督脉三段合刺法治疗类风湿性关节炎63例

笔者有幸于2003-2006年期间跟随国家第二批名老中医药专家张吉教授,临床运用督脉三段合刺法为主治疗类风湿性关节炎(RA)63例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料63例患者中,男29例,女34例;年龄最小19岁,最大71岁,平均45岁;病程最短3个月,最长16年,平均6.1年。查:类风湿因子(     

Effect of Yiqi Yangyin Decoction(益气养阴方) on the Quality of Life of Patients with Unstable Angina Pectoris

<正>Objective:To observe the effect of Yiqi Yangyin Decoction(益气养阴方,YQYYD) on the quality of life(QOL) of patients with unstable angina pectoris(UAP).Methods:A total of 108 patients with UAP of qi-yin deficiency syndrome confirmed by coronary angiography were enrolled and assigned to the treated group(treated with YQYYD and conventional therapy of Western medicine) and the control group(treated with conventional therapy of Western medicine),by the use of the PROC PLAN of the SAS 6.12 software,in a prospective, randomized,controlled design.The clinical total effective rate,symptom score,QOL scale[Seattle Angina Questionnaire(SAQ)]and incidence of important clinical events were defined as the observation indices to evaluate the interventional effect of YQYYD on the QOL of patients with UAP of the qi-yin deficiency syndrome. Results:During the study,three cases dropped out in the treated group,one case dropped out in the control group,and 104 cases,including 51 cases in the treatment group and 53 cases in the control group,finished the trial.After four weeks of treatment,the total clinical effective rates in the treated group and the control group were 80.4%and 75.5%respectively,and there was no obvious difference between them(P0.05).However,the symptom score of the treated group(9.31±2.02) was significantly lesser than that of the control group(11.62±3.04,P0.05),and the total score of the QOL scale of the treated group(68.76±5.74) was significantly higher than that of the control group(61.06±3.31,P0.01).Among those in the treated group physical limitation, angina stability,angina frequency,and treatment satisfaction were significantly ameliorated when compared with the control group after treatment(P0.05,P0.01).The incidence of important clinical events in the treated group(3.9%) was lower than that in the control group(5.7%) during the 8-month follow-up period,but the difference was insignificant(P0.05).Conclusion:YQYYD could improve the clinical symptoms of patients with UAP of qi-yin deficiency syndrome and greatly improve their QOL.     

中医药处方数据挖掘的常见问题辨析与展望

中医药处方数据挖掘是传承名医经验与新药研发的重要方法之一,然而目前相关工作存在研究方案待优化、统计不规范等问题。研究总结的主要问题与对应解决方案包括4个方面。(1)研究方案设计需考虑疗效与个案质量。(2)关联规则的置信度顺序差异的意义尚待进一步思考,并且不应忽视提升度。(3)聚类分析步骤复杂,聚类变量的选择应综合考虑中药频次、网络拓扑学参数与实际应用意义等方面;距离计算与聚类方法的选择应根据中医药临床数据特征进行改进,Jaccard距离及改进方案在今后应得到重视;不应呈现单一的、未经解释的聚类结果,而应综合中医临床特征与聚类客观评价指标选择最终聚类方案。(4)计算相关性系数时,不应将仅适配于连续变量的算法应用于二分类变量。该文基于中医临床研究特征与统计学原理阐述了上述问题的内涵,并给出对应建议,为今后数据挖掘研究提供重要参考。     

采用聚类分析和对应相关方法研究1069例冠心病心绞痛证候应证组合规律

目的:研究聚类分析和对应相关方法对1 069例冠心病心绞痛的69个症状进行分类研究和证候要素组合规律。方法:在五家医院多中心、大样本收集1 069例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,记录中医四诊信息,运用聚类分析和对应相关方法进行分类研究和证候要素组合规律研究。结果:运用聚类的方法把1069例冠心病心绞痛的69个症状聚成6类,经中医专家辨证第1类心肾阴阳俱虚、第2类气虚血瘀、第3类肝气郁结、第4类脾气虚弱、第5类痰瘀互阻、第6类气虚。应用对应相关分析方法得出血瘀和痰浊之间的关系最为密切,其次依次为气虚和血瘀,气虚和痰浊,气虚和肝虚,气虚和阴虚等关系较紧密。从图表可知气虚、血瘀和痰浊位于所有症状和证候的中心,初步推断气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的核心病机。结论:气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的主要病机,此外再兼加阴虚、肝虚可以覆盖85%以上的病人。     

气滞血瘀证患者报告结局量表条目优化研究

目的检验气滞血瘀证患者报告结局(PRO)量表条目的接受程度和理解程度,从而对条目进行进一步优化及修改。方法利用小样本预调查和小组访谈得到患者对于量表条目的反馈信息,专家组根据得到的数据信息经讨论后对量表条目进行优化及修改。结果经过小样本预调查及小组访谈,得到需要修改的条目11条,包括嗳气、身体疼痛部位拒按等。经专家组优化和修改后得到的量表条目包括生理领域41条、心理领域11条、独立性领域1条、社会领域8条。结论本研究形成了气滞血瘀证PRO量表的核心部分,比较全面地反映了气滞血瘀证的内涵。     

何庆勇副主任医师应用木防己汤治疗顽固性水肿的经验

<正>何庆勇系中国中医科学院广安门医院心内科副主任医师,副教授,擅长运用经方治疗疑难杂症[1]。木防己汤出自东汉张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》,由木防己、石膏、桂枝、人参组成,功在补虚散饮,主治膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之属虚者,是治疗支饮重症的著名方剂。顽固性水肿也称难治性水肿,是严重水肿的患者对常规治疗(低盐饮食、利尿剂)没有反应,并进     

基于"舌上白胎"试论小柴胡线

舌面两侧出现的细长黏腻的白色唾液线是临床常见的一种特殊舌象,多将其命名为"舌边白涎""舌缨线"等.依据历代文献并结合临床实践,对其致病机理和诊治特点进行探析和总结,认为《伤寒论》中的"舌上白胎"与现代医家提倡的"舌边白涎"颇为相似,属于少阳证,处方给予小柴胡汤,并命名其为"小柴胡线"."小柴胡线"概念进一步为《伤寒论》...     

细胞凋亡在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预影响

综述了凋亡因子在冠心病中的作用及中医药活血化瘀对其干预的影响,提示人们对中医药抑制冠心病心肌细胞凋亡的作用机制的认识,探讨冠心病的一种新的可能发生发展及治疗方法。     

汉代以来著名医家治疗痰饮用药规律的数据挖掘研究＊

目的 探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律，以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法 收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂，录入中医传承辅助系统（V2.5），采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类，进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现，进行数据挖掘研究。结果 最常见单药是半夏（117次，占56.25%）；最常见对药是半夏-茯苓（62次，占29.81%）；最常见角药是半夏-陈皮-茯苓（33次，占15.87%）；关联度最高的药物组合是生姜 + 茯苓→半夏（置信度为0.8636）；得到18组3味药的核心组合，核心药物为：半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等；得到治疗痰饮9个新候选处方。结论 提示今后痰饮治疗及新药研发时，单药、对药、角药优先考虑：半夏、陈皮、茯苓；配伍优先考虑：生姜、茯苓配伍半夏；核心方剂优先考虑：杏仁-麻黄-桑白皮；新候选处方优先考虑：杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。     

何庆勇副教授运用小柴胡汤的临床经验

本文较全面地总结了何庆勇副教授运用《伤寒论》中小柴胡汤的临床经验。其运用小柴胡汤,注重方证辨证,七大方证,但见一症便是;力求原方原量,遵循仲圣原方药物配比;重视煎服法,去滓再煎;擅长叠用活用经方,治疗内科多种疑难杂症,常效如桴鼓。