探讨知识培训对病人核素肾动态显像结果的影响

目的 探讨知识培训对病人核素肾动态显像结果的影响。方法 将1999年1月～2000年1月100例病人资料设为A组,2000年2月～2001年2月100例病人资料设为B组,分析A组病人核素肾动态显像结果,找出影响核素肾动态显像结果的影响因素,根据原因对操作人员进行相关知识的培训。结果 A组比B组“弹丸”注射不合格率高(P<0.05);A组人员(未进行知识培训)对核素肾动态结果影响占25％,B组人员(进行知识培训)占8％,两组比较,χ~2=10.4881,P<0.05,差异有显著性。结论 加强核素肾动态显像操作知识培训,掌握扎实的理论知识、熟练的操作技术,以及向病人进行相关知识宣教,有利于为病人提供准确的检查结果。     

深切缅怀皮肤性病专家翁之龙教授

翁之龙教授,号叔泉,１８９６ 年１０月出生于江苏常熟。１９２０ 年毕业于上海同济大学,同年 赴德留学,研修皮肤性病学。 １９２２年获德国法兰克福大学医 学博士学位,尔后在德国法兰 克福大学、勃雷斯大学皮肤科 任研究员。１９２４年学成回国, 先后任北京大学、中央大学教 授,１９４１～１９４６年任中山大学医 科教授兼附属医院院长,同济 大学校长兼上海市立医院院长。１９３７年赴欧州考察卫生行政及医院管理期间,德国路斯多克大学授予荣誉医学博士学位。１９４６年举家迁往成都,任成都市立医院、四川省立医院皮肤科主任。解…     

肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用

目的探讨肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在中山市人民医院行肝切除联合腹腔热灌注化疗的20例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。统计和分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及随访情况。结果患者均顺利完成手术,肿瘤切除后切缘均为阴性,患者无围手术期死亡。手术时间为(204±45)min;术中出血量为100~800 m L,平均270 m L;术后住院时间为(11±4)d。术后发生胸腔积液及腹腔积液各2例,经保守治疗治愈。1例于术后3个月肿瘤复发并死亡,其余恢复良好。结论肝切除联合腹腔热灌注化疗应用于肝癌自发破裂出血是安全、有效的,具有止血确切、防治肿瘤种植转移及复发的优势。     

循环肿瘤细胞对肝癌射频消融术后复发的预测价值

目的研究分析射频消融术(RFA)前循环肿瘤细胞(CTC)预测肝癌术后复发的应用价值。方法收集2016年6月至2019年9月中山市人民医院收治的168例肝细胞癌患者,在RFA治疗前以Cyttel检测法分析患者外周血的CTC。利用X-tile软件的Kaplan-Meier模块确定CTC的最佳临界值,并分析CTC与术前临床参数的关系,Cox比例风险模型分析影响RFA术后复发的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制RFA术后复发曲线图明确CTC与RFA术后复发的关系。结果预测肝癌RFA术后复发的CTC最佳临界值为2个/3.2 ml。术前CTC与肿瘤结节数目、最大肿瘤直径、术前AFP水平以及中国肝癌临床分期(CNLC)有关(P<0.05)。术前CTC(HR=1.965,95%CI:1.314~2.937,P=0.001)、AFP水平(HR=1.743,95%CI:1.158~2.623,P=0.008)、PIVKA-Ⅱ(HR=1.559,95%CI:1.008~2.411,P=0.046)以及最大肿瘤直径(HR=1.994,95%CI:1.104~3.602,P=0.022)均是肝癌RFA术后复发的独立危险因素。术后复发率62.5%(105/168),CTC≤2个/3.2 ml患者的累积复发率明显低于CTC>2个/3.2 ml者(P<0.001)。结论术前CTC检测对预测肝癌射频消融术后复发有一定的应用价值及临床意义。     

尿毒症脑病腹膜透析前后神经胶质纤维酸性蛋白变化与影像学评价

目的 通过检测腹膜透析前后血清神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic potein,GFAP）水平的变化联合头颅磁共振（MRI）影像学比较评估腹膜透析治疗尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）的疗效和预后.方法 将未进行过透析治疗的慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure,CRF）患者按有无中枢神经系统异常分为UE组和尿毒症对照组,并选择来自同期门诊健康体检的人群作为健康对照组.UE组和尿毒症对照组在腹膜透析治疗前及治疗后1周、2周、4周分别测定血清GFAP水平和行头颅MRI检查.结果 治疗前,UE组血清GFAP水平高于尿毒症对照组和健康对照组（均P＜0.01）;UE组中检出MRI异常信号灶的患者占18/38（47.4％）,尿毒症对照组中检出MRI异常信号灶的患者占2/40（5％）,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）.随着腹膜透析的进行,UE组血清GFAP水平逐渐下降,头颅MRI异常信号逐渐减轻.至治疗后4周,UE组血清GFAP水平基本降至正常水平,大部分患者中枢神经系统损害的症状完全消失,仅有5例患者遗留有轻度的认知功能减退,5例中其中4例（占10.5％）患者遗留有长T1长T2信号.结论 血清GFAP水平联合头颅MRI影像学比较可以作为临床上评估UE患者神经系统损害程度及透析治疗的疗效和预后的有效手段之一.     

肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切除术+胆总管切开取栓+T管引流术18例,肝叶切除+胆总管切开取栓术+T管引流术40例;接受姑息性手术42例,其中胆总管切开取栓+T管引流术+患侧肝动脉结扎术28例,胆总管切开取栓+T管引流术14例;手术整体切除率为70.00%。②不同外科手术方式治疗肝癌合并胆管癌栓术后并发症发生率相近;③根治性手术患者术后1年、术后2年总生存率为65.52%、44.83%,均高于姑息性手术的19.05%、7.14%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对无手术禁忌症的肝癌合并胆管癌栓患者建议尽可能行根治性手术治疗,以提高患者术后生存率。     

手术时机对75岁以上股骨转子间骨折患者疗效的影响

目的 比较75岁以上股骨转子间骨折患者伤后至手术时间<24 h与≥24 h的疗效,分析手术时机对疗效的影响.方法 将采用股骨近端防旋髓内钉治疗的118例股骨转子间骨折患者根据伤后至手术时间不同分为<24 h组和≥24 h组.比较两组术中出血量、术中输血量、术后血红蛋白、住院时间、褥疮、肺部炎症、下肢深静脉血栓、术后1年...     

肱骨髁间粉碎性骨折21例治疗分析

目的评价双钢板加拉力螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年2月至2008年2月采用双钢板加拉力螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例。结果采用Cassebaum评分系统对其疗效评定：优10例,良8例,可3例,优良率85．7％。结论手术解剖复位重建稳定,术后早期功能锻炼,是提高疗效的重要因素。采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板加拉力螺钉的手术方法是治疗肱骨髁问粉碎性骨折的适宜方法。     

军队医院推行全成本核算管理的思考

随着部队医疗机构经济管理改革的不断深入,实施和完善全成本核算已经成为实现医院“优质、低耗、高效”发展,提高医院内涵建设质量的必然途径。全成本核算管理,对于提高军队医院为部队服务的水平和综合保障能力,提高医院的社会效益、经济效益、技术效益和军事效益,提高医疗资源的合理配置,适应医疗市场的竞争都会起到积极的促进作用。