美洛昔康对铝过负荷致雄鼠生殖损害的保护作用

目的 探讨COX-2抑制剂美洛昔康对慢性铝过负荷所致雄性大鼠生殖损害的保护作用.方法 雄性大鼠分为5组,每组6只,即正常对照组、铝负荷组[葡萄糖酸铝Al3+ 200 mg/(kg·d)灌胃]、美洛昔康组[美洛昔康3 mg/(kg·d)灌胃]、铝负荷+小剂量美洛昔康组[葡萄糖酸铝Al3+ 200 mg/(kg·d) +美...     

多发性内分泌腺瘤病2A型二例并文献复习

目的 探讨多发性内分泌腺瘤病(MEN)2A型的临床特点及诊疗方法.方法 结合文献总结我院收治的2例MEN 2A型的诊治经验.结果 B超、CT及实验室检查发现甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤,2例均诊断为MEN 2A型,予以手术切除肿瘤.结论 MEN 2A型的诊断主要依赖相应的B超、CT及实验室检查,早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键,手术是目前主要的治疗手段.     

雷帕霉素对大鼠缺血再灌注肾Fas,bcl-2蛋白表达的影响

目的:探讨雷帕霉素(Rapamycin,RPM)对肾缺血再灌注不同时间Fas,bcl-2蛋白表达的影响.方法:Wistar大鼠54只,随机分为3组:假手术组(切除右肾,分离左肾动脉,不阻断血流,缺血前灌胃给等量生理盐水)、手术组(切除右肾,分离左肾动脉,阻断血流,缺血前灌胃给等量生理盐水)、药物组(切除右肾,分离左肾动脉,阻断血流,缺血前灌胃给RPM 4mg/(kg·d)×3d,术日术前2h灌胃,术后给药至各个观察日.采用HE染色分析肾组织病理损伤程度,免疫组化SABC法检测bcl-2,Fas蛋白表达的变化.结果:Fas蛋白在假手术组呈阴性表达,手术组再灌注Oh有少量表达,再灌注24、48及72h呈阳性表达,以48h时达高峰(P<0.05),主要表达在皮质肾小管;药物组肾组织Fas蛋白水平显著低于手术组(P<0.05).bcl-2蛋白在假手术组呈弱阳性表达,手术组再灌注Oh有少量表达,再灌注24、48及72h呈阳性表达,48h达高峰(P<0.05);皮质肾小管表达为主;药物组肾组织bcl-2蛋白水平显著高于手术组(P<0.05).HE染色可见手术组肾小管上皮细胞有不同程度的片状坏死灶,肾小管中可见大量死亡脱落细胞残留物质;药物组肾组织损伤明显减轻.结论:RPM可能通过下调Fas,上调bcl-2蛋白表达水平,减轻肾缺血再灌注损伤.     

无线智能胶囊膀胱镜动态检测猪膀胱黏膜状态的研究

目的探索无线胶囊膀胱镜动态观测猪膀胱黏膜状态的应用价值。方法选取1只健康实验香猪, 全麻。胶囊膀胱镜在经皮肾镜改良鞘辅助下经尿道置入猪膀胱, 胶囊膀胱镜末端连接1条长为2 cm的丝线。体外姿态控制器调节胶囊膀胱镜的位置及镜头角度以拍摄目标解剖区域。在初始30 min内, 胶囊膀胱镜的拍摄速度为2.5帧/s, 30 min后自动转为1.5帧/s。胶囊膀胱镜连续拍摄4 h后自动关机, 拍摄过程中照片实时传输至图像接收仪。目标解剖区域拍摄完成后, 实验猪被唤醒并送入猪舍, 自由饮食和活动。将图像接收仪连接计算机, 通过Vue软件下载图片并进行分析处理。12 h后, 再次置入扩张鞘, 在输尿管镜观察下, 使用异物钳牵拉丝线将胶囊膀胱镜取出。结果无线胶囊膀胱镜在置入、取出设备的辅助下顺利经尿道进出膀胱, 并成功拍摄了2万余张像素为60 K的各角度膀胱黏膜图像。在胶囊膀胱镜置入、图像获取、膀胱内留置(12h)及取出过程中, 未见出血、尿路损伤等并发症。结论本研究中的无线胶囊膀胱镜可动态、智能、精准观测到猪膀胱黏膜状态, 具有良好的应用前景。     

保留部分前列腺的全膀胱切除原位膀胱术

目的:探讨保留部分前列腺的全膀胱切除术的临床价值.方法:29例患者,年龄42～70岁,平均61岁.入选条件:①肿瘤距膀胱颈0.5 cm以上;②膀胱颈及前列腺部尿道粘膜随机活检阴性;③PSA小于4 ng/L;4)肛指检查前列腺表面光滑无硬结,手术前B超前列腺未发现异常回声.手术后病理检查全为膀胱移行细胞癌.其中浸润性(T2～T3)16例,复发性浅表性膀胱癌13例.结果:术后随访6个月～5年,平均38个月.术后6个月,最大尿流率均大于20 ml/s,4例(4/29)残余尿量大于100 ml.白天控尿率为100%(29/29),夜间控尿率为93%(27/29).术前有勃起功能的16位患者中手术后有勃起功能者11例,能够完成性交但没有射精的感觉.正常勃起23例(74%).结论:保留部分前列腺的膀胱癌肠代膀胱术,能有效保留神经和括约肌功能.提高术后控尿和勃起能力,不影响肿瘤切除原则,值得临床推广应用.     

局部进展期前列腺癌综合治疗一例报告

本文报道1例63岁局部进展期前列腺癌患者,临床分期cT4N1M0期。采用新辅助雄激素剥夺治疗(ADT)3个月后行机器人根治性前列腺切除术+淋巴结清扫术。术后行辅助ADT。术后1年PSA持续上升,盆腔MRI和骨扫描检查发现多处转移灶,患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。予患者行基因检测并经多学科团队(MDT)讨论后,先后予黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)+多西他赛、LHRHa+多西他赛+奥沙利铂化疗,病情短暂控制后仍持续进展。将治疗方案改为LHRHa+阿比特龙,病情得到控制。通过本例诊治经过,我们认为对于mCRPC患者应根据病情变化及时调整治疗策略,以使疗效最大化。     

上尿路梗阻术后继发铜绿假单胞菌感染的治疗策略

目的:探索上尿路梗阻手术治疗置入双J管后继发铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的有效治疗方案.方法:2004年3月至2009年5月我科收治的因上尿路梗阻手术治疗置入双J管后铜绿假单胞菌感染30例病人,所有患者术前都曾做逆行造影检查;术后双J管留置时间≥2周,术后继发尿路感染,尿培养出PA、菌落计数>10万.按入院顺序将病人随机分成A、B两组,A组治疗方案:再次或继续留置双J管+敏感抗生素治疗2周,拔除双J管,停药1周作尿培养,如感染未完全控制,尿培养附性,再根据药敏选择敏感抗生素治疗2周,如此进行共3个疗程.B组治疗方案:重新放置进口双J管(美国Cook,F6),选择敏感抗生素染治疗2周,停药1周作尿培养,如感染未完全控制,尿培养阳性,再根据药敏选择敏感抗生素治疗2周,如此重复进行直到感染完全治愈后拔除双J管.结果:A组,再留置双J管时间2周,抗生素使用第1个疗程(2周)治愈4例(占26.7%),第2疗程治愈2例(两个疗程共治愈6例,占40%),第3疗程治愈1例(3个疗程共治愈7例,占46.7%).B组,再留置双J管时间4～12周(平均8周);第1个疗程治愈3例(占20%),第2疗程治愈9例(2个疗程共治愈12例,占80%),第3疗程治愈2例(前3疗程治愈率93.3%),两个疗程及3个疗程后的总治愈率,A组与B组间差异非常显著(P<0.05),B组明显优于A组.结论:对于上尿路梗阻手术治疗置入双J管继发铜绿假单胞菌感染的治疗,较长时间留置双J管+敏感抗生素治疗、感染治愈后才拔除双J管(B组方案)的临床疗效明显优于双J管留置2周+敏感抗生素治疗(A组方案).前者是值得在临床上推荐使用的有效治疗方法.     

肾下盏解剖结构对肾下盏结石排空的影响

【摘要】 肾下盏是肾结石最常见的好发部位,相对于其他肾盏,肾下盏结石在微创治疗后的排空率并不十分理想。大量临床研究表明,肾下盏结石的排空率与肾下盏的解剖结构密切相关。为此,本文旨在回顾近年来国内外相关文献,综述肾下盏解剖结构对结石排空的影响。     

自噬相关基因 LC3、Beclin-1与凋亡相关基因BCL-2在膀胱尿路上皮癌中的表达

目的 检测自噬相关基因LC3、Beclin-1与凋亡相关基因BCL-2在膀胱尿路上皮癌和膀胱正常组织中的表达情况,探讨其与膀胱尿路上皮癌发生、发展的相关性。 方法 应用免疫组化SP法检测10例正常膀胱组织及56例膀胱尿路上皮癌组织中LC3、Beclin-1及BCL-2 蛋白的表达水平,并结合临床病理因素进行分析。结果 LC3在膀胱癌的阳性表达率高于正常膀胱组织( P＜0. 05),且与膀胱尿路上皮癌的组织学分化程度及肿瘤分期相关( P ＜0. 05)。Beclin-1在膀胱尿路上皮癌组织中的表达高于正常膀胱组织( P ＜0. 05),且与膀胱尿路上皮癌的组织学分化程度相关（P＜0.01）。BCL-2在膀胱癌组织中的表达显著高于正常膀胱组织( P＜0. 01),且与膀胱尿路上皮癌淋巴结转移相关( P＜0. 05)。经Spearman秩相关检验,LC3蛋白、Beclin-1蛋白的表达均与BCL-2蛋白的表达呈正相关,相关系数分别为0.3436（P＜0. 05)和0.3593（P＜0. 01)。结论 在膀胱尿路上皮癌中,自噬活性的上调与凋亡能力的下调并存,自噬相关基因LC3、Beclin-1与凋亡相关基因BCL-2在膀胱尿路上皮癌的发生、发展中起协调作用,对其联合检测有助于判断膀胱尿路上皮癌的进展程度及患者的预后情况。