柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的Meta分析

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效。方法:采用计算机通过检索Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普中文科技期刊数据库(VIP) 2010年1月至2018年8月的相关文献,收集柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的随机对照试验(RCTs)。筛选符合纳入标准的文献,采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验,包括990例患者。Meta分析结果显示:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的总有效率[OR=3. 66,95%CI(2. 50,5. 35),P 0. 00001]、痊愈率[OR=2. 86,95%CI(2. 15,3. 81),P 0. 00001]均优于对照组,差异有统计学意义。3篇文献在降低匹兹堡睡眠质量指数评分方面,均数差[(MD)=-2. 94,95%CI(-3. 39,-2. 48),P 0. 00001]差异有统计学意义。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠有一定的疗效,但由于研究中纳入的文献质量不高,尚需更多高质量的RCTs来进一步验证。     

新形势下加强本科临床教学与临床教学基地建设的探析——以广西医科大学为例

为了把握新形势下全面振兴本科教育,促进新时代高等教育改革发展的核心任务,本文基于广西医科大学各临床教学基地的本科临床教学现状,探索新形势下加强本科临床教学和临床教学基地建设与管理的举措,以期有效提升和保障本科临床教学质量,进一步促进临床教学基地的建设与管理.     

基于高通量测序技术探究白鲜碱对红色毛癣菌体外抑菌作用

目的 研究白鲜碱对皮肤浅部真菌红色毛癣菌的体外抑菌作用。方法 采用液基稀释法测定白鲜碱对红色毛癣菌的最低抑菌浓度（MIC）;采用高通量测序技术对白鲜碱（25.0、12.5 μg/mL）作用的红色毛癣菌进行转录组测序,对测序序列进行处理和生物学信息分析,进行差异表达基因、基因本体论（GO）功能显著性和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析等。结果 液基稀释法结果表明,白鲜碱对红色毛癣菌的MIC为50 μg/mL。高通量测序结果显示,对照组与白鲜碱 25.0 μg/mL组比较,差异基因总数为890个;其中上调表达384个,下调表达542个。白鲜碱作用后红色毛癣菌的差异基因主要表现于细胞膜结构、膜固有成分、氧化还原酶活性、对药物的反应和细胞色素复合体等。白鲜碱作用后红色毛癣菌在代谢途径、MAPK信号通路、ABC转运蛋白合成、色氨酸代谢等富集通路相关基因均有显著性改变（P<0.05）。结论 白鲜碱对红色毛癣菌的抑菌机制可能与抑制细胞膜结构的完整性、影响红色毛癣菌的能量代谢、降低耐药性等途径有关。     

180例就诊者人芽囊原虫的感染情况调查

目的 了解人群中人芽囊原虫感染情况,为人芽囊原虫防治工作提供指导.方法 收集医院就诊者粪便,用酸醚沉淀法处理后行碘染色,在高倍镜下查找虫体、观察形态.结果 共检查了180例粪便标本,人芽囊原虫检出率为22.78%,男女受检者检出率分别为18.75%和32.69%,差异有显著性(P<0.05).受检者年龄分布为1～85岁,高发年龄为21～50岁.镜下所见的人芽囊原虫以颗粒型为主.结论 就诊病人中人芽囊原虫的感染率较高,且女性感染率高于男性.     

实时三维斑点追踪技术评价完全性左束支传导阻滞患者左心室收缩功能

目的:应用实时三维斑点追踪技术对完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室整体及局部收缩功能进行评价。方法:选取孤立性CLBBB患者35例,根据左心室射血分数(LVEF)将其分为A组(LVEF≥50%,18例)和B组(LVEF50%,17例)。另选取30例健康成年人为对照组。采集各组二维超声数据,采用Simpson法测定LVEF。记录并比较各组三维斑点追踪技术测量的三维应变数据:左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS),以及各组间左心室心肌基底段、中间段及心尖段三维应变值。采用ROC曲线分析各三维应变参数诊断CLBBB合并心功能减低的敏感性和特异性。结果:与对照组比较,A组与B组LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS均减低,差异有统计学意义(均P0.05);与A组比较,B组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS均减低,差异有统计学意义(均P0.05)。各组左心室基底段、中间段、心尖段局部三维心肌应变数值均呈递减改变,差异均具有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,各参数诊断CLBBB合并心功能减低的曲线下面积为0.805～0.910,准确性较好,其中LVGLS的敏感性(96.4%)及特异性(76.7%)高于其他应变参数。结论:CLBBB患者左心室心肌不协调运动,主要以前壁及前间隔的改变为主;左心室不协调运动导致左心室整体及局部心肌功能减低。实时三维斑点追踪技术可以早期、敏感、准确地评价CLBBB患者的左心功能,其中LVGLS更为敏感。     

缺氧诱导因子⁃1在弓形虫感染孕鼠中的表达

目的　探讨缺氧诱导因子⁃1（hypoxia⁃inducible factor⁃1, HIF⁃1）在小鼠妊娠早期感染弓形虫后母胎界面的表达及可能发挥的作用。方法　将20只妊娠C57BL/6小鼠（体质量为16～20 g）随机分为4组,即12 d对照组、12 d感染组和18 d对照组、18 d感染组。在小鼠孕6 d时,给予12 d感染组、18 d感染组小鼠腹腔注射弓形虫PRU株速殖子150个/只,孕12 d、孕18 d对照组孕鼠则注射等量PBS。于孕12 、18 d分别处死相应对照组和感染组小鼠,取各组孕鼠胎盘和子宫组织观察其组织病理变化;采用实时荧光定量PCR（qPCR）技术检测孕鼠胎盘和子宫中HIF⁃1α、HIF⁃1β及血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达水平,并分析HIF⁃1α和VEGF mRNA表达水平的相关性。此外,设置孕12 d感染组和孕18 d感染组PBS阴性对照组,采用免疫组化染色检测孕鼠胎盘和子宫组织中HIF⁃1α表达水平。结果　与孕12 d、孕18 d对照组相比,孕12 d、孕18 d感染组孕鼠出现畸胎、胎盘发育不良等不良妊娠结局。HE染色结果显示,与相应对照组相比,孕12 d、孕18 d感染组小鼠胎盘组织迷路区细胞分别出现肿胀和瘀血,且均出现血窦减少、炎性细胞浸润;两组小鼠子宫组织均有柱状上皮细胞损伤和炎性细胞浸润。qPCR检测结果显示,与同期对照组相比,孕12 d感染组小鼠胎盘组织中HIF⁃1α、HIF⁃1β mRNA表达水平显著上升（F ＝ 132.6、286.9,P 均＜0.05）,子宫组织中HIF⁃1α、HIF⁃1β mRNA表达水平显著下降（F ＝111.5、55.2,P均＜ 0.05）;孕18 d感染组小鼠胎盘和子宫组织中HIF⁃1α、HIF⁃1β mRNA表达水平均显著下降（F ＝ 215.8、418.9、156.8、200.1,P 均＜ 0.05）。与同期对照组相比,孕12 d感染组小鼠胎盘组织中VEGF⁃A、VEGF⁃B和VEGF⁃C mRNA表达水平均显著下降（F ＝426.2、104.6、566.9,P 均＜0.05）,子宫组织中VEGF⁃A、VEGF⁃B和VEGF⁃C mRNA表达水平显著上升（F ＝ 95.8、502.4、610.0,P均＜0.05）;孕18 d感染组小鼠胎盘组织和子宫组织中VEGF⁃A、VEGF⁃B和VEGF⁃C mRNA表达水平均显著上升（F ＝521.9、100.6、275.9、224.6、108.2、333.4,P均＜ 0.05）。免疫组化染色结果显示,与相应对照组相比,孕12 d、孕18 d感染组小鼠胎盘迷路区HIF⁃1α分别呈强阳性和弱阳性表达,子宫组织中HIF⁃1α均不表达。结论　小鼠孕早期感染弓形虫后,胎盘组织中HIF⁃1α表达呈现孕中期上升、孕晚期下降的趋势,且与VEGF⁃A、VEGF⁃B、VEGF⁃C表达变化趋势相反;推测HIF⁃1α通过抑制VEGF表达而抑制小鼠妊娠期间胎盘血管生成,导致不良妊娠结局。     

围绕人才培养要求搞好寄生虫学的教学改革

我国寄生虫病的防治虽然取得了令人瞩目的成就,但感染率和发病率仍然较高,危害较大。有报道,目前我国寄生虫感染率约60%,农村更高[1]。可见寄生虫病仍是我国一个严重的公共卫生问题,是严重威胁人体健康的疾病之一。显然,寄生虫学教学在医学教育中具有不可忽视的地位和作用。当前摆在我们教学工作者面前的问题是:寄生虫病防治工作新老问题并存,而作为考查科目的本科教学时数不断缩减(72→64→58→54→47)。在这种情况下,迫切需要解决的问题是,我们应直面现实,与时俱进地进行教学改革,以培养适应新时期发展要求的高素质医学人才。本文结合我们近年的教学实践,谈谈一些做法与体会,以供参考。1注意调动学生的学习积极性在历年教学中,发现有的学生(包括来自区内、外学生)认为寄生虫病是贫穷落后地区的疾病,不在这些地区工作,学习该门课程没有多大必要,而且随着我国经济、社会条件大大改善和提高,人体感染寄生虫的机会大大减少,好象没有必要再学习该门课程;加之是考查科目,时数又不多,学习态度更是普遍改变,认为学好、不学好问题不大。针对这些不良倾向与误解,我们在学生头一次接触本门课程时,就注意进行疏导。首先,承认寄生虫学这门课程不如考试科目重要,考...     

人芽囊原虫病病原学诊断不同染色方法的比较研究

目的:探索人芽囊原虫病较好的病原学诊断染色方法.方法:用直接涂片法、碘染色法、三色染色法和吉氏染色法对人芽囊原虫病人粪便进行观察,同时在吉氏染色法基础上,用0.25%盐酸水溶液分色,进行对比观察.结果:改良吉氏染色法背景为淡红色,可见颗粒型和空泡型虫体.虫体着色较深,边缘整齐,细胞壁较厚.细胞核着色较深、呈月芽状或块状,虫体结构清晰.结论:较之其它几种方法,改良吉氏染色法方法简单实用,容易掌握,染色效果最好,便于在临床上推广应用.     

心脏收缩力调节器治疗慢性心力衰竭的进展

心力衰竭是多种心血管疾病的最终结局,对于优化药物治疗后左室射血分数25%～45%且QRS时限<130 ms的症状性心力衰竭患者,可以考虑接受心脏收缩力调节器（CCM）治疗。CCM已被证明可减少心力衰竭患者的住院率,改善患者症状、心功能和生活质量。该文介绍CCM的工作原理、作用机制及其在慢性心力衰竭中的应用。