下肢长度差分别为（-2.1±1.1）mm和（3.5±2.6）mm（P〈0.05）,HRA组为轻度短缩而THA组为轻度延长;股骨偏心距差分别为（-1.8±1.4）mm和（3.1±1.9）mm（P〈0.05）,HRA组股骨偏心距降低,而THA组偏心距增加;髋臼偏心距分别为（1.6±1.8）mm和（-2.3±2.1）mm（P〈0.05）,THA组髋臼偏心距增加较大。结论 HRA可以更加精确地恢复股骨近端解剖结构,大直径股骨头假体增加了髋关节的稳定性,避免了THA容易导致的下肢延长和偏心距增加,有利于改善软组织张力。但HRA还是有轻度缩短下肢长度和股骨偏心距的倾向。     

强化健康教育对2型糖尿病患者的影响

目的探索对2型糖尿病患者进行健康教育的有效模式,研究糖尿病健康教育对患者的影响。方法将62名患者随机分为实验组和对照组,每组31人,实验组在常规药物治疗的同时进行一对一强化健康教育,对照组治疗的同时给予一般常规健康教育,连续观察两组6个月的血糖水平糖化血糖蛋白及相关知识知晓率情况。结果实验组糖尿病知识知晓率及空腹血糖、糖化血红蛋白疾病控制指标明显优于对照组（P﹤0.01）。结论实施强化健康教育能提高2型糖尿病人对疾病的认识,有利于控制病情。     

强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床研究

目的分析强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法收集我院2013年8月-2014年8月期间诊治的膝骨关节炎患者96例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组48例。对照组患者单纯采用强骨关节冲剂治疗,试验组患者采用强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗,对两组患者治疗前后的VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分、关节活动度评分以及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示,两组患者治疗VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分、关节活动度评分比较无明显差异(P0.05),经治疗后均得到明显改善(P0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P0.05)。试验组中有8名患者出现不良反应,包括5例胃脘部不适和3例腹泻,不良反应发生率为16.67%,对照组中有7名患者出现不良反应,包括4例胃脘部不适和3例腹泻,不良反应发生率为14.58%,两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎具有良好的临床疗效,能有效促进患者的疼痛症状和关节功能改善,且不会引起明显不良反应,值得临床推广应用。     

髋关节表面置换术中股骨头缺损区骨水泥填充和空置两种处理方法的生物力学比较

目的：运用三维有限元的方法比较髋关节表面置换术中股骨头缺损区填充骨水泥和空置后的生物力学变化,探讨术中股骨头缺损区可靠的处理方法。方法采用CT扫描获得正常股骨图像数据,重建正常股骨三维有限元模型,建立缺损区直径为股骨头直径50％和80％的两个股骨模型,采用计算机辅助技术按标准手术技术装配假体模型,对缺损区采用骨水泥填充和空置两种处理方式,建立四个不同的股骨头坏死行髋关节表面置换术有限元模型。对模型施加模拟站立位应力,分析和比较股骨头和颈部各区峰值应力和等效应变。结果股骨头内应力变化：50％股骨头直径缺损组,填充模型股骨头各区应力集中不明显,空置模型股骨头近端1区内应力集中明显;80％股骨头直径缺损组,填充模型股骨头各区的应力集中在1区超过100％,2区内则低于100％,空置模型1区内应力集中都超过1000％,2区内S2区达766.89％为最高。股骨颈内应力变化：50％直径缺损组填充和空置模型股骨颈各区应力集中在＆#177;50％以内;80％股骨头直径缺损组填充模型颈部各区应力集中在±50％以内,空置模型的各区峰值应力集中明显。股骨头等效应变：50％直径缺损组填充模型头内各区变化不明显,空置模型头内近端增加明显。80％直径缺损组填充模型头内近端1区等效应变增加率有两个区块明显增高;而空置模型的等效应变增加率急剧增高。股骨颈的等效应变：50％直径缺损组填充和空置模型颈部各区变化不明显,80％直径缺损组填充模型颈部近端1区等效应变率有增高,空置模型颈部近端1区等效应变率增加明显。结论股骨头坏死行髋关节表面置换术时,一定的范围内的骨缺损予以骨水泥填充是安全可靠的方法,缺损在小范围内可予松质骨填充,但随着缺损增加,股骨头和颈部骨     

金属对金属全髋关节表面置换术的近期疗效

 目的 分析金属对金属全髋关节表面置换术的近期疗效, 探讨其适应证选择和技术要点。方法 2006 年1 月至2010 年10 月因股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎接受全髋关节表面置换术104 例(116 髋), 其中男59 例(66 髋), 女45 例(50 髋);年龄16~67 岁, 平均39.7 岁。均采用Conserve Plus 假体, 依据比利时技术标准完成全髋关节表面置换术。术后1 个月、3个月、6 个月、1 年及之后每年随访一次, 摄X 线片并统计Harris 髋关节评分。结果 101 例(112 髋)获得随访, 随访率97.1豫。随访时间9~66 个月, 平均33个月。Harris髋关节评分由术前平均(37.6±6.3)分提高至末次随访时(91.3±5.3)分, 其中优104 髋、良7 髋、差1 髋, 优良率99.1%(111/112)。末次随访时, 髋臼假体外展角36°~55°, 平均42.7°;股骨假体柄干角132°~146°, 平均138.5°。随访期间出现异位骨化2 例(2.0豫, 2/101), 分别为Brooker III型1 例及Brooker II型1 例, 均无症状, 未予处理。术后并发假体脱位1 例(1.0%, 1/101), 经手法复位及卧床1 个月治愈, 未再发生脱位。无股骨颈骨折、假体松动、感染及翻修病例。结论 严格选择手术适应证, 配合精确的手术技术, 金属对金属髋关节表面置换术可获得良好的近期疗效。     

隐性遗传性包涵体肌病一例随访

临床资料患者男性,39岁,9年前出现双足尖抬举费力,能缓慢独立上楼,双小腿肌肉萎缩,上肢不能持重物,手指抓物费力;6年前足尖不能抬起,下蹲站起困难,上楼需扶持,并逐渐加重,平地行走作摇摆状.     

腰椎间盘突出再次手术原因分析及防治

目的 阐述腰椎间盘突出症手术失败的原因及解决方法。方法 对66例腰椎间盘突出第二次手术情况进行分析。结果 腰椎间盘突出症再次手术多由于存在多发腰椎间盘突出，但相当一部分由于医源因素所致。结论 提高手术技能合理选择术式，严格掌握手术适应证是降低并发症的根本。     

髌骨轨迹测量影响因素的研究进展

髌骨轨迹是在膝屈曲和伸展时髌骨相对于股骨或股骨滑车的运动过程。许多髌股关节疾病常和髌骨轨迹异常有关。了解正常的髌骨轨迹,对于髌股关节疾患的治疗,对于全膝置换术和髌股关节置换术的假体设计和手术技术的改进,都具有重要意义。然而,国内外大量的活体和尸体研究,仍然未能     

同型半胱氨酸诱导内皮细胞凋亡的研究进展

近年的研究发现，血浆同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)水平升高是心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病以及外周阻塞性血管疾病的一个独立危险因素。动物实验发现，HCY可以通过损伤血管内皮细胞，启动粥样斑块和血栓形成。在粥样斑块内存在明显的内皮细胞凋亡。体外内皮细胞培养也显示HCY能诱导其凋亡，提示HCY可能通过内皮细胞凋亡而促进动脉粥样硬化。目前关于HCY引起内皮细胞凋亡的机制尚不明确，作者就HCY的代谢、HCY与内皮细胞凋亡的关系以及细胞凋亡的产生机制综述如下。