陈汝兴教授学术研究

上海中医药大学附属龙华医院陈汝兴教授从事中西医结合医疗、教学、科研工作数十年,特别擅长中西医结合治疗心脑血管病及急危重病的抢救.笔者有幸侍立陈教授门墙,窥知一二.今将所得浅述于下,以飨同道.     

循证医学在中医药科学研究中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是在因特网蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科。它的出现使临床医学面临巨大的挑战,医师的行医模式将由以理论知识加个人经验为指导的经验医学(experience-based medicine)转向现代遵循证据的循证医学。这将是传统医学模式向循     

美多巴对帕金森病大鼠旋转行为的影响

目的观察左旋多巴类药物对大鼠旋转行为的影响。方法：采用6-hydroxydopamine(6-OH-DA)注射于脑右侧黑质造成偏侧帕金森病(Parkinson‘s disease，PD)模型，并用美多巴进行治疗，观察美多巴对PD大鼠旋转行为的影响。结果：美多巴可使模型大鼠的旋转圈数减少。结论：美多巴能够改善模型大鼠的旋转行为。     

充血性心力衰竭的常见证候证候要素及治法方药研究

目的 探讨充血性心力衰竭的证候分布特点和证候内部特征,分析充血性心力衰竭的常见证候和证候要素以及临床治法、方药,为今后临床诊治充血性心力衰竭提供依据.方法 分回顾性和前瞻性两部分,对符合条件的充血性心力衰竭患者的证候和证候要素进行规范,整理其治法和方药的应用,运用Excel软件进行频率统计.结果 充血性心力衰竭最常见的证候依次为心血瘀阻证、心气亏虚证、痰阻心脉证、心阳亏虚证、心肾阳虚证;病位类证候要素在回顾性和前瞻性病例中分布一致,从高到低依次为心、肾、肺、脾、肝;病性类证候要素中,回顾性病例中前5位的依次是血瘀、气虚、痰浊、阳虚、阴虚,前瞻性病例中前5位的依次是气虚、阴虚、痰浊、血瘀、阳虚.补气、活血、化瘀、通络、温阳、补脾、补肾、养阴、化痰是临床上常用的治法.常用中药有甘草、茯苓、黄芪、白术、白芍、半夏、当归、桂枝、丹参、附子、党参、柴胡、大枣、陈皮、川芎、杏仁、麦冬、葶苈子等.结论 充血性心力衰竭的发病主要在心,与其他各脏密切相关;病机主要是本虚标实,本虚以阳虚、气虚、阴虚为主,标实以血瘀、水停为主.该研究结果也显示,从中医证候及证候要素入手,结合相应治法、方药的研究能够对中医辨证论治充血性心力衰竭提供一定依据.     

中西医结合治疗婴幼儿腹泻

1资料与方法 1.1一般资料382例中,男196例,女186例;年龄最小2个月,最大36个月;病程3d内者132例,4～5d者113例,7～9d者85例,10d以上者52例;腹泻日达10次以下者139例,10次以上者245例,均伴有重度脱水酸中毒状况。     

胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比

目的单纯用胰岛素与胰岛素配合中药治疗2型糖尿病疗效临床观察对比,同时主要探讨中医药在2型糖尿病中的治疗优势。方法将518例患者分为单纯胰岛素治疗组和胰岛素加中药治疗组,两者疗效进行对比。结果 518例中单纯胰岛素治疗组显效率46%,合中药组显效率73.3%,经统计学处理有显著意义。结论胰岛素配合中药治疗糖尿病疗效可靠,作用持久,可有效预防并发症,易被患者接受,具有显著社会效益。     

6-羟基多巴胺制备帕金森病大鼠模型的神经行为学特点

目的：采用在大鼠脑右侧黑质注射6-羟基多巴胺制备帕金森病模型，观察帕金森病模型大鼠神经行为学的特点。方法：实验于2001—03／12在上海中医药大学病理学实验室完成。将62只Wistar大鼠随机分为3组。模型组：采用6-羟基多巴胺（溶于含0．2g／L抗坏血酸的生理盐水中，浓度为2叽。以1．0mm／min速度缓慢进针。3μL／孔，注射速度为1μL／min。注射完毕后留针5min，然后以1．0mm／min速度缓慢退针）。注射于大鼠脑右侧黑质造成偏侧帕金森病模型。假手术组：注射含0．2g／L抗坏血酸的等量生理盐水，其余条件与模型组相同。正常对照组：不进行任何处理。在模型制备后第10天，以腹腔注射阿朴吗啡0．5mg/kg诱发大鼠向一侧旋转，记录开始旋转至30min内的旋转圈数。以旋转圈数平均每分钟超过7次者为合格的帕金森病模型。并观察各组大鼠在第45天的旋转行为。结果：62只大鼠中有23只大鼠造模不成功，39只大鼠进入结果分析。①正常对照组、假手术组无旋转行为。模型组在腹腔注射阿朴吗啡后0．5-4min，均开始出现旋转行为，即以左侧后肢为支点原地旋转，头尾相接，身体成环状，同时还伴有觅食、嗅探动作。②42只模型组大鼠中，造模成功19只，成功率为45％（19／42）。向左旋转的大鼠显著多于向右旋转及向左一圈，右一圈旋转的大鼠[14只，4只，1只，（P〈0．05）]。③模型组在第45天的旋转圈数与第10天时接近[（526．10&;#177;173．96），（538．52&;#177;187．88）圈／h。（t=1．448，P〉0．05）1。结论：①模型大鼠具有典型的神经行为学特点。主要表现为以健侧后肢为支点原地旋转。②该模型不能自行恢复，是研究帕金森病的稳定、可靠模型。     

论通腑泻热化瘀法是脑血管病急性期的基本治法

通腑泻热法是指运用寒下药物通过荡涤肠胃、泻出肠中积滞或积水等使燥屎、结痰、瘀血、热毒、停水等从大便而出，达到疗疾医病的一种治疗方法；化瘀法是指运用活血化瘀药物治疗瘀血内停病证的一种方法。笔者认为通腑泻热化瘀法是脑血管病急性期的基本治疗方法。今就此略述浅见，以飧同道。１风火痰瘀是脑血管病急性期的基本病机脑血管病属于中医学“中风”范畴，多系在脏腑功能失调、气血阴阳失常的基础上，因情志过激、饮食所伤或过劳等诱发而使肝阳上亢，阳亢化风，夹痰夹火，血随气逆，血菀于上，直冲犯脑，震扰神经，或脑脉痹阻，或脑脉…     

滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病大鼠旋转行为的影响

目的:阐明滋补肝肾通络解毒中药治疗帕金森病的作用机制。方法:采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)注射于脑右侧黑质造成偏侧帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)模型,并用滋补肝肾通络解毒中药进行治疗,同时设立正常对照组、假手术组,观察中药对PD大鼠旋转行为的影响。结果:正常对照组、假手术组在治疗前后均未发现动物有旋转行为。而模型组和中药组在治疗前两组的旋转圈数分别为269±99和253±50,差异无显著性意义(t=0.649,P>0.05);治疗后两组的旋转圈数分别为263±87和164±35,差异有显著性意义(t=4.748,P<0.01)。其中,与模型组比较,中药组的旋转圈数明显减少(t=9.544,P<0.01)。结论:滋补肝肾通络解毒中药能明显改善模型大鼠的旋转行为。     

舌象信息客观化研究中光源选择初探

建立稳定性强。显色性好。接近传统舌象观察所需自然光线的光源条件，为舌象信息客观化研究奠定坚实基础。分析传统舌象观察的光线条件和人造光源照明的特点。并由13名中医师对20例舌象在这两种条件下进行观察对比。结果：标准光源D50的色温接近传统舌象观察的光线环境，且显色性好。在自然光线条件和标准光源D50照明两种条件下。13名中医师对20例舌象进行观察。两者结果的一致率在90％以上。提示标准光源的D50可以作为舌象信息客观化研究中舌象采集的照明光源。