甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高1例

患者,女,50岁,因胸闷、气短、乏力6月,心肌酶谱异常增高,于1998年4月15日收入我院。既往无甲状腺手术史及相关药物、放射性治疗史。入院查体：T36.4℃,BP19/12kPa(140/90mmHg),表情淡漠,面色暗黄,颜面浮肿,毛发干黄,口唇微绀。未扪及甲状腺体,颈静脉无怒张。心尖冲动弱,心界不大,心率55次/min,律齐,未闻及杂音。双下肢非凹陷性肿胀。EKG:窦性心动过缓,T波低平倒置。心脏超声：心脏各室腔大小正常,无室壁节段运动异常,无心包积液。     

Graves眼病的眶放射治疗

Graves眼病（GO）的眶放射治疗是采用具有高能量、低散射的直线加速器对Graves眼病患者的球后组织及眼外肌进行照射的方法,其机理为GO是一种器官特异性自身免疫性疾病,促发一系列细胞免疫反应的眶内淋巴细胞,对放射线具有高度敏感性以及照射本身的非特异性抗作用使眶放射治疗成为GO治疗的重要手段之一。采用总放射剂量每只眼20G,分次照射每次每只眼2G,两周内完成的方法被认为是目前最易接受、有效而副作用最4、的方法。平均有效率达到60％。当与糖皮质激素联合使用时,疗效增加。眶发射治疗的副反应轻微,至今仍是严重G0患者的首选方法。     

老年人2型糖尿病患者无胸痛性急性心肌梗死临床观察

目的观察老年2型糖尿病患者无胸痛性心肌梗死的临床特点。方法临床确诊的60岁以上老年人2型糖尿病无胸痛性心肌梗死患者作为观察组(A组,41例),老年2型糖尿病心肌梗死伴典型心绞痛患者(B组,49例)及非老年人2型糖尿病心肌梗死伴典型心绞痛患者作为对照组(C组,43例)。比较3组基线临床资料,发作至入院时间、急性心肌梗死发作时的主要临床表现、合并症、并发症、心电图特点,并比较院内病死率。结果 3组临床基线资料比较显示,A组较B、C组患者年龄大[(74±9)岁],糖尿病病程长[(18±5)年],合并疾病比例高,发作至入院诊时间长[(19±13)h](均为P<0.05)。C组男性较A、B组多(88.4%),A、B组间差异无统计学意义(均为P<0.05)。A组以呼吸困难、恶心呕吐、乏力、头晕为主要临床表现,室性心律失常较多见(34.1%)。ECG表现为ST段抬高型心肌梗死较少(31.7%)非sT段抬高型心肌梗死较多(48.8%),梗死部位为下壁(36.6%)和后壁(26.8%)较多。A组病死率为17.1%,B组为8.1%,C组为7.0%。A组病死率较B、C组高,有统计学意义(均为P<0.05)。结论老年人2型糖尿病无胸痛性心肌梗死患者年龄较大,糖尿病病程较长,合并疾病较多,临床症状多变,ECG表现为STEMI较少NSTEMI较多,梗死部位为下壁和后壁较多,病死率较高,临床应提高对其的认识。