对中班“搭桥”主题探究活动的思考与解读

<正>随着生成课程在学前教育领域受到持续的关注，主题探究活动作为幼儿园生成课程的主要开展形式，其倡导的主动学习理念也越来越被提倡和推崇。很多幼儿教师深知理念转变与课程变革的重要性，不断探索提供什么样的支持策略才能真正帮助幼儿学会主动学习，但长期的传统教学形式在一定程度上固化了教师的教学思想，导致他们很难运用到自身的教学行为上。教师对生成课程的无力感主要源自于对课程活动正确认识的欠缺，以及对生成课程执行能力的欠缺。本文结合中班幼儿的“搭桥”活动，针对主题探究活动的典型特征和实施建议进行了思考与解读。     

Lp- PLA2酶法测定试剂盒的临床应用评价

目的 验证北京九强金斯尔脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)酶法测定试剂盒的性能指标，评价其是否符合临床需求。方法 根据WS/T492-2016《临床检测定量测定项目精密度与正确度性能验证》、CNAS-GL037:2019《临床化学定量检验程序性能验证指南》及WST402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》等文件要求，对北京九强金斯尔Lp-PLA2酶法测定试剂盒的正确度、精密度、线性范围、可报告范围和生物参考区间等性能进行验证，并与上海润鸿Lp-PLA2测定试剂盒进行方法学比对。结果 正确度验证中，金斯尔Lp-PLA2酶法测定试剂盒测定厂家工作标准品偏差均小于8%;检测配套高低两水平质控品，每个水平检测的重复性和实验室内精密度的变异系数(CV)均在±2%范围内；在线性区间评价试验中，得到线性回归方程Y=1.0054X-3.3466,R²=0.9998。验证线性区间为58.53～1 181.07U/L,最大可稀释倍数为64倍，临床可报告上限水平为75 588.48U/L。厂家提供的生物参考区间男性：230～728U/L,女性：194～640U/L(18～...     

干扰PAG1介导肿瘤相关巨噬细胞自噬状态提高放射抗拒喉鳞癌的放射敏感性研究北大核心CSCD

目的:探究鞘糖脂微结构域1相关磷酸化蛋白(PAG1)在喉鳞癌(LSCC)组织中的表达,以及干扰肿瘤相关巨噬细胞PAG1表达对放射抗拒喉鳞癌细胞敏感性的影响。方法:收集武汉市第一医院收治的40例LSCC肿瘤组织及邻近癌旁组织,免疫组织化学染色和RT-qPCR检测PAG1表达;将人单核白血病细胞株THP-1诱导为M2型肿瘤相关巨噬细胞,通过脂质体介导法将PAG1-siRNA转染至M2型肿瘤相关巨噬细胞,RT-qPCR和蛋白质印迹法检测转染效果,ELISA法检测巨噬细胞分泌相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-4及IL-10含量;建立肿瘤相关巨噬细胞与放射抗拒人喉鳞癌细胞Hep-2max的共培养体系,培养4 d后收集Hep-2max细胞,经8 Gy X射线照射24 h后,MTT法检测细胞活性,流式细胞术和TUNEL染色检测细胞凋亡,免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测细胞自噬水平。结果:喉鳞癌肿瘤组织中PAG1蛋白和mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01);THP-1细胞诱导后呈不规则多边形,且胞体有尾足伸出,CD86表达减少,CD206表达明显增加(P<0.01),提示成功诱导肿瘤相关巨噬细胞;在PAG1-siRNA转染肿瘤相关巨噬细胞后,细胞中PAG1 mRNA和蛋白相对表达量较对照组均显著下降(P<0.01),培养液上清中IL-6和IL-12水平升高,IL-4和IL-10水平降低(P<0.01);诱导后的肿瘤相关巨噬细胞转染PAG1-siRNA与Hep-2max共培养,再经过8 Gy X射线照射,细胞活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.01),TUNEL阳性率升高(P<0.01),同时,LC3蛋白绿色荧光强度明显减弱,细胞中Beclin-1蛋白表达水平下降(P<0.01),P62蛋白表达水平升高(P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ下调(P<0.01)。结论:干扰肿瘤相关巨噬细胞中PAG1表达可改变放射抗拒人喉鳞癌细胞自噬状态,增强放射抗拒人喉鳞癌细胞的放射敏感性,诱导放疗后细胞凋亡发生。     

关节镜下ACL损伤重建术术后康复的研究进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)是位于膝关节内用来连接股骨与胫骨的结构，健全的ACL限制胫骨向前过度移位^[1]，它与膝关节内其他结构共同作用以维持膝关节的稳定性，达到人体的需求。解剖和生物力学特点决定了ACL在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。本文拟分析目前前交叉韧带重建术后康复的发展现状、发展的问题与挑战并分析发展的机遇，对关节镜下ACL重建术患者的康复进展进行综述，提出应用快速康复的建议，现报告如下。     

心脏作功的生物数学关系质疑Frank-Starling心脏作功定律

心脏收缩释放的能量（作功）是心肌纤维长度的函数,或谓心脏作功是心室舒张末期容积（EDV）的函数,即著名的Frank-Starling心脏定律,被认为是心脏作功的规律的正确表达。众所周知,对于一个力,当在这个力的方向上没有位移时是不作功的。在心室舒张末期,心脏尚未开始收缩,还没有力作功,因此,心脏作功和EDV之间没有函数关系。在心脏收缩射血的作功期,通常,每搏功（W）用射血压力（P）与射血容积（V）的乘积表达,即W=P×V。而射血容积（V）又等于舒张末期容积（EDV）减去收缩末期容积（ESV）,所以W=P×（EDV-ESV）。这是我们都公认的计算心脏每搏射血作功的公式。在该公式中,W,P,EDV和ESV几个参数之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减小：W和EDV之间没有函数关系。在这里,笔者仅从心脏作功的生物数学角度确认：Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律。     

原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统影响的比较

目的 探讨原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统的影响。方法按照手术方式将104例择期行大隐静脉曲张手术的患者分为激光治疗联合泡沫硬术组(MIS组，53例)和传统开放性手术组(OS组，51例)。分别于术前和术后24 h采集2组静脉血测定超氧化物岐化酶(SOD)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)水平。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的比例变化。采用单细胞测序(scRNA-seq)技术检测外周血免疫细胞差异基因表达。结果 MIS组术后IL-1β、IL-8水平较术前高(P均<0.05)，术前与术后的SOD、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P均> 0.05);OS组上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。MIS组术前与术后T淋巴细胞亚群及NK比例比较差异均无统计学意义(P均> 0.05);OS组术后24 h CD8⁺T细胞比例升高，NK比例降低(P均<0.05)。术后24 h外周血免疫...     

可潜伏数十年的梅毒病毒

<正>69岁的张阿姨最近突然出现了奇怪的精神症状——记忆力减退、情绪不稳定、行为异常，生活自理能力也明显下降。她的家人担心她可能患上了阿尔茨海默病或其他神经系统疾病，于是带她前往医院就诊。张阿姨在医院接受了多项检查，神经系统评估结果显示她出现了认知功能障碍等神经系统损害症状。然而，脑部影像学检查却显示张阿姨不存在明显异常。在进行血液实验室检测后，     

黄芪提取物对DR模型大鼠眼部血流动力学的干预效果及对血清IL-6和VEGF水平的影响

目的 研究黄芪提取物对糖尿病视网膜病变(DR)模型大鼠眼部血流动力学的干预效果及对血清中白细胞介素(IL)-6、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取50只健康雄性SD大鼠，随机选取10只为正常组，其于40只制作DR模型，全部建模成功，随机分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只。正常组及模型组给予生理盐水灌胃，低剂量组、中剂量组、高剂量组分别使用40、60、80 mg/kg黄芪提取物溶液进行灌胃处理。取各组大鼠视网膜组织，进行HE染色观察，对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)、IL-6、VEGF、空腹血糖、收缩期峰值血流速度(Max)、舒张末期流速(Min)、平均血流速度(TAMx)进行检测。结果 高剂量组TC、TG、LDL-C、IL-6、VEGF、空腹血糖水平明显低于低剂量组、中剂量组，HDL-C,Max、Min、TAMx水平明显高于低剂量组，中剂量组(均P<0.001)。结论 黄芪提取物对DR模型大鼠进行干预，能够有效改善大鼠血脂，降低血糖，通过调控IL-6、VEGF水平及视网膜中央动脉(C...     

一期重建前交叉韧带及修复内侧半月板桶柄撕裂的疗效观察

目的 回顾性评估前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的关节镜下一期修复的临床疗效。方法 2015年9月-2020年6月在云南省昆明医科大学第一附属医院接受治疗的29例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的患者，对其进行前交叉韧带重建以及半月板桶柄撕裂缝合修复手术。结果 29例患者术后均获随访24～76个月，平均29.7个月。关节肿胀、关节间隙压痛、关节交锁和半月板挤压试验皆为阴性，以及国际膝关节文献委员会、Lysholm、膝关节活动度主观评价指标评分均有了显著性的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期行前交叉韧带重建合并内侧半月板桶柄撕裂修复能取得良好临床疗效。     

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨坏死临床研究

目的 对距骨骨软骨坏死采取自体骨软骨移植进行治疗的临床疗效加以探讨。方法 收集会泽县中医医院骨伤科近三年距骨骨软骨坏死病人资料10例，所选10例病人全部属于距骨穹隆内侧局限性病变软骨损伤，通过关节镜明确病人软骨损伤的范围以及内踝截骨暴露距骨病变的具体部位，选择自体股骨外踝马赛克状骨软骨对于病变距骨进行修复。结果 10例病人全部获得为期1年的随访，病人手术治疗之前的足踝外科医师协会评分以及视觉模拟评分和手术治疗之后对比存在显著统计学差异。结论 临床为距骨骨软骨坏死采取自体骨软骨移植治疗，对于存在囊性变损伤以及小面积损伤的病人治疗效果理想。