凋亡因子在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预的影响

细胞凋亡(apoptosis,Ap)又称程序性细胞死亡,是一种由遗传基因调控的主动而有序的细胞自我消亡的过程.近年研究发现,心肌细胞凋亡广泛存在于心血管疾病中.随着活血化瘀药抑制心肌细胞凋亡的现代研究不断深入,笔者就凋亡因子在冠心病中的作用和活血化瘀药抑制冠心病中心肌细胞凋亡的作用机制作如下综述.     

中西医结合的形成价值及亮点

主要述叙了中西医结合的产生、形成、医疗价值、科学价值、学术亮点、政策亮点。同时指出中西医结合是医学发展的必然趋势；中西医结合是患者的需要；中西医结合是提高医疗水平的内在要求。     

针药并用治疗风湿性关节炎的疗效观察

目的：观察针药并用治疗风湿性关节炎的疗效。方法：采用毫针刺法（以大椎、至阳、命门、风池、合谷、足三里为主穴）配合中药内服治疗风湿性关节炎102例。结果：显效69例，有效30例，无效3例，总有效率97．06％。结论：针药并用治疗风湿性关节炎的临床疗效满意。     

针药并用治疗顽固性面瘫39例

目的:观察针药并用治疗顽固性面瘫的疗效。方法:采用毫针刺法,取颊车、地仓、颧等穴,配合中药牵正散加味内服。结果:总有效率97.44%。提示:本方法具有祛风、活血、通络之功效,针药并用疗效更佳。     

基于潜在类别结合隐结构分析的血脂异常患者中医常见证候特征研究＊

目的 探索基于潜在类别结合隐结构分析的血脂异常中医常见证候，为临床辨证提供依据。方法 多中心采集2013年1月至2016年9月1019例诊断为血脂异常患者的中医四诊信息，建立数据库。采用Mplus 8.3和Lantern 5.0软件，运用潜在类别和隐结构模型法分析法，对比分析血脂异常患者的中医常见证候、症状特征。结果 本研究选择发生率>10%的症状、体征，纳入显在变量指标34个，得到3个较为理想的数据拟合模型（BIC=37734.732）。通过潜在类别分析分为3类共6种主要病性证候要素：痰浊、气虚、血瘀、湿热、阴虚、气滞，病位证候要素以脾、肺、心、肝为主。另纳入患者的89个症状、体征建立隐结构模型，得到17个隐性变量；根据潜在类别、专家组意见，对隐性变量进行综合聚类，最终得到17个因变量、综合聚类为5个证候，包括阴阳两虚证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证、气虚证、湿热内盛证，并初步确定了各证候的诊断要点。结论 基于潜在类别和隐结构模型分析发现血脂异常的中医常见证候为阴阳两虚证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证、气虚证、湿热内盛证。通过建立数据模型，从显性变量中推导出隐性知识，为中医证候研究提供了新的思路，为中医治疗血脂异常的新药研发的提供了一定的科学基础。     

基于因子分析探讨1019例血脂异常患者的证候要素与靶标特点

目的探究血脂异常患者的证候要素及靶标的分布规律,以期对其中医临床诊疗提供理论依据。方法采集1 019例血脂异常患者的临床资料(包括89个症状、体征、舌象和脉象等),建立数据库矩阵,根据初始模型分析提取因子,得到特征根大于1.0的公因子,通过方差最大旋转后得到各指标在公因子上的新的因子载荷,得到若干公因子,归纳出一定数量的证候要素,并得到其靶标情况,按患者在各证候要素及靶标的得分,将其分组,计算各组得分,统计出各证候要素和靶标的分布情况。结果共提取得到38个公因子,归纳出14个证候要素,最主要的证候要素有6个,包括3个实性证候要素:痰浊284例(25.07%)、血瘀130例(11.48%)、内热109例(9.62%);3个虚性证候要素:气虚170例(15.00%)、阳虚164例(14.47%)、阴虚108例(9.53%)。得出8个证候要素靶标,最主要的有4个,分别为脾508例(40.38%)、肺269例(21.38%)、心218例(17.33%)、肝190例(15.10%)。结论血脂异常的基本病性为本虚标实,实者为痰浊、血瘀、内热,虚者为气虚、阳虚、阴虚,主要的证候靶标(病位)为脾,涉及肺、心、肝。提示其治疗宜化痰、活血、清热与益气、温阳、滋阴为主,主张从脾论治,兼顾肺、心、肝等脏腑。     

何庆勇运用半夏泻心汤的经验

经方者,方义理渊深,配伍精妙,若方证相应,其效若神。本文较详细介绍了何师运用半夏泻心汤的经验,主要包括:方证辨证,凡是见到胃脘胀满,舌红苔白或舌淡苔黄之寒热错杂证,均可用之;强调遵循经方原比例;注重类方思想加减和古法加减;临床上兼见其他症状可酌情叠用其他经方,以扩大临床治疗范围;注重煎服法,强调去滓再煎等。     

古方重剂治愈急性脑梗死重症经验

临床运用金代刘完素《黄帝素问·宣明论方》中的地黄饮子、清代王清任《医林改错》中的补阳还五汤治愈急性脑梗死重症(言语謇涩、肢体偏瘫),并叙述了多年来运用地黄饮子、补阳还五汤的临床心得与体会,地黄饮子的临床运用关键是熟地黄一药,至少用量50 g以上,量少则多无效。地黄饮子特别适合那些反复运用活血化瘀治疗无效的老年脑梗死患者。补阳还五汤中的黄芪必须重用至120 g,不宜少于60 g,并必须远大于其他药物的剂量,绝不能轻重倒置。同时指出运用古方,关键是要着眼于古方的经典原文,明古方的方证,方证相应,才能效如桴鼓。     

谢鸣应用经方治疗妇科病经验介绍

谢鸣是北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师,曾师从著名中医药专家王绵之教授,为首届方剂学专业博士研究生。谢教授长期从事中医方剂学的教学、科研及临床,擅于运用经方,理论水平和临床造诣深厚,用药娴熟,收效甚佳。笔者有幸侍诊学习,获益匪浅,现仅就谢师临床应用经方治疗妇科病的经验介绍如下。