快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用及效果评价

目的：探讨快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用效果。方法：将腹腔镜根治性膀胱切除术的膀胱癌患者115例,随机分为加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）组和常规处理组,ERAS组采用快速康复方案,常规处理组采用传统方案,观察首次排气、首次排便、肠梗阻并发症、住院时间等一系列指标。结果：ERAS组首次排气时间及排便时间分别为（34.67±3.13） h、（55.10±5.73） h,均较常规处理组缩短[（43.03±4.42） h;（63.64±4.82） h],差异具有统计学意义（P<0.05）。首次下床活动时间,ERAS组为（24.89±5.74） h,也较常规处理组的（39.58±7.85） h短,差异具有统计学意义（P<0.05）。ERAS组的住院时间为（7.81±2.03） d,短于常规处理组的（13.56±1.99） d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱癌根治性膀胱切除术后采取快速康复理念安全可靠,而且可以在不增加并发症的前提下,缩短平均住院日,加速患者的康复。     

多西他塞联合顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床分析

目的:探讨多西他塞加顺铂治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果及毒副反应.方法:32例晚期激素非依赖性前列腺癌患者,均经去势手术或(和)抗雄激素药物治疗,患者血前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)呈逐渐上升趋势.全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中26例出现不同程度的骨转移灶疼痛.多西他塞75 mg/m2加生理盐水250 ml静脉滴注,第1d用;顺铂100 mg/m2加生理盐水500 ml静脉滴注,第1d用.结果:治疗后患者血.PSA值降至正常水平(<4 mg/ml)8例,PSA值下降>50%13例,11例PSA值变化不明显,总有效率65%.26例骨转移灶疼痛者化疗后9例疼痛缓解,17例仍有疼痛.随访8～49个月,平均26.2个月,21例患者死亡,中位生存期18.6个月.疼痛缓解期平均13.9个月.常见毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋门降低及血小板减少等.但均在耐受范嗣.结论:多西他塞联合顺铂全身化疗治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效明显,毒副反应较轻,可作为晚期激素非依赖性前列腺癌的一种治疗方法.     

Survivin表达对鼠髓样树突状细胞成熟的影响

目的:探讨survivin的表达变化对小鼠骨髓来源树突状细胞分化成熟的影响.方法:无菌条件下取小鼠的骨髓细胞作为树突状前体细胞,用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)和白细胞介素4(Interleukin 4,IL-4)的培养基定向诱导树突状前体细胞分化成未成熟树突状细胞(Immature dendritic cells,iDC),用GM-CSF,IL-4及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)定向诱导树突状前体细胞分化成成熟树突状细胞(Mature dendritic cells,mDC):运用半定量RT-PCR,Western blot比较树突状前体细胞、iDC与mDC中survivin mRNA、survivin蛋白的含量变化.结果:RT-PCR检测结果显示,树突状前体细胞survivin mRNA表达值为(0.735±0.081),iDC为(0.596±0.073,P<0.05),mDC为(0.393±0.052,P<0.01);Western blot检测结果显示:树突状前体细胞survivin蛋白的表达值为(0.767±0.045),iDC的表达值为(0.396±0.016,P<0.05),mDC的表达值为(0.168±0.009,P<0.01).结论:survivin在树突状前体细胞中高表达,在iDC与mDC中表达量略低;且survivin在iDC中的表达量高于mDC,这个结论为我们的后续实验提供了理论基础.     

GATA6、ROR2和STAT3在膀胱移行细胞癌的表达及其意义

目的:探讨核转录因子GATA6、发育调节激酶ROR2和信号转导因子STAT3在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测72例膀胱移行细胞癌(Bladdertransitional cell carcinoma,BTCC)组织中GATA6、ROR2和STAT3的表达,并将结果与病理分级、临床分...     

23例原发性睾丸淋巴瘤的临床诊治分析

目的 总结睾丸原发恶性淋巴瘤的诊治经过,同时对相关报道进行文献复习.方法 分析1983年7月至2009年12月到本院就诊并有完整随访的睾丸原发淋巴瘤患者共23例.结果 23例患者均接受睾丸切除术.16例患者在术后接受化疗,其中4例患者行阴囊和对侧睾丸放疗;3例患者接受放疗,2例患者接受了中医治疗,另2例患者未接受进一步治疗.15例获得完全缓解/完全缓解不确定(CR/CRu),4例部分缓解(PR),1例稳定(SD).全组患者的5年总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)分别是39.7%和28.2%.单因素分析显示病理类型、治疗方案和国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分对预后有显著影响.结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤应采取综合治疗,建议对所有患者在手术后进行放疗和化疗.预防性鞘内注射及对侧睾丸的预防性照射可明显减少肿瘤复发.     

机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术与腹腔镜膀胱癌根治术临床效果比较

目的对机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术(RARC)与腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)的临床效果进行对比研究,探讨机器人外科手术系统在膀胱癌根治术中的优势及不足。方法收集2016年1-12月于重庆某医院完成了膀胱癌根治术的51例患者作为研究对象,进行回顾性研究。根据手术方式将研究对象分为RARC组(n=16)及LRC组(n=35)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能紊乱持续时间、术后30 d内并发症发生情况及术后2年生存率等。结果 2组患者手术时间、胃肠道紊乱持续时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),但RARC组患者术中出血量为(209.3±121.5) m L,少于LRC组的(457.7±258.1) m L,差异有统计学意义(P0.05)。LRC组术后30 d内有24例(68.6%)患者出现并发症,RARC组术后30 d内有10例(62.5%)患者出现并发症,2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。LRC组发生严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的患者共16例(45.7%),RARC组发生严重并发症的患者共2例(12.6%),2组患者严重并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。以肿瘤特异性死亡作为主要终点指标,进行Kaplan-Meier生存分析,结果显示2组患者的2年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论 RARC能够降低患者严重并发症的发生率,同时减少术中出血量。随着机器人辅助手术技术的成熟及达芬奇机器人的普及,机器人外科手术系统将在泌尿外科领域有着更好的应用前景。     

C57BL小鼠survivin基因miRNA表达载体的构建

背景：Survivin在多种肿瘤组织中的高表达,具有调节细胞增殖分裂和强大的抗凋亡功能。目的：利用RNA干扰技术,构建具有特异性阻断C57BL小鼠survivin基因的微小RNA（micro RNA,miRNA）表达载体。设计、时间及地点：单一样本观察,于2008-06/11在重庆医科大学附属第一医院神经内科实验中心完成。材料：环形pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR和BLOCK-iTTM PolII miR RNA干扰Expression Vector Kit with EmGFP为Invitrogen公司产品;DH5a大肠杆菌为实验室保存;xhoI和BamHI酶、壮观霉素均为上海生工生物工程有限公司产品。方法：应用设计软件在C57BL小鼠survivin基因的mRNA上寻找特异性的短核苷酸序列,并设计合成4对寡核苷酸序列,经退火后形成双链DNA片段,采用基因克隆技术,将其克隆到pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR的载体中,转化DH5a大肠杆菌,挑单菌落种于含有壮观霉素LB液体培养基中,提取质粒。主要观察指标：应用测序法和琼脂糖电泳检测对重组体进行鉴定。结果：测序结果显示插入片段与线性载体连接正确,无碱基突变、缺失、插入等异常。双酶切处理pcDNATM6.2-GW/EmGFP-miR重组质粒结果显示片段大小与预期相符。结论：实验结果表明成功构建了C57BL小鼠survivin基因的微小RNA表达载体。     

p27和cyclinE在膀胱移行细胞癌中的表达及生物学意义

目的　探讨细胞周期依赖性激酶抑制蛋白 p2 7和细胞周期蛋白E(cyclinE)与膀胱癌生物学行为的关系。 方法　采用免疫组化SP法测定 6 5例膀胱移行细胞癌 ,5例不典型增生和 8例正常膀胱组织石蜡切片中 p2 7蛋白和cyclinE蛋白的表达。结果　p2 7在正常膀胱组织的阳性率为 1 0 0 % ,在不典型增生组织中阳性率为 6 0 % ,在膀胱癌组织中阳性率为 5 1 % (P <0 .0 1 ) ,p2 7在I、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织的阳性率分别为 75 %、5 4 %、2 6 % ,p2 7表达与膀胱癌的分级呈负相关 (P <0 .0 1 )。CyclinE在正常膀胱组织中的阳性率为 2 5 % ,在不典型增生组织中的阳性率为 6 0 % ,在膀胱癌组织中的阳性率为 5 1 %。CyclinE在I、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织的阳性率分别为 80 %、4 2 %、32 % ,CyclinE蛋白的表达与膀胱癌分级呈负相关 (P <0 .0 1 )。p2 7和CyclinE间在膀胱癌中的表达呈正相关。结论　p2 7和CyclinE与膀胱癌的组织学分级呈负相关 ,提示 p2 7和CyclinE可以作为判别膀胱癌分化程度的标志物 ,并作为判断预后的指标     

氧化应激诱导自噬对骨髓间充质干细胞增殖与凋亡的影响

 目的: 观察氧化应激是否可诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)自噬,探索在氧化应激微环境中自噬对MSCs增殖和凋亡的影响及可能机制,以期提高移植MSCs治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED)的效果。方法: 以过氧化氢(H₂O₂)模拟氧化应激微环境。台盼兰染色细胞计数法及MTT分析检测不同浓度(0 、50、100、200、400 μmol/L)H₂O₂对MSCs增殖的影响。联合MTT、流式细胞术、Western blot及透射电镜等方法研究H₂O₂对MSCs凋亡及自噬的影响。结果: H₂O₂呈浓度依耐性抑制MSCs增殖,IC₅₀=(384.5751±16.8895)μmol/L;Western blot分析及透射电镜提示H₂O₂在诱导MSCs凋亡的同时,诱导MSCs产生自噬;MTT分析及流式细胞术提示H₂O₂组细胞增殖受抑、凋亡率上升,阻断自噬后细胞增殖进一步减弱,凋亡率进一步上升;Western blot结果提示H₂O₂诱导cleaved caspase-3增多及多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP1)裂解增强;阻断凋亡后,cleaved caspase-3降低及PARP1裂解减弱;阻断自噬后,cleaved caspase-3进一步增多及PARP1裂解进一步增强。结论: 氧化应激对MSCs存活具有双重作用,在诱导MSCs凋亡的同时还诱导保护性自噬,阻断MSCs自噬可以增加MSCs的凋亡,因此进一步增强细胞保护性自噬将有望提高移植MSCs在糖尿病高氧化应激微环境中的存活率,从而改善移植MSCs对糖尿病勃起功能障碍的疗效。     

顺铂对膀胱癌细胞自噬和凋亡的作用及其相关性

目的研究顺铂(DDP)能否激活人膀胱癌T24细胞自噬以及其中可能的机制,并且探索自噬和凋亡之间相关性。方法用MTT法检测不同浓度的顺铂(0、10、20和40μg/m L)对T24细胞的增殖作用。透射电镜观察细胞内自噬小体;用Western blot技术检测细胞内LC3-Ⅱ、P62蛋白和细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和磷酸化ERK1/2蛋白的表达量。研究自噬对于DDP处理后T24细胞增殖和凋亡的影响。结果 DDP可显著抑制T24细胞的增殖(P0.05),并呈浓度依赖性,半数抑制浓度(IC50)为(30.3±2.4)μg/m L。DDP可以诱导T24细胞发生自噬,细胞自噬体数目明显增加;明显上调LC3-Ⅱ蛋白的表达(P0.05),下调P62蛋白的表达(P0.05)。DDP能上调ERK1/2的磷酸化(P0.05);ERK1/2通路抑制剂U0126可以抑制DDP诱导的自噬,表现为LC3-Ⅱ蛋白表达明显下降(P0.05)。自噬抑制剂渥曼青霉素(WTM)抑制自噬后明显加强DDP对T24细胞的增殖抑制和凋亡促进作用(P0.05);在DDP和WTM联合处理组,细胞凋亡相关蛋白多聚ADP-核糖聚合酶1(PARP 1)裂解增强,cleaved-caspase-3增多(P0.05)。结论自噬对T24细胞具有保护作用,可抑制DDP诱导的细胞凋亡,自噬活化的机制可能与ERK信号通路的激活有关。