2012—2017年某院儿童肺炎链球菌感染分布特点及耐药性

目的了解某院儿童肺炎链球菌感染分布特点、耐药性及其变化趋势。方法对该院2012年1月—2017年12月儿科住院患儿的痰、血、脑脊液标本进行分离培养和细菌鉴定,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)文件M100-S28标准进行药敏试验和结果判定,对数据进行统计分析。结果共分离2384株肺炎链球菌,男性占54.32%,女性占45.68%;0.5~3岁年龄段患儿占63.38%,≤0.5岁者占21.10%,>3岁者占15.52%。肺炎链球菌占所有分离细菌的18.08%,按季度统计其占细菌分离的比率,四季度(20.62%,839/4068)>一季度(18.77%,762/4059)>二季度(18.42%,557/3024)>三季度(11.11%,226/2034),但随季度变化的差异在逐步缩小。肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素、四环素耐药率高(73.21%~99.62%),对左氧氟沙星、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、青霉素的耐药率较低(0.19%~33.92%),未发现对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、莫西沙星耐药的肺炎链球菌。结论肺炎链球菌主要分离于呼吸道感染患儿,≤3岁儿童是感染主体。肺炎链球菌分离率随季度变化的差异正在逐步缩小,其时间分布特点越来越不明显。阿莫西林、青霉素可作为治疗儿童肺炎链球菌感染的一线药物。     

螺旋CT三维重建对肺孤立结节的诊断价值

螺旋ＣＴ三维重建对肺孤立结节的诊断价值解放军３０９医院（１０００９１）放射科许国宇由昆何宝明白国刚常宏伟余德友许银伍病理科姚光大胸外科祁彦君谭幼军应用螺旋ＣＴ三维重建功能，重建立体肺孤立结节，观察术中及术后病理标本肺孤立结节边缘与正常肺组织交界面的特...     

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断 [附20例分析)

目的探讨椎管硬膜外肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.材料与方法分析20例硬膜外肿瘤的MRI影像资料,结合手术病理讨论各种肿瘤的MRI特点.结果本组转移瘤7例,5例呈等T1和略长T2信号,增强扫描均呈明显增强.2例呈长T1长T2信号,6例伴椎体骨质长T1长T2信号,增强扫描均呈明显增强.5例淋巴瘤中3例T1WI呈等信号,2例为略低信号,1例T2WI为高信号,4例为等信号,1例伴胸4椎体骨质内长T1短T2信号,增强扫描3例呈均匀性增强.黑色素瘤2例呈短T1短T2信号,可广泛侵及硬膜.海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的MRI表现相似.胆脂瘤为不规则形长T1长T2信号,肿物充填于椎管内,对椎体骨质有压迫性破坏.脊膜瘤2例呈等T1等T2信号,呈明显均匀性增强.恶性纤维组织细胞瘤呈长T1长T2信号.骨髓瘤可见椎体及椎管内长T1长T2信号,有明显增强.结论椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤最多,其中以淋巴瘤,转移瘤占大多数.恶性纤维组织细胞瘤,胆脂瘤,有时与淋巴瘤,转移瘤MRI表现相仿.而脊膜瘤,黑色素瘤,神经源性肿瘤也可有相类似的MRI表现.因此诊断中应提高警惕,全面考虑.     

肺泡微石症的平片与CT对照研究

目的：探讨肺泡微石症的平片与ＣＴ表现、成像机制及诊断价值。材料与方法：回顾性分析４例（男女各２例，年龄２１－３２岁）经活检病理证实或临床综合诊断的肺泡微石症平片与ＣＴ表现。结果：Ｘ线表现：４例平片均显示两肺有弥漫分布的细砂粒状微结节，３例中下肺野偏多，２例心包及横膈廓不清，２例有所谓的叶间裂增及心包钙化影、１例舌叶实变。ＣＴ表现：肺穿示肺实质内有无数细小的粟粒结节，多在胸膜下密集融全昌斌 ３例并局     

18F-FDGPET／CT偶发直结肠局灶性高代谢灶良恶性判断价值

目的：探讨PET/CT意外发现直结肠FDG局灶性高代谢灶的临床意义。方法回顾性分析34例PET/CT意外探测到直结肠局灶性高放射性摄取灶的病例,半定量分析局部病灶放射性摄取程度,均在1个月内行结肠镜检查,对表现为新生肿物病灶进行手术切除并做病理分析,将肠镜及病理结果作为金标准。所有临床资料及半定量分析数据汇总后行单因素方差分析。结果在所有34例结肠局灶性FDG高代谢病灶中,结肠镜及病理检查出恶性及癌前病变共22例,阳性预测值（PPV）为64．7％。其中8例为腺瘤,病灶SUVmax平均值为7．55±2．1,14例恶性病灶（9例腺癌,卵巢癌转移2例,间皮瘤转移2例,交界瘤转移1例）,SUVmax平均值为7．62±4．87。结肠炎性改变4例（11．8％）,SUV-max平均值为9．35±4．9,肠镜正常8例（23．5％）,SUVmax平均值为7．4±1．75。癌前病变、恶性肿瘤、炎性病变及生理性摄取组间的单因素方差分析提示各组间无显著性差异,F＝0．27,P＝0．84,其中癌前病变组与恶性病灶组无显著性差异,P＝0．968。结论18F-FDGPET/CT偶然发现直结肠局灶性高摄取病灶中癌前病变和恶性病变阳性率很高,单纯依靠SUVmax,不能进行良恶性鉴别,因此进一步结肠镜检查是有临床意义的。     

锚定法改良"单开门"颈椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的探讨锚定法改良“单开门”颈椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法对16例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者均行锚定法改良“单开门”颈椎管成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果所有患者随访8～18个月,平均12个月。JOA评分术后改善率为40．4%。神经功能改善情况：术前Frankel分级B级2例改善至C级,C级6例改善至D级,D级4例改善至E级。影像学检查16例颈椎生理曲度正常,未见再“关门”现象,最终随访时仅2例感颈部轻度僵硬和活动受限。结论锚定法改良“单开门”颈椎管成形术在避免再“关门”、减少术后颈部僵硬、疼痛以及早期开始康复训练方面具有一定优势。     

基于PET/CT的孤立性肺结节多模式影像对比研究

目的比较18F-FDG PET/CT融合图像、胸部薄层CT及18F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT检查在诊断孤立性肺结节临床应用价值。方法回顾性总结2012年7月~2014年7月的40例孤立性肺结节(SPN)病例(男20例,女20例,年龄37~84岁,平均(59.2±12.4)岁。所有病例行18F-FDG PET/CT检查及胸部薄层CT扫描,37例患者最后由手术病理或穿刺病理确诊,3例经抗炎、抗结核治疗后复查,随访12个月以上。结果 40例SPN患者18FFDG PET/CT融合图像诊断灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为75.9%、72.7%、88.0%、53.3%、75.0%;胸部薄层CT诊断SPN灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为75.9%、63.6%、84.6%、50.0%、86.1%。18 F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT诊断SPN灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为93.1%、72.7%、90.0%、80.0%、87.5%。18F-FDG PET/CT融合图像及胸部薄层CT与18F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT比较差距有统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT联合应用胸部薄层CT对SPN诊断及鉴别诊断具有较高价值。     

磁共振快速FLAIR技术在结核性脑膜炎中的应用

目的:评价磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在结核性脑膜炎中的应用价值。方法:对38例结核性脑膜炎患者均行常规TSE序列T2WI及FLAIR序列检查,由两位有经验的医师分别独立进行分析,对比两种成像序列对结核性脑膜炎脑膜病变的显示能力。结果:38例MRI检查30例出现脑膜异常,共发现102处脑膜受累及,FLAIR序列显示脑膜病变97处,显示率为95.1%,TSE序列T2WI显示脑膜病变82处,显示率为80.4%,两种成像方法显示脑膜病变有显著性差异(P<0.01)。结论:FLAIR技术是一种能明显提高结核性脑膜炎脑膜病变显示率的简便方法,可以作为TBM常规序列而应用。     

器官移植术后肺部感染35例CT影像特征分析

肺部感染是器官移植后最常见的并发症,由于患者长期大量使用免疫抑制药,细胞免疫功能明显下降,造成患者抵抗力低下,出现各种病原菌引起的肺内感染。近期,我们对器官移植后肺部感染35例CT影像学特点进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况35例中,男28例,女7例;年龄31～79岁,平均56岁。其中肾移植术后肺部感染30例,肝移植术后肺部感染5例。发生感染时间为术后2～4个月。临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、喘憋。本组有8例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。1.2方法1.2.1实验室检查血常规,血、痰、咽拭子,肺泡灌洗液的抗酸杆菌、细菌、真菌培养,血清CMV抗体检测,以及外周血T淋巴细胞亚群计数检查。1.2.2影像学检查采用Siemens Somaton Plus4和Philips Briliance16排螺旋CT机。自肺尖至肺底扫描,扫描层厚1.5mm,重建层厚8mm,常规肺窗和纵隔窗显示,薄层重建层厚2mm,电压130kV,电流170mA。1.3结果1.3.1实验室检查结果白细胞计数升高29例,CMV-IgG、CMV-IgM阳性7例,CMV-DNA阳性6例,痰或支气管灌洗液查到抗酸杆菌9例,真菌7例,克...