后腹腔镜加下腹小切口术治疗上尿路肿瘤（附18例报告）

目的探讨腹腔镜对肾盂或输尿管癌等上尿路肿瘤根治性切除术的手术方法,对加用下腹小切口术式的临床效果进行评价。方法回顾性分析18例行后腹腔镜加下腹部小切口肾盂癌或输尿管癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均获成功,无一例中转开放;平均手术时间为120～176min,术中平均出血量110～200ml;术后肠功能恢复时间平均为26～48h,手术后30～48h下床活动;术后平均住院时间为6～8d。术中、术后未发生明显并发症。随访2～36个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜加下腹部小切口行肾盂癌和输尿管癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

Survivin表达对鼠髓样树突状细胞成熟的影响

目的:探讨survivin的表达变化对小鼠骨髓来源树突状细胞分化成熟的影响.方法:无菌条件下取小鼠的骨髓细胞作为树突状前体细胞,用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)和白细胞介素4(Interleukin 4,IL-4)的培养基定向诱导树突状前体细胞分化成未成熟树突状细胞(Immature dendritic cells,iDC),用GM-CSF,IL-4及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)定向诱导树突状前体细胞分化成成熟树突状细胞(Mature dendritic cells,mDC):运用半定量RT-PCR,Western blot比较树突状前体细胞、iDC与mDC中survivin mRNA、survivin蛋白的含量变化.结果:RT-PCR检测结果显示,树突状前体细胞survivin mRNA表达值为(0.735±0.081),iDC为(0.596±0.073,P<0.05),mDC为(0.393±0.052,P<0.01);Western blot检测结果显示:树突状前体细胞survivin蛋白的表达值为(0.767±0.045),iDC的表达值为(0.396±0.016,P<0.05),mDC的表达值为(0.168±0.009,P<0.01).结论:survivin在树突状前体细胞中高表达,在iDC与mDC中表达量略低;且survivin在iDC中的表达量高于mDC,这个结论为我们的后续实验提供了理论基础.     

多西他塞联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床分析

目的:探讨多西他塞加顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果及毒副反应.方法:32例晚期激素非依赖性前列腺癌患者,均经去势手术或(和)抗雄激素药物治疗,患者血前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)呈逐渐上升趋势.全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中26例出现不同程度的骨转移灶疼痛.多西他塞75 mg/m2加生理盐水250 ml静脉滴注,第1d用;顺铂100 mg/m2加生理盐水500 ml静脉滴注,第1d用.结果:治疗后患者血.PSA值降至正常水平(<4 mg/ml)8例,PSA值下降>50%13例,11例PSA值变化不明显,总有效率65%.26例骨转移灶疼痛者化疗后9例疼痛缓解,17例仍有疼痛.随访8～49个月,平均26.2个月,21例患者死亡,中位生存期18.6个月.疼痛缓解期平均13.9个月.常见毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋门降低及血小板减少等.但均在耐受范嗣.结论:多西他塞联合顺铂全身化疗治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效明显,毒副反应较轻,可作为晚期激素非依赖性前列腺癌的一种治疗方法.     

自噬在肿瘤上皮-间充质转化以及侵袭转移中的作用

自噬和上皮-间充质转化(EMT)都参与了癌症进展。根据底物的降解途径不同,自噬可分为大自噬、小自噬、分子伴侣介导自噬,其均能使肿瘤细胞更加适应环境的压力,如饥饿、缺氧和药物影响等。EMT使肿瘤细胞失去上皮细胞的特性,获得间质细胞的特性,因而具有更强的侵袭迁移能力。研究表明:自噬对肿瘤细胞的侵袭转移起重要作用,这与其对EMT的作用密切相关。但不同的肿瘤细胞在不同的环境下所诱导的自噬对EMT的作用不同。本文对该领域目前的进展进行总结分析。     

Survivin与泌尿系肿瘤

Ｓｕｒｖｉｖｉｎ是一种新发现的凋亡抑制蛋白 (ｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｐｏｐ ｔｏｓｉｓｐｒｏｔｅｉｎ ,ＩＡＰ) ,它主要通过抑制半胱天冬蛋白酶 3(ｃａｓ ｐａｓｅ 3)和半胱天冬蛋白酶 7(ｃａｓｐａｓｅ 7)的活性而抑制细胞凋亡。Ｓｕｒｖｉｖｉｎ主要分布于胚胎及分化未成熟     

FK506对大鼠缺血再灌注肾TNF-α,p38MAPK蛋白表达的影响

【目的】探讨FK506对肾缺血再灌注不同时间TNF-α,P^38MAPK蛋白表达的影响。【方法】SD大鼠90只,随机分为三组：假手术（sham）组,缺血再灌注（IR）组,FK506＋缺血再灌注（FK506A-IR）组。FK506＋IR组于缺血前6h经尾静脉注射FK506（0．3mg／kg,用生理盐水稀释至0．1ml）;IR组于缺血前6h经尾静脉注射等量生理盐水;sham组仅开腹、分离肾动脉,不阻断血流。采用HE染色分析肾组织病理损伤程度,免疫组化二步法检测TNF-α,P^38MAPK蛋白表达的变化。【结果】TNF-α蛋白以在近端小管上皮细胞表达为著,缺血45min,再灌注2h有少量表达,再灌注6h,12h及24h呈阳性表达,12h达高峰,FK506A-IR组肾组织TNF-α蛋白水平显著低于IR组（P〈0．05）。P^38MAPK蛋白主要在远端小管上皮细胞表达,缺血45min,再灌注2h有少量表达,再灌注6h,12h及24h呈阳性表达,6h达高峰,FK506A-IR组肾组织p^38MAPK蛋白水平显著低于IR组（P〈0．01）。HE染色可见IR组肾小管上皮细胞有不同程度的片状坏死灶和炎性细胞浸润,FK506A-IR组肾组织损伤明显减轻。【结论】FK506可能通过下调TNF-α,P^38MAPK蛋白表达水平,减轻肾缺血再灌注损伤。     

维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗在膀胱癌新辅助治疗中的疗效和安全性分析

目的评估维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗在膀胱癌新辅助治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2022年4月至2023年1月于重庆医科大学附属第一医院接受维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗行新辅助治疗的16例膀胱癌患者的临床资料。男15例, 女1例;年龄(66.12±14.37)岁。新辅助治疗前影像学评估肿瘤分期T2N0M0期5例, T3N0M0期11例;活检病理为低级别尿路上皮癌3例, 高级别尿路上皮癌13例;活检病理免疫组化染色示HER-2(0)、(+)、(++)、(+++)分别为1、6、6、3例。新辅助治疗方案:维迪西妥单抗120 mg, 每2周为1个周期, 共4个周期;替雷利珠单抗200 mg, 每3周为1个周期, 共3个周期。新辅助治疗后行影像学检查评估靶病灶变化情况。分析新辅助治疗的疗效及不良反应。结果 16例均完成新辅助治疗。16例中5例完全缓解, 7例部分缓解, 3例疾病稳定, 1例疾病进展。12例(75.0%)客观缓解, 15例(93.8%)疾病控制, 14例(87.5%)目标病灶较基线缩小。在9例HER-2阳性(++/+++)和7例HER-2阴性(0/+)患者中分别有2例(22....     

E2F-3,pRb蛋白在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨细胞周期调控因子E2F-3和pRb蛋白在前列腺癌发病机制中的作用及其临床意义。方法应用免疫组化E liV isionTMp lus二步法检测49例前列腺癌(prostate cancer,PCa)标本,20例良性前列腺增生(ben ign prostatichyperp lasia,BPH)及10例正常前列腺组织(norm al prostate,NP)中E2F-3与pRb蛋白的表达。结果E2F-3在PCa、BPH与NP中的阳性表达率为63.27%(31/49),20%(4/20)和10%(1/10),PCa中E2F-3的水平明显高于BPH(P<0.05)及NP(P<0.05),且与PCa病理分级临床分期呈正相关(rs分别为0.487、0.517,P<0.05)。pRb中在PCa,BPH与NP中的阳性表达率为44.90%(22/49),80%(16/20),90%(9/10),PCa中pRb的水平明显低于BPH及NP(P<0.05),且与PCa病理分级、临床分期呈负相关(rs分别为-0.401、-0.468,P<0.05)。E2F-3表达与pRb表达呈负相关(rs=-0.617,P<0.01)。结论E2F-3对PCa的发生发展发挥有重要的作用,且其表达与pRb蛋白的异常表达密切相关。     

吉西他滨诱导膀胱癌T24细胞自噬的实验研究

目的 观察吉西他滨(gemcitabine,GEM)处理膀胱癌T24细胞后引起凋亡的同时是否诱导T24细胞自噬的产生,并初步探究其自噬产生的机制,以及自噬与凋亡之间的关系.方法 体外培养T24细胞,应用CCK-8法测定细胞抑制率;Western blot检测凋亡相关蛋白Caspase-3、PARP的活化,自噬标志蛋白LC3-Ⅱ、底物蛋白P62和自噬潮,以及JNK通路相关蛋白Jnk1、P-Jnk、Bcl-2的表达情况;并通过透射电镜观察细胞超微结构自噬体的变化;Annexin V-PI双流式细胞术检测抑制自噬后细胞凋亡率的变化情况.结果 CCK-8检测结果显示吉西他滨能有效抑制膀胱癌T24细胞增殖;1.0 μg/mL吉西他滨处理T24细胞4h即可发生明显的自噬,透射电镜观察可见自噬体小体的形成;Western blot检测结果显示吉西他滨作用T24细胞后cleaved-Caspase-3、PARP和LC3-Ⅱ表达增高,P62表达降低;P-Jnk出现活化,Bcl-2发生降解;而抑制自噬后能显著增强吉西他滨诱导的膀胱癌T24细胞的凋亡.结论 吉西他滨介导膀胱癌T24细胞凋亡的同时又诱导保护性自噬,JNK信号通路参与调控其自噬的发生,抑制自噬可以明显增强膀胱癌T24细胞对吉西他滨的化疗敏感性.     

E2F3蛋白在前列腺癌中的表达及意义

目的:探讨E2F3蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组化EliVisionTM plus二步法,检测49例前列腺癌(PCa),20例良性前列腺增生(BPH)及10例肾移植正常前列腺(NP)组织中E2F3蛋白的表达,分析E2F3蛋白在前列腺癌组织中的表达及血清PSA和预后的关系.结果:PCa中E2F3的水平明显高于BPH(P＜0.05)及NP(P＜0.05),且与PCa病理分级临床分期和血清PSA及预后有密切的联系.结论:E2F3可作为前列腺癌新的标志物.检测E2F3有助于判定前列腺癌恶性程度及预后.