肝原发性鳞状细胞癌1例

1　临床资料　　患者男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块入院。查体于上腹部扪及6cm× 7cm大小包块 ,质较硬 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大 ,脓肿待排除 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。彩超示中上腹胰头胰体前方肝左叶后方可见一10cm× 5cm囊实性包块 ,中间为囊性 ,回声区大小约 5cm× 4cm ,囊液浑浊 ,肿块有包膜 ,无明显血供 ,回声偏低。胃镜及肠镜检查 ,未见溃疡及新生物。胸部X线检查示慢支炎 ,余未见特殊。肿瘤标记物检测结果 :CEA 5 6 μg/L、AFP <10 .0 0 μg/L、FERR110 .19μg/L”手术切除肝组织…     

四黄水蜜外敷联合中药沐足治疗社区获得性肺炎临床研究

目的:观察四黄水蜜外敷联合中药沐足治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:选取100例CAP患者,按不同的治疗措施分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用四黄水蜜外敷联合中药沐足治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效及临床症状缓解时间,观察证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)及炎症因子水平的变化。结果:试验组总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%(P0.05)。治疗后,2组证候积分及CPIS均较治疗前降低(P0.05),试验组证候积分及CPIS均低于对照组(P0.05)。试验组体温恢复、肺部啰音消失、咯痰缓解及咳嗽缓解时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低(P0.05),试验组WBC及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论:四黄水蜜外敷联合中药沐足治疗CAP可以提高临床疗效,快速缓解患者的临床症状,降低炎症因子水平。     

舒利迭吸入治疗咳嗽变异性哮喘37例临床观察

目的观察舒利迭吸入治疗咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的疗效及其对峰呼气流速(Peak Expiratory Flow,PEF)占预计值百分比和PEF日间变异率的影响。方法37例CVA患者给予舒利迭吸入,疗程8周,测定患者治疗前、治疗后2周、5周、8周的PEF,并观察临床疗效。结果临床控制12例(32.4%),显效18例(48.6%),好转5例(13.5%),无效2例(5.4%),总有效率(94.6%)。治疗后2周、5周、8周PEF占预计值百分比与治疗前比较明显增高(P<0.05)。治疗后2周、5周、8周PEF日间变异率与治疗前比较明显降低(P<0.05)。结论舒利迭吸入治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,明显改善患者的肺功能。     

慢性咳嗽中医证候分布规律探讨

[目的]探讨慢性咳嗽中医证候分布规律.[方法]在文献调研的基础上构建慢性咳嗽证候调查信息表,对2005年10月至2006年10月在广州中医药大学第二附属医院门诊就诊的慢性咳嗽患者进行慢性咳嗽中医证候的临床流行病学调查.[结果]205例患者接受了证候信息调查,其中明确西医病因诊断的共102例,聚类分析结果显示:慢性咳嗽的证候主要为风寒恋肺、肺气亏虚、阴虚肺燥、痰浊阻肺、肝火犯肺,其中以风寒恋肺型为主.[结论]初步揭示了慢性咳嗽的中医证候分布规律,为慢性咳嗽的中医临床规范辨证、遣方用药提供了一定的依据.     

四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法将其分为2组各30例。2组患者均按照慢性阻塞性肺疾病诊疗规范采取分级治疗,治疗组在规范分级治疗方案的基础上辅以四子散药熨治疗肺俞。每天2次,治疗1周为1疗程,治疗2疗程。结果:治疗2疗程后,治疗组FEV1较疗前改善,同时也较对照组改善,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后,2组FEV1比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组93.3%,对照组73.3%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医症状评分比较,治疗组咳嗽、咳痰、喘息、乏力症状均较治疗前评分改善,差异均有统计学意义(P0.01),且2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四子散药熨法治疗中重度COPD稳定期患者可改善FEV1,提高总有效率,改善部分中医症状。     

肺部感染所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医病因病机特点及从肠论治理论探讨

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,其病因复杂、发病机制尚不明确,临床缺乏有效治疗手段。本研究阐述了肺部感染所致ALI/ARDS的常见中医病因,指出肺失宣降是本病的病机基础,热毒、气闭、痰热、瘀血、水饮等为重要病理因素。在整体辨证的基础上,提出基于"肺与大肠相表里"理论,合理应用通利大肠之法,将有助于改善ALI/ARDS邪热壅肺、肺失宣降的病理状态,减轻ALI/ARDS患者呼吸困难等症状。     

BODE指数对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床预后的评估价值

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数与预后的相关性,为利用BODE指数预测COPD患者的预后提供依据.方法 选择2013年10月至2014年10月在广东省中医院大学城院区呼吸内科治疗后出院的稳定期中重度COPD患者66例进行观察性研究,测定所有患者入组时的肺功能、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度、体重指数(BMI),按BODE指数评分标准进行评分分级.出院一年后,使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分表评价患者生活质量;记录出院一年内患者就诊次数、住院次数、住院天数、呼吸衰竭发生次数、机械通气次数、住院费用和死亡数;用Spearman相关分析方法分析BODE指数与患者预后的相关性.结果 入组前BODE指数越高,一年后患者SGRQ各项评分越高,一年内患者就诊次数、住院天数、呼吸衰竭次数、机械通气次数、费用、死亡发生人数亦越多,差异具有显著统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析显示,BODE指数与SGRQ总分及机械通气次数、住院费用呈高度正相关(r=1.24,P<0.01;r=1.2,P<0.01;r=1.62,P<0.01),同就诊次数及死亡人数呈较高程度正相关(r=0.85,P<0.01;r=0.44,P<0.01),同住院次数、住院天数及呼吸衰竭次数呈弱相关性(r=0.33,P<0.01;r=0.15,P<0.01;r=0.12,P<0.05).结论 BODE指数和SGRQ问卷存在良好的相关性,其对稳定期中重度COPD患者生活质量下降及未来一年内发生的就医情况有较好的预测价值.     

HMGBI和β-catenin的表达在非小细胞肺癌中的临床病理研究

目的：高迁移率族蛋白B1（HMGBl）和β-连环蛋白（β-catenin）的表达在非小细胞肺癌中的临床病理的关系。方法：将48例非小细胞肺癌（NSCLC）患者的病理标本分为鳞癌组20例,腺癌组20例及大细胞癌组8例,选取正常肺组织切片20例作为正常组,用免疫组化法染色,试剂选用抗HMGB兔抗人多克隆抗体及β-catenin鼠抗人单克隆抗体,以1：100的比例稀释。用SP法测定HMGBI、HMGB1mRNA的表达水平及β-catenin的胞质表达水平,用Image—ProPlus图像分析系统测量HMG-β1的光密度值,用确定的NSCLC切片为阳性对照．磷酸缓冲液代替一抗作阴性对照。结果：3组HMGB1光密度值和HMGB1mRNA的转录水平明显高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而3组HMGB1光密度值的组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组HMGB1mRNA的转录水平的组间比较,鳞癌组高于腺癌组及大细胞癌组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;正常组与3组β-catenin的胞质表达的比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HMGB1、β-catenin与NSCLC的发病有相关性,HMGB1及β-catenin均参与了NSCLC的发病,HMGB1mRNA在鳞癌的转录水平高于腺癌及大细胞癌,而β-catenin与NSCLC的病理学分类无关。     

精神科急性入院患者中紧张症的识别和治疗

目的回顾性分析精神科急性入院患者中紧张症的识别和治疗情况。方法对2017年10月1日至2018年10月1日我院重症精神病房急性入院患者1020例的病历资料进行回顾性分析,根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5)紧张症的诊断标准进行诊断,参照Bush-Francis紧张症评定量表(Bush-Francis catatonia rating scale,BFCRS)的症状定义归类确诊病例的临床表现,并比较不同治疗方案的疗效。结果确诊紧张症91例,占调查患者的8.92%。81例(89.01%)紧张症患者的基础疾病为精神分裂症。患者最常见的紧张症症状为缄默(81.32%)、兴奋(72.53%)、冲动性(71.43%)、静止/呆滞(65.93%)和作态(51.65%),另外先占观念(92.30%)和怪异念头(58.24%)也较常见。仅有7例(7.69%)患者的病历资料中曾提及“(亚)木僵”、“紧张症/综合征”等词。30例患者仅用抗精神病药治疗,治愈率为83.33%(25例),仅用抗精神病药治疗者与抗精神病药联合苯二氮 类和/或改良电休克治疗者的治愈率差异无统计学意义(X^2=1.75,P=0.63)。1例患者在肌注氟哌啶醇后出现恶性综合征。结论精神科急性入院患者中紧张症并不少见,但识别率低。抗精神病药能有效治疗紧张症,但存在出现恶性综合征的风险。