肿瘤引流淋巴结中免疫活性细胞分布的原位分析

目的:观察人乳腺癌和胃癌局部引流淋巴结(LDLN)从无转移、微转移到晚期转移过程中,免疫组织学变化及免疫活性细胞(ICC)的分布特征。方法:采用传统的病理学方法,对22例乳腺癌LDLN(71个)和7例进展期胃癌LDLN(28个)进行组织形态学分类,并以抗穿孔素、抗颗粒酶B、抗CD8、抗CD56、抗CD68、抗S-100、抗CD134及抗CD25单克隆抗体(mAb)进行催化信号放大(Catalyzedsignalamplification,CSA)免疫组化染色,检测肿瘤LNDN中ICC的分布。结果:肿瘤LDLN中以副皮质区增生和窦组织细胞增生为主,细胞毒性T淋巴细胞(CTL)及树突状细胞(DC)的数量,从无转移、微转移到晚期转移过程中有逐渐减少的趋势。在无和微转移的淋巴结内,穿孔素 、颗粒酶B 及S100 DC的数量高于晚期转移淋巴结(P<0.05);而S100 DC不仅数量减少,而且其形态也有变化,呈多角形、星形,并有胞质突起,与周围淋巴细胞接触呈活化状态的DC变为椭圆形,少有胞质突起或呈短突起的静止状态的DC。CD134 细胞及CD25 细胞的数量在晚期转移淋巴结中明显高于无和微转移淋巴结(P<0.01)。ICC在无和微转移的前哨和非前哨淋巴结中的分布无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤LDLN中ICC分布的变化,提示随着肿瘤的进展,其免疫微环境向抑制机体抗肿瘤免疫的方向偏移。     

食管癌手术吻合口瘘的预防

<正> 食管癌常规手术方式为切除部分食管后,食管胃端侧吻合。吻合口瘘的发生常导致严重后果。本文旨在通过对近年来几种吻合方法临床应用的效果比较,探讨食管胃吻合的较理想术式。     

中西医结合治疗跟腱滑囊炎56例

我院自 1 998年 1月至 1 999年 1 2月采用中西医结合内服外洗治疗跟腱滑囊炎 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料5 6例均系门诊单侧发作的患者 ,男性 1 8例 ,女性 38例 ,年龄 1 7～ 2 0岁 1 7例 ,2 0～ 30岁 30例 ,30～ 40岁 9例 ,平均年龄 2 7.5岁。病程 2天～ 2 .5个月。部分病例有既往发作史 ,同期门诊随机设对照组患者 32例。2　治疗方法2 .1　治疗组　 1内服 :消炎痛 2 5 mg1天 2次 ,强的松 5 mg1天 3次 ,维生素 B6片 2 0 mg1天 3次。 2中药自拟方“消结散”内服 :夏枯草 2 0 g,当归 1 0 g,川芎 1 0 g,红花 5 g,金银花2 0 g,一枝黄…     

721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析

目的：研究非小细胞肺癌（non －small cell lung cancer,NSCLC）患者临床特征、影像学征象、支气管镜下表现与病理类型的关系。方法：收集2009年1月至2014年12月我院721例 NSCLC 患者的临床资料。利用 SPSS 13．0统计软件进行分析。结果：在721例 NSCLC 患者中,男女比例为3．65∶1。鳞癌是最常见病理类型（57．00％）,男性患者中鳞癌比例最高,女性患者中腺癌比例最高（P ＜0．01）。平均发病年龄为（59．72±0．54）岁;40岁以下患者占比低（3．61％）,其中腺癌比例明显高于鳞癌。非吸烟患者中腺癌比例最高（68．45％）;吸烟者中鳞癌比例最高（65．92％）,特别是吸烟指数大于400的患者鳞癌比例更高。临床症状以咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短最为常见,无明显症状体征少（5．13％）。肺部肿块影（66．30％）仍是NSCLC 的主要影像学征象。NSCLC 在支气管镜下多表现为外向型生长（47．43％）。NSCLC 支气管镜及影像学特点相结合,支气管镜下鳞癌的外向型生长明显高于腺癌。在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液、毛刺征／分叶征出现率明显高于鳞癌。结论：NSCLC 在中老年患者中高发,对于有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短等症状及吸烟患者尤应引起重视。常规检查仍推荐影像学（胸部 CT 等）及支气管镜进行筛选。仔细分析患者症状及影像学结果,进行有针对性的检查和病理活检,可能使患者诊断时间缩短,得到及时治疗。     

有限切开经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果。方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板治疗22例肱骨近端骨折,Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例。经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,远近端锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果:手术时间30～70min,平均45min。术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,时间6～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周。根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死。结论:有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法。     

54例腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合治疗分析

  目的  探讨腹腔镜直肠癌经腹手术超低位吻合保肛的安全性和可行性。  方法  回顾性分析2014年7月至2017年6月西南医科大学附属医院收治的54例行腹腔镜直肠癌根治、超低位吻合患者的临床资料,观察并分析术后疗效。  结果  所有患者顺利完成手术,无中转开腹及手术死亡病例。平均手术时间（165±31）min,术中出血（12±5）mL。本组患者未常规进行预防性造瘘。术后发生吻合口出血2例（3.7%）,吻合口漏3例（5.6%）,均经保守治疗痊愈。术后患者排尿功能、性功能保持良好,术后一年时绝大部分患者肛门控制排便功能满意,术后随访两年以上均无局部复发,也无死亡病例,但手术一年后有3例患者出现肝脏转移。  结论  腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合近期效果良好,远期效果有待进一步观察。      

接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起过敏性休克1例

无细胞百白破联合疫苗(DTaP)是预防儿童百日咳、白喉和破伤风的替代传统全细胞百白破联合疫苗(DTwP)的新型疫苗.按照国家计划免疫程序,出生3个月～6周岁儿童必须接种百白破联合疫苗.2008年10月,重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心从重庆市疾病预防控制中心购进DTaP共1 800支(武汉生物制品研究所,批号20080310-1),至2008年11月13日,沙坪坝区17个预防接种门诊共接种DTaP 947例.其中1例出现过敏性休克,1例发生注射部位局部红肿,1例发生低热(38.4℃),其余未见明显不良反应,不良反应发生率0.32%.     

~(99m)Tc-MIBI显像对乳腺可触及肿块良恶性质的鉴别

对４２例患者乳腺可触及肿块的病人进行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像，全部与病理结果进行对照，部分病例与红外线扫描和Ｂ超检查结果对照。结果发现：４２例患者中２６例为乳腺癌，余１６例为乳腺良性疾患，此方法鉴别乳腺肿物良恶性的灵敏度、特异性和准确性分别为９２．３％，９６．０％，９２．８％。明显高于红外线和Ｂ超（Ｐ＜０．０１），故认为９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像对鉴别良、恶性乳腺肿块有价值。     

子宫腺肌病介入治疗

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌病中的临床价值.方法:30例患者选择子宫动脉栓塞,用平阳霉素超液态碘油乳化剂 明胶海绵颗粒(条)进行栓塞.结果:痛经减轻或消失27例,有效率90%,经血量减少30例,有效率100%,无并发症出现.结论:选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,简单、安全、有效、对患者创伤小,有临床实用价值.     

隐匿性乳腺癌临床病理特征及诊疗策略：附12例报告

背景与目的：隐匿性乳腺癌（OBC）是一种罕见的乳腺癌类型，其发病率低、难以找到乳腺原发病灶，使得临床医师对该病的定义和诊断模糊。同时，由于OBC的管理策略缺乏大样本的临床研究，因此OBC局部及全身治疗选择、预后信息对于临床医生来说颇具挑战。本研究通过对12例OBC的临床病理特征分析，总结诊疗流程，并结合国内外文献，对OBC诊疗策略进行讨论，以期给临床提供参考。方法：将2013年5月—2020年4月西安交通大学第一附属医院乳腺外科12例OBC患者纳入研究，对其临床病理特征、MRI表现、治疗方案、新辅助化疗疗效及预后进行了回顾性分析。结果：12例患者中位年龄53岁，组织学分型低分化腺癌、浸润性导管癌和单纯癌分别占66.7%、25.0%和8.3%，分子分型luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型比例分别为41.7%、8.3%和50.0%,AJCC乳腺癌分期Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占25.0%、58.3%和16.7%。9例（75.0%） MRI提示单侧腋窝淋巴结肿大，其中右侧3例，左侧6例。1例（8.3%）发现双侧腋窝淋巴结肿大。2例（16.7%）行MRI提示右侧腋窝淋巴结及右侧锁骨上淋巴结肿...