股总及股深动脉内膜剥脱和以股深动脉为流入道重建下肢血液循环

我院于1999年7～9月用股深动脉作为流入道治疗下肢动脉硬化症2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组2例中,均为男性。年龄1例为67岁,另1例为70岁。病程分别为1年和2年,双下肢均有动脉粥样硬化病变,手术1例为左侧,另1例为右侧;1例有高血压、糖尿病,2例均有冠心病。2例患者均有明显的下肢慢性缺血症状,患肢间歇性跛行,肌肉萎缩,毛发脱落,皮肤纤薄,患足苍白或青紫,足背和趾端瘦削,皮肤温度明显降低。均有足趾溃疡,趾端部分坏疽,1例足背前2/3有大片溃疡。术前检查:1超声血流检测:患肢股--胫动脉血流信号均中断或明显减弱,其波…     

猪原位肝移植中血流和血气的变化规律

目的：探讨猪原位肝移植手术中血流动力学、血气指标的变化规律及其对移植成功的影响,为临床移植做准备。方法：选择健康家猪进行16例原位肝移植,无肝期采用体外静脉转流技术。手术中连续监测血流动力学,并于不同时点抽取动脉血作血气分析。结果：血流动力学在无肝期开始及结束后短暂波动,血气在无肝期结束后有轻微改变。结论：猪原位肝移植过程中采用体外静脉转流技术及根据猪的解剖生理学特点改进和完善手术方法,手术过程中密切注意血流动力学及血气变化并及时采取相应措施是手术成功的关键。     

颈部囊性淋巴管瘤出血误诊为颈内静脉瘤破裂出血1例报告

患者 ,女性 ,30岁 ,因发现右颈部包块 5 +天 ,加重伴呼吸困难 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。入院检查 :右颈前外侧区下份有一大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清 ,表面光滑 ,轻压痛 ,不活动 ,气管左偏 ,包块无搏动 ,未闻及血管杂音 ;全身查体无特殊 ;ＥＣＧ、胸片 (— ) ;术前包块穿刺抽出不凝血 ;右颈部彩色多普勒超声、ＣＴ及ＤＳＡ均示右颈内静脉显影在下颌角平面的中下段 ,考虑为右颈内静脉瘤破裂出血。入院后 9天在气管插管全麻下行右颈部切开探查术 ,术中见 :在右侧胸锁乳突肌中下 1/ 3后外方 ,颈动脉鞘前有一横…     

颈部血管周细胞瘤三例诊治分析

血管周细胞瘤是一种临床少见的血管性肿瘤,1942年由Stout和Murry首次报道并命名.主要发生在四肢远端,而发生在头颈部的血管周细胞瘤相当罕见[1],更增加了临床诊断及治疗的难度.本研究对我院1999年1月至2009年5月收治的3例颈部血管周细胞瘤患者的临床资料进行总结,回顾该疾病的最新诊治进展,提出临床处理意见.     

原花青素对高糖环境下大鼠内皮祖细胞血管内皮生长因子受体2及其传导通路的影响

目的探讨高糖环境下原花青素(OPC)对体外培养的大鼠内皮祖细胞血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)及其下游相关通路的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法分离大鼠骨髓内皮祖细胞(EPC);分别检测正常糖组(5.5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇)、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)培养的EPC增殖和氧化应激产物产生情况,再通过在不同原花青素浓度下检测各时间点EPC增殖的方法,筛选出最佳原花青素浓度(30 mg/L);分别用Matrigel基质胶检测正常糖+OPC组、正常糖组、高糖+OPC组、高糖组EPC成管能力;最后在1、3、5、7天分别检测正常糖+OPC组、正常糖组、高糖+OPC组、高糖组EPC的丙二醛水平以及VEGFR-2、p-AKT、核因子κB(NF-κB)和核因子κB抑制蛋白α(IKB-α)的相对表达量。结果随时间推移,高糖组中EPC细胞凋亡和氧化应激产物均较正常糖组逐渐增多;正常糖+OPC组、正常糖组EPC成管数目无明显差异,高糖+OPC组成管数目较高糖组明显增多;在1、3、5、7天时OPC在正常糖浓度下对EPC产生的氧化应激产物及VEGFR-2、p-AKT、NF-κB和IKB-α蛋白的相对表达量没有显著影响,而在高糖环境下可以明显降低氧化应激产物的生成及上调VEGFR-2、p-AKT和NF-κB蛋白相对表达量,下调IKB-α蛋白相对表达量。结论原花青素可能通过缓解高糖环境对EPC的氧化损伤作用,上调内皮祖细胞VEGFR-2及其下游通路蛋白表达,进而促进细胞增殖。     

运动训练动员骨髓内皮祖细胞促进缺血下肢血管新生的研究

目的探讨运动训练对骨髓内皮祖细胞(EPCs)的动员及对缺血下肢微血管生成的影响。方法 SD大鼠60只随机平均分为A、B、C三组,A、B组建立大鼠下肢缺血模型,C组仅作皮肤切开缝合。建模1周后A组大鼠跑步训练(30 min/d)。B、C组日常活动,1周后通过细胞培养,观察外周血EPCs数量的变化,4周后检测缺血组织块免疫组化微血管密度(MVD)的表达。结果 A组外周血培养的EPCs平均为(14.18±2.60)个/HPF,显著高于B组为5.59±1.34/HPF,P<0.01;A组MVD:39.94±4.01/HPF,显著高于B组(27.23±3.64)个/HPF,P<0.01;B组的外周血EPCs、组织MVD均明显高于C组(P<0.01),A、B、C 3组之间存在显著性差异(P<0.01)。结论运动训练能动员骨髓EPC,促进缺血肢体血管形成,改善局部血供。     

糖尿病血管钙化中Wnt/β-catenin信号通路被调控机制的研究新进展

动脉粥样硬化、血管钙化等心血管疾病是2型糖尿病患者发病率和死亡率的重要原因之一。而血管钙化是动脉粥样硬化、糖尿病血管病变、血管损伤、慢性肾病和衰老等普遍存在的共同病理表现;其严重程度是预测心血管疾病发病率和死亡率的独立危险因素之一。最近的临床和基础研究表明,血管钙化类似于骨发育和软骨形成的过程,是一个主动的、高度可调控的复杂病理生理过程,同时伴有血管平滑肌细胞的表型变化[1]。糖尿病、慢性肾功能衰竭肾透析患者     

糖尿病创面难愈机制的研究进展

创面愈合是一个复杂的生物学过程，是炎性细胞、修复细胞、细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与并高度协调、相互调控的复杂过程。糖尿病患者皮肤易受损伤，损伤后创面愈合延迟或不愈合，成为临床上亟待解决的难点和热点。近几年来，糖尿病创面难愈机制的研究进展迅速，主要围绕在信号通路、血管生成、神经肽、糖基化终末产物、细胞凋亡及基质金属蛋白酶等方面。本文试就此作一综述。     

华法林治疗急性下肢深静脉血栓形成患者凝血酶原-国际标准化比值国人适宜性有效值的初步探讨

目的 初步探讨华法林治疗急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)患者适宜国人的凝血酶原-国际标准化比值(PT-INR).方法 选择具有华法林抗凝治疗适应证的DVT患者87例,随机分为A、B 2组,A组(47例)应用华法林,调整PT-INR在1.7～2.5,B组(40例)应用华法林,调整PT-INR在2.0～3.0,比较华法林治疗的有效性及出血并发症的发生率.结果 A组47例患者,46例肢体肿胀明显减退消失,1例无效,经彩超、GT及肿瘤标志物检查,考虑为盆腔肿瘤,有效率为98%;全部患者无明显出血症状.B组40例患者,38例肢体肿胀明显减退消失,2例症状好转不明显,其中Cockett综合征1例,另一例原因不明,有效率为95%;3例出现轻度牙龈及鼻黏膜出血,1例出现胃肠道内出血.2组无肺栓塞发生.结论 国人急性DVT治疗中PT-INR调整在1.7～2.5同样有效,且出血等并发症明显减少.

Abstract：

Objective To explore the suitable range of PT-INR for Chinese people with acute deep venous thrombosis (DVT) treated by warfarin anticoagulation therapy. Methods Eighty seven DVT patients with indications to warfarin anticoagulation therapy were enrolled into the study and divide into two groups randomly. Patients from group A (n=47) took warfarin to adjust the PT-INR to range 1.7-2. 5,and patients from group B (n =40) took warfarin to adjust the PT-INR to range 2. 0-3. 0. The therapeutic effectiveness and the incidence of bleeding complications were compared between two groups. Results Forty-six patients (46/47,98%) had limb swelling symptoms relief in group A with one exception,which was diagnosed as pelvic tumor by ultrasonography,CT and tumor markers examination later. No patient underwent bleeding in group A Thirty eight patients (38/40,93%) had limb swelling symptoms relief in group group B with two exceptions,of which one case had Cockett syndrome and the other one had unknown aetiology. The total effective rate of group B was 95% . As to the complications of this group,3 patients had slight gum and nasal mucous membrane bleeding, 1 patient developed gastrointestinal bleeding. No patients had pulmonary embolism in both groups. Conclusion For Chinese people,anticoagulation therapy of acute deep venous thrombosis to adjust the range of PT-INR to 1.7-2. 5, shows good effectiveness and significantly reduced bleeding complications.     

联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及手术伦理学评估

目的探讨联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及与分离手术伦理学实践的关系。方法纳入我科经治3例连体婴儿,均为足月产对称胸腹联体双胎,于我院行联体婴儿分离术,伦理学评价由我院伦理委员会进行。记录患儿直系亲属手术前后及随访期间MUNSH评分变化。结果①3例联体婴儿均顺利接受联体婴儿分离术,其中例2中小双因严重心脏畸形术后48h因心衰、呼衰死亡;②3例联体婴儿分离术后发育正常,未见手术并发症;③术后患儿直系亲属MUNSH评分评分显著高于术前（P〈0.05）。结论联体婴儿分离术是涉及生命权和健康权的社会伦理问题,因重视分离术术前伦理学评价。连体婴儿分离术的进行应尊重家属意见、社会背景、文化差异及手术风险等多因素进行评价。