加快推进健康四川建设

2020年,四川省卫生健康系统全力以赴开展新冠肺炎疫情防控,统筹推进卫生健康改革发展重点任务,健康四川行动全面启动,公共卫生和医疗服务能力不断提升.     

人胎胰的免疫原性

带血管蒂的胚胎器官移植和利用胎胰的胰岛细胞移植是当今我国器官移植的特点之一。鉴于历来被认为胚胎器官的免疫原性要比成人低，但作为供体的胎胰，其细胞相容性抗原的表达究竟如何，已被关注。本文将着重对人胎胰免疫原性的研究进展作综述报道。     

肝上下腔静脉与心房吻合的肝移植治疗Budd-Chiari综合征一例

对于存在广泛的肝内静脉狭窄或闭塞的Budd-Chiari综合征(BCS)的治疗,目前尚无有效的治疗方法,我院对1例有广泛肝内静脉狭窄或闭塞的BCS患者施行供肝下腔静脉与受者心房吻合的原位肝移植治疗,现报告如下。临床资料患者为女性,19岁,肝功能Child分级为C级,上下腔静脉双向联合数字减影血管造影见从右心房下0.5cm至肝静脉平面完全闭塞,肝静脉的3个属支及肝内静脉系统未显影,奇静脉、半奇静脉增粗,后腹膜大量侧支静脉开放。增强CT及磁共振检查可见肝内静脉系统广泛节段性闭塞或扩张。肝穿刺活检提示肝细胞变性坏死、肝硬化。病肝切除时,见门静脉直径约1.7cm,肝周尤其肝下粘连紧密,肝静脉入口至右心房段的腔静脉完全闭塞,并与周围粘连,形成较硬的纤维条索,使病肝与周围分离极其困难,出血较多。在未行转流情况下游离病肝,分离、切断胆总管,结扎胃十二指肠动脉,游离足够长度的肝动脉及门静脉,切断。于第五肋间隙入胸,打开心包,见下腔静脉与右心房相连处约0.3cm长的圆锥状充盈,远端完全闭塞,故分离切断右心房下端,向远端分离,并通过膈肌移去病肝。供肝获取采用快速灌洗法,切断包含部分右心房的肝上下腔静脉,其它各管道系统保留足够长度...     

血管移植材料与组织工程

血管重建在临床外科中有十分重要的地位 ,全球每年大约超过 6 0万人需要各种血管外科手术 ,大多数需要合适的血管移植物。血管移植材料 (Vasculargraft,VGF)一直是研究的热点 ,目前主要有生物血管、高分子合成血管、内皮细胞种植的人工血管、组织工程化血管 (tissue engineering blood vessel,TEBV) ,尤其是 TEBV,因更接近人体生物血管 ,有望解决移植血管小血管再狭窄的难题而倍受重视。　　生物血管　主要有同种及异种血管两大类。同种血管如自体大隐静脉 (ASV)、胸廓内动脉、颈静脉、头静脉等。其缺点是来源有限且很难用作各种血管…     

PGE_1对大鼠休克性供体移植肝的保护作用

目的 :探讨围手术期应用前列腺素E1 对大鼠重度休克性供体移植肝的保护作用。方法 :“双袖套法”建立大鼠原位肝移植模型 ,B组为正常大鼠供体原位肝移植手术对照组 ,C组为休克性大鼠供体原位肝移植实验对照组 ,D组为PGE1 保护的大鼠休克性供体原位肝移植实验组。检测术后 6h(或自然死亡时 )血清ALT、NO、MDA、SOD ,比较组间差别 ;同时取肝组织做常规病理学检查。结果 :B组、D组术后 6h全部存活 (8 8) ,C组术后 6h存活 5只 (5 8)。D组与C组比较ALT、MDA明显降低 (P <0 .0 5 ) ,NO明显升高 (P <0 .0 5 ) ,D组各项指标与B组比较无统计学差异。病理学检查见C组有严重的组织学损害 ,D组组织学改变轻微。结论 :重度休克大鼠在无任何保护性措施情况下不适合于作为肝移植供体。PGE1 对大鼠休克性供体移植肝具有保护作用 ,其机制可能为提高内源性NO含量从而改善血流动力学 ,改善微循环从而消除“无复流”现象 ,抑制脂质过氧化、稳定质膜从而发挥多种细胞保护作用。     

巨细胞病毒感染与腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是一种常见的主动脉扩张性病变，病因未明。本文就有关巨细胞病毒感染与腹主动脉瘤的研究进展进行综述。     

下肢动脉硬化性闭塞症截肢术后并发症的防治

下肢动脉硬化性闭塞症 (Arteriosclerosis oblitererans,ASO)是最常见的下肢动脉缺血性疾病 ,是动脉粥样硬化的第 3大并发症 (仅次于冠状动脉病和脑血管疾病 ) [1 ] ,随着人口的老龄化和饮食结构的改变 ,我国 ASO患者以 6 0万例 /年的速度递增 ,其中 80 %～ 85 %的患者将会出现严重的肢体缺血 [1 ] 。尽管血管外科技术的发展使下肢 ASO的截肢率逐步下降 ,但对于下肢血运无法重建的患者 ,截肢术仍然是挽救严重下肢 ASO患者生命的最后手段。动脉硬化性闭塞症患者截肢术后并发症率和死亡率比下肢恶性肿瘤和创伤高 ,对其并发症的预防和治…     

急性周围血管损伤的处理38例报告

目的：回顾性分析38例周围血管损伤的临床表现、诊断及处理特点。方法：对37例患者急诊手术，探查处理损伤血管，术中、术后给予抗凝溶栓药物治疗。结果：本组37例开放性血管损伤，1例闭合性血管损伤。33例动脉损伤，1例静脉损伤，4例动静脉联合损伤。34例病人痊愈出院（91．9％），3例下肢血管损伤患者截肢（8．1％），1例肱动脉开放性损伤未能即时处理形成假性动脉瘤，二期手术切除并重建肱动脉。结论：急性周围血管损伤应尽早明确诊断并手术治疗，重建重要血管，缩短患肢缺血时间，适当进行抗血栓治疗，降低致残率。     

ICU专科护士培养模式研究及实践

目的建立ICU专科护士培养模式,并对其培养模式的实施效果进行评价。方法课题研究采用德尔菲法,根据函询结果构建ICU专科护士培养模式,并将模式应用于29名护理人员的ICU专科培训。结果学员的理论水平、技术水平、综合能力均有明显提高。结论建立的培养模式符合ICU专科护士培养需求。     

经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化。结果本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙;术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P<0.01;所有患者疼痛明显缓解,P<0.01。结论球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。