磁共振扩散加权成像对肺内良恶性结节的诊断及不同类型肺癌的鉴别

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、病变与脊髓DWI信号强度之比(signal-intensity ratios between lesion and spinal cord from DWI,LSR)对肺内良恶性结节及肺癌类型的鉴别价值。方法收集西南医科大学附属医院2016年11月~2017年9月行磁共振检出肺内结节的55例患者,对58个肺部病灶行穿刺活检,恶性病变43个,其中腺癌15个,鳞癌15个,小细胞肺癌9个,转移瘤4个;良性病变15个。利用SPSS 17.0统计软件进行解析,ADC值、LSR值对肺内良恶性结节的鉴别采用ROC曲线,两两比较选取独立样本t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。结果肺内良性病变的平均ADC值为(1.76±0.47)×10^-3mm^2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.30±0.46)×10^-3mm^2/s,前者高于后者(t=3.353,P=0.01);良性病变的平均LSR值为0.99±0.33,恶性病变的平均LSR值为1.67±1.11,前者低于后者(t=-3.563,P=0.01)。中央型肺癌与周围性肺癌平均ADC值分别为(1.35±0.34)×10^-3mm^2/s和(1.34±0.61)×10^-3mm^2/s,平均LSR值分别为1.61±1.17和1.66±1.03,两者之间差异均无统计学意义。不同类型肺癌的平均ADC值分别为小细胞肺癌(1.06±0.16)×10^-3mm^2/s,非小细胞肺癌(1.43±0.49)×10^-3mm^2/s;腺癌(1.64±0.56)×10^-3mm^2/s,鳞癌(1.21±0.28)×10^-3mm^2/s。平均LSR值分别为小细胞肺癌1.91±1.17,非小细胞肺癌1.55±1.08;腺癌1.11±0.37,鳞癌1.98±1.38。小细胞肺癌组平均ADC值低于非小细胞癌组(t=-2.178,P=0.036),但两组间平均LSR值的差异没有统计学意义(t=0.869,P=0.391);腺癌组平均ADC值高于鳞癌组(t=2.671,P=0.012),腺癌组平均LSR值低于鳞癌组(t=-2.340,P=0.033)。结论磁共振扩散加权成像对鉴别肺内良恶性结节及肺癌不同类型有一定价值。     

炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的临床应用价值

目的 探讨炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的准确性及可行性.方法 收集西南医科大学附属中医医院行炫速双源CT冠状动脉CT血管成像(CCTA)和M型超声心动图(M-UCG)检查的48例患者,同一患者两种检查方法的间隔时间在一周内,将患者CCTA原始数据重建载入Syngo.via后处理工作站,应用心功能分析软件自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)),将其分别与M-UCG所测结果进行比较分析.结果 炫速双源CT所测得LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF均较M-UCG所测值小,两种检查方法所测LVEDV和LVSV参数值差异有统计学意义(t值分别为-3.013、-2.918,P＜0.05),LVESV和LVEF参数值差异无统计学意义(t值分别为-0.352、-1.542,P＞0.05);两种检查方法所获得的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF四项心功能参数间呈直线相关(r值分别为0.91、0.83、0.72、0.69,P＜0.001).结论 炫速双源CT前瞻性心电门控技术定量评价左心室功能方面准确可靠,可成为疑似或确诊冠心病患者的一站式无创性检查方法,无需额外增加辐射剂量及对比剂剂量.     

肝肾间隙巨大肿瘤病灶的MSCT诊断价值

目的:分析肝肾间隙巨大肿瘤病灶在MSCT上的影像特征,提高MSCT对该部位病灶定位诊断的准确性。方法:回顾性分析经临床手术与病理证实的26例具有完整资料的肝肾间隙巨大肿瘤患者,通过对肿瘤在MSCT轴位与在后处理MPR、VR两种图像上的影像表现进行对照分析,并同手术及病理结果相比较,分析MSCT后处理MPR与VR对肝肾间隙巨大肿瘤病灶的定位优势及对肿瘤定位有价值的影像表现。结果:26例肝肾间隙巨大肿瘤,其中CT轴位定位诊断:肝脏来源8例,右肾来源6例,肾上腺来源7例,腹膜后其它组织来源5例。MSCT后处理MPR与VR相结合诊断:6例来源于肝脏,6例来源于右肾上极,9例来源于右侧肾上腺,5例来源于腹膜后其它组织。同手术与病理结果(肝脏来源6例,右肾来源7例,右肾上腺来源8例,腹膜后其它组织来源5例)对照,CT轴位定位准确22例,占85%;CT轴位与MPR、VR相结合,定位准确25例,占96%;两种方法对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝肾间隙巨大肿瘤的MSCT表现具有一定的特征性,MSCT后处理MPR与VR相结合对肝肾间隙巨大肿瘤的定位诊断具有重要优势及临床实用价值。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像研究与临床应用

肠系膜血管是腹部的重要组织,由于随腹式呼吸及胃肠蠕动其解剖走行变异大,其病变是腹部较常见的一组疾病,以往受检查条件限制,临床医生往往认识不足,易导致严重后果。目前,随着医学影像发展,其诊断方法较多。主要就多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)在肠系膜血管解剖及病变的影像学表现与临床应用进行综述。     

孤立性肺结节的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的：分析肺内不同病理的孤立性肺结节（SPN）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨其对SPN定性诊断的价值。方法回顾性分析有明确病理学结果的SPN共45例,其中,良性16例,恶性29例,所有病例均行MSCT扫描与后处理,显示SPN的分布、形态及内部特征,并同病理结果相对照。结果45例S P N的中,良性结节（良性组）包括炎性假瘤6例,结核球4例,错构瘤3例,隐球菌2例,血管内皮瘤1例;恶性结节（恶性组）包括腺癌21例,鳞癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌3例;良性结节组直径平均为2．1 cm ,恶性结节组直径平均为2．6cm ;所有SPN位于肺内侧带5个、中间带12个、外侧带28个,相应部位恶性结节的百分比分别为40％（2/5）、50％（6/12）、75％（21/28）,其分布总体差异有统计学意义（ P＜0．05）;而恶性结节在肺部的上、下叶分布差异无统计学意义（P＞0．05）;结节的分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支气管气征、血管集束征的发生率,恶性组高于良性组（P＜0．05）,其中炎性假瘤和腺癌具有类似表现;对于SPN内出现钙化,结核球与错构瘤发生率高;空洞在肺结核和肺癌中出现比例高。结论 MSCT可以充分显示SPN的分布、边缘及内部形态特征,可以达到对良、恶性SPN的定性诊断,对指导临床治疗具有实用价值。     

双源CT自适应前瞻性心电门控在老年冠心病患者冠脉成像中的应用

目的 探究双源CT自适应前瞻性心电门控应用于自由心率老年冠心病患者冠脉成像(CTCA)的价值.方法 选取行CTCA检查的临床疑诊老年冠心病自由心率患者102例,根据双源CT扫描时心率分为低心率组32例、中等心率组37例、高心率组33例.比较三组冠脉节段可评价率、图像质量、辐射剂量及CTCA对不同心率组冠脉狭窄的诊断价值...     

宫颈癌合并大量宫腔积脓1例

病例 女,67岁,腹痛腹胀半月.入院查体:生命体征平稳,腹部膨隆,压之胀满不适,双下肢无明显水肿.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,壁光滑,宫颈萎缩变小,双合扪及盆腔包块,囊性欠活动,扪诊不满意.血常规:WBC 14.56×109 L-1,N 12.86×109 L-1.肿瘤标志物:CA125 99.9 U/mL(正常≤35 U/mL),CA199 95.7 U/mL(正常≤37 U/mL).尿常规及便常规未见明显异常.     

自发性低颅压综合征的临床特征与MRI表现

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一种以头痛为主要症状的临床综合征,其典型的临床特征表现为直立性体位性头痛,即头痛症状与体位有关,站立位或坐位时出现或加重,卧位时减轻或消失,好发于中、青年.既往由于对该病缺少认识,容易漏诊或误诊,甚至认为是一种少见病,随着对该病的临床特征及影像学表现特点认识的逐步加深,尤其是MRI的广泛应用,对该病的报道越来越多.本文回顾性分析经临床证实的12例SIH的临床及MRI影像资料,探讨该病的临床特征与MRI表现,以进一步提高对该病的认识.     

肝肺吸虫病的影像学表现特征及病理基础

目的：探讨肝肺吸虫病的 MDCT 和 MRI 的表现特征及病理基础。方法回顾性分析经手术病理证实的19例肝肺吸虫病患者的 MDCT 和 MRI 的征象,并与病理结果进行对照;19例中,15例行 MDCT 扫描,2例行 MRI 扫描,2例同时行 MDCT 和MRI 扫描。结果所有病例共有22个病灶,均位于肝包膜下区,其中18个病灶与肝包膜直接相贴。根据增强后的影像特征,分为复杂性和单纯性2种病变类型。复杂性病变有13个,主要表现为内含多分隔或多房性肿块,病灶内无强化囊腔及窦道相互交通;单纯性病变有9个,其中管状病变2个、迂曲隧道样病变3个、类圆形实性病变4个。增强扫描各期病灶内分隔及边缘均为轻度强化,门脉期强化程度均高于动脉期。2个复杂性病变的强化分隔及边缘在 MRI 平扫 T1 WI 为稍高信号。结论复杂性病变及单纯性病变中的管状和迂曲隧道样病变可能是肝肺吸虫病的典型影像征象;MRI 平扫 T1 WI 显示为稍高信号分隔及边缘对肝肺吸虫病有较好的提示作用;认识这些影像征象有助于对该病早期正确诊断和避免不必要的外科手术。