恶性肿瘤与静脉血栓形成若干研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）在恶性肿瘤患者的发生率显著高于一般人群，已日益受到肿瘤临床各科的广泛关注。恶性肿瘤患者易并发VTE，溶栓后易复发，根据恶性肿瘤并发VTE的特点进行抗凝和溶栓治疗，手术和化疗中常规预防VTE非常重要。本文简要介绍恶性肿瘤患者中VTE的发生情况、危险因素、病理机制、诊断及辅助检查的若干进展，为临床治疗和预防提供依据和参考。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在围麻醉期变化的实验研究

目的:研究阿霉素(ADM)化疗大鼠围麻醉期cTnI、CK和CKMB的变化,探讨围麻醉期cTnI对心肌损伤的监测.方法:32只大鼠随机分成A、B、C、D 4组.A、B组:腹腔注射ADM;C、D组:腹腔注射相同容积的生理盐水.最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择异氟烷麻醉;B、D组选择戊巴比妥钠麻醉.分别于麻醉前、麻醉20min后2个时点采血1ml,离心分离血清.取出心脏制作病理标本.结果:麻醉前四组大鼠cTnI值无显著差异;麻醉后四组有不同程度升高(P＜0.05);麻醉后两两比较,A和B组、B和D组比均有显著性差异(P均＜0.05);B组麻醉前后比较,有显著差异(P＜0.05).四组CK、CKMB值麻醉前或后均无显著差异,麻醉前后配对相比也无显著差异.心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死,C、D组结果正常.四组心肌组织病理评分有非常显著差异(P＜0.01).结论:ADM化疗大鼠,麻醉后cTnI水平升高,提示麻醉有加重ADM导致心肌损伤的可能,cTnI是动态监测麻醉期心肌损伤的敏感指标.     

南宁市兴宁区医疗卫生工作创新的思考与实践

公民健康和社会基本公共卫生服务的改善程度作为最重要的人类发展指标,是衡量和评价一个国家公共卫生政策有效性的唯一标准。良好的公民健康状况和社会公共卫生服务既是发展目的,也是提高劳动生产率、加速经济社会发展、保证社会公平合理的必要条件。成功实施卫生改革和发展战略并不断创新,可以使比例极小的公共卫生支出,让13亿中国人民享有更健康的身体,更长的生活寿命,更幸福的生命力,更具效率的生产力。按照国家卫生发展战略和医改方向的转移,抓农村卫生和城市社区卫生是基层政府今后一段时期卫生工作的重点之一。1努力提高对当前卫生工作重点的认识卫生部副部长高强强调,当前要把加强农村卫生工作放在首位,卫生工作在建设社会主义新农村中担负着重要责任,卫生部门要乘势而上,做好五方面工作,改善农村卫生条件,实现农民“小病不出村,大病不出县”的目标。一是加强农村公共卫生和预防保健体系的建设。二是加强医疗卫生服务体系建设。三是加快新型农村合作医疗建设,不仅要让特别困难的农民能够得到重点保障,还要研究扩大农民受益面,体现新型农村合作医疗的普惠性。四是加强农村卫生人才队伍建设,特别要加强乡和村这两级医疗卫生人员的培养。五是转变农村卫生医疗机构的运行机制。...     

低潮气量通气对老年腹部手术肺顺应性及氧合的影响

目的研究低潮气量通气对老年人术巾肺顺应性（CL）及氧合的影响。方法40例60岁以上、ASAI或Ⅱ级老年患者,在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术。观察组潮气量（VT）为7ml／kg预测体质量（PBW）;对照组VT为12ml／kgPBW。分别于插管后5min（T0）、30min（T1）、1h（T2）、3h（T3）4个时点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、CL;并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果对照组在机械通气期间,Ppeak、Pplat明显高于观察组（P=0．012,P=0．013）;两组CL均随着时间延长呈下降趋势,对照组低于观察组（P=0．012）;对照组T3时点PaO2低于观察组（P〈0．05）。结论低潮气量通气改善了老年人术中的氧合及CL,能减轻机械通气造成的肺损伤。