复合技术治疗下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成的单中心结果分析

目的 初步分析复合技术对下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成患者的治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在贵州省人民医院采用外科手术联合腔内治疗的29例下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成患者的围术期资料和随访结果。结果 技术成功率为96.6%,围术期死亡2例,死亡率6.9%,术后截肢率6.9%,无出血事件及感染。患者随访1～4年,5例患者出现再狭窄,3例行再次干预,无疾病或手术相关死亡病例。结论 复合技术治疗下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成安全且有效,在临床上可作为治疗方案的选择。     

代谢综合征及相关组分对复发性急性胰腺炎预后的评估价值

目的 探讨代谢综合征及其相关组分对复发性急性胰腺炎预后的评估价值。方法 选取2013年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的134例复发性急性胰腺炎患者,根据急性胰腺炎诊断标准将患者分为两组,即轻症组和非轻症组,对比两组C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、体质指数的差异,通过多因素logistic回归分析及ROC曲线评估各指标对复发性急性胰腺炎预后的评估价值。结果 非轻症组体质指数、C反应蛋白、甘油三酯、空腹血糖水平及代谢综合征比例显著高于轻症组,差异有显著性（P<0.05）,Logistic回归分析显示BMI(OR=4.537,95%CI:2.328～8.973),C反应蛋白（OR=2.412,95%CI:1.351～4.483）,TG(OR=6.363,95%CI:3.876～9.537),差异有显著性（P<0.05）,ROC曲线显示,BMI(AUC=0.837,95%CI:0.755～0.918,敏感性0.767,特异性0.813,最佳临界值25.95kg/m2),C反应蛋白（AUC=0.674,95%CI:0.567～0.781,敏感性0...     

闫慧敏教授应用对药治疗儿童肺炎临床经验

目的总结闫慧敏教授应用中药对药治疗儿童肺炎的用药经验。方法通过跟诊,总结闫慧敏教授在治疗儿童肺炎过程中的治疗用药经验,并予以归纳总结。结果闫慧敏教授在肺炎初期、极期、恢复期等不同时期,所选对药各有侧重,分别以解表、清热、化痰、理气、滋阴等为治疗特点,分而治之。结论闫慧敏教授在儿童肺炎治疗过程中对药的应用,不拘于一方一药,遵循儿童生长发育规律及病症特点,辨证论治,促进正气的顾护和疾病的康复,取得良好效果。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

血液透析患者乙肝病毒感染情况及影响因素分析

目的调查2016年6月至2017年6月四川省人民医院血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及相关影响因素,为透析持续质量改进提供数据支持。方法对MHD患者(3个月)进行包括乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe)及核心抗体(抗HBc)检测,并按性别、年龄等因素进行分层分析。结果(1)共326例MHD患者,男女比1.26∶1,本中心HBsAg阳性率为7.67%,HBV感染率为62.27%;(2)将MHD患者按年龄分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁,HBV感染率分别为0%、42.86%、66.07%、49.15%、64.89%、67.16%、88.00%;(3)将MHD患者分为60岁中青年组和≥60岁老年组,发现老年组HBV感染率(68.82%)明显高于中青年组53.57%(P 0.05);(4)将MHD患者分为HBV感染者(203例)和非HBV感染者(123例),发现HBV感染组男性(60.59%)明显高于女性(39.41%)(P 0.05);HBV感染组乙肝疫苗接种率(31.03%)明显低于非HBV感染组(48.78%)(P 0.05)。结论四川省人民医院血液透析中心HBsAg阳性率7.67%,HBV感染率62.27%,老年患者、男性患者HBV感染率高,乙肝疫苗能有效降低HBV感染率,故应重视MHD患者乙肝疫苗接种普及,特别是老年男性患者,以降低MHD患者的HBV感染率。     

慢性应激抑郁模型大鼠海马神经肽Y的表达及氟西汀的干预作用

目的研究慢性应激抑郁模型大鼠海马中NPY的表达情况及氟西汀的干预作用。方法将大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀治疗组和对照组。模型组和氟西汀组给予21 d的应激刺激,此期间对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天腹腔注射氟西汀(10mg/kg),模型组和对照组每天腹腔注射等体积的生理盐水。行为学检测应用open-field法和液体消耗实验。采用western-b lotting法检测各组大鼠海马NPY表达的水平。结果应激后模型组水平穿越格数(19.5±7.2)、竖立次数(10.2±2.6)、修饰次数(6.6±2.4)、糖水消耗百分比[(53.1±9.5)%],均显著低于对照组[分别为(31.4±7.3)、(19.0±2.4)、(14.0±2.4)、(76.0±2.7);均P<0.01]。应激后氟西汀组水平穿越格数(26.2±3.5)与对照组差异无显著性(P>0.05),但高于模型组(P<0.05);竖立次数(13.9±4.2)低于对照组(P<0.01),但高于模型组(P<0.05);修饰次数(10.3±1.6)低于对照组(P<0.01),但高于模型组(P<0.01);糖水消耗百分比(61.5±8.5)%低于对照组(P<0.01),与模型组差异无显著性(P>0.05)。模型组大鼠慢性应激后海马中NPY的表达水平显著低于对照组(P<0.01));氟西汀组大鼠慢性应激后海马中NPY的表达水平显著低于对照组(P<0.01)),但明显高于模型组大鼠,差异有显著性(P<0.01)。结论慢性应激抑郁模型大鼠海马中NPY的表达降低并可以被氟西汀部分逆转。     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

骨松宝颗粒配合补钙剂改善老年骨质疏松及其疼痛症状的疗效观察——附110例病例报告

目的:在传统补钙剂治疗的基础上,观察骨松宝颗粒改善老年骨质疏松临床症状的疗效。方法:将2016年6月~2017年6月收治的110例老年骨质疏松住院患者随机分为2组,分别给予单纯口服钙尔奇D (对照组)和口服中成药骨松宝颗粒加钙尔奇D (观察组)治疗。半年后随访复查骨质疏松相关指标及疼痛改善情况。结果:观察组与对照组患者治疗6个月后的疼痛评分均比治疗前下降(P 0. 05);并且观察组治疗6个月后的疼痛评分显著比对照组更低(P 0. 05);治疗后观察组腰椎骨密度BMD与T值与治疗前比较均显著改善,P 0. 05,对照组无明显变化;并且观察组治疗后骨密度BMD与T值均比对照组显著更优,P 0. 05;观察组治疗有效率为94. 44%,高于对照组的58. 93%,组间差异显著(P 0. 05)。结论:骨松宝联合钙尔奇D在治疗骨质疏松疗效及缓解患者疼痛症状方面优于单纯补钙治疗。     

血液透析医院感染管理

血液透析（hemodialysis,HD）是尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,尿毒症患者通过HD可获得长期生存.但HD患者属特殊群体,感染发生率较普通人高.据报道,细菌感染引起HD患者的死亡率较普通患者高50倍.除细菌感染外,常见的还有血液传播性病毒感染.     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床研究

目的分析超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术(SRACE)治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血的时机选择、安全性和疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年10月至2019年3月38例PCNL后严重出血患者的出血特点、数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞后肾功能检测情况。结果38例患者中,7例未观察到确切出血点,31例DSA表现为肾动脉性出血,其中动脉撕裂6例,单纯假性动脉瘤(PA)17例,动静脉瘘(AVF)4例,PA合并AVF 4例。根据肾脏血管解剖位置定位,肾动脉上极支出血4例,中极支出血9例,下极支出血18例。急性出血2例,其中1例经SRACE联合输血等治疗后未能有效控制出血而行患肾切除术,迟发性出血20例,缓慢持续性出血16例。31例患者中30例成功栓塞,成功率为96.8%。SRACE术前与术后的肾小球滤过率(P=0.173)、血清尿素氮(P=0.969)、血清肌酐(P=0.180)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性出血应尽快行DSA明确诊断后行栓塞治疗,迟发性及缓慢持续性出血经保守治疗无效,DSA/SRACE可作为首选的检查方法及治疗方法,SRACE是安全有效的治疗方式。