磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价

目的 探讨磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效.方法 选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者并随机分为对照组和观察组.对照组给予传统抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察比较治疗前后两组患者的心功能及治疗效果.结果 治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD、CI、LVEF等心功能指标及BNP和6-MWT均优于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 磷酸肌酸钠能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能,并降低患者BNP,临床效果较好.     

三七总甙注射液治疗轻中度肾衰竭临床观察

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)治疗方面十分棘手。一般强调在轻中度肾衰竭期及时治疗 ,延缓病情发展 ,延迟进入尿毒症期。我院肾脏病中心于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用三七总甙注射液治疗 4 4例轻、中度肾衰竭患者 ,观察治疗前后血压和肾功能的变化 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　 4 4例ＣＲＦ患者中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 19岁～ 82岁 ,平均 4 7.6岁 ;病程 2个月～ 38年。其中原发病 :慢性肾炎 18例 ,糖尿病肾病 10例 ,高血压病 6例 ,结缔组织性疾病 3例 ,痛风性肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,肾盂肾炎 1例 ,其他 2例。血肌酐 (Ｓｃｒ) <30 …     

氯沙坦对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

良性小动脉肾硬化症常有长期未控制的良性高血压史 10～ 15年 ,出现夜尿增多及肾小管浓缩功能减退。肾小球缺血病变发生后 ,尿常规轻度异常 (尿蛋白一般少于 1g/d) ,有少量红细胞及管型 ,进而肾小球功能受损 ,逐渐进展至终末肾衰竭[1] 。本研究观察良性小动脉肾硬化症患者经血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦治疗前后组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI 1)活性 ,血、尿D 二聚体 (D d)含量变化 ,旨在观察氯沙坦对良性小动脉肾硬化症纤溶系统功能的影响。从而探讨氯沙坦对肾脏的保护作用。病例和方法对象　符合临床诊断标准[2 ] 的良…     

腹腔镜下纠正腹膜透析管功能障碍及其原因分析

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾病的一种替代治疗方式在临床上已得到广泛应用。PD导管功能障碍是PD治疗中较为常见的非感染性并发症,能否及时有效地得以纠正直接关系到PD治疗的顺利进行。据报道,除置管技术方面的因素外,PD导管功能障碍的常见的最直接原因有腹透管移位、堵塞、网膜包裹等。2008年4月～2011年4月我院肾内科在普外科的配合下,对13例PD导管功能障碍的患者实施了腹腔镜下复位及疏通手术,取得了满意的效果,现就手术情况及导致PD导管功能障碍的原因作一分析,供同道参考。     

社区遗忘型轻度认知障碍老年人长延迟回忆相关因素的多元线性回归分析

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍老年人长延迟回忆(N5)的相关因素,并建立长延迟回忆的多元线性回归方程.方法 采用便利抽样法抽取248名于北京市某社区卫生服务中心就诊的老年人,在遗忘型轻度认知障碍的筛查过程中,利用听觉词语学习测验(AVLT)评估其记忆力,并收集其一般资料;以AVLT-长延迟回忆得分(N5)为因变量,以一般资料及AVLT-词语学习阶段的3次短时回忆得分(N1、N2、N3)及短延迟回忆得分(N4)为自变量,采用逐步回归分析法建立多元线性回归方程;比较听觉词语学习测验-长延迟回忆实际值(N5)与利用回归方程得到的预测值的差异.结果 经多元线性逐步回归分析,得出N5对于N2、N3、N4的多元线性回归方程,长延迟回忆实际值(N5)与回归方程预测值之间无显著差异.结论 听觉词语学习测验-词语学习阶段的第2、3次短时回忆得分(N2、N3)、短延迟回忆得分(N4)可作为预测长延迟回忆得分(N5)的主要参考指标;对检查对象进行遗忘型轻度认知障碍筛查时,可首先通过回归方程预测其长延迟回忆得分,得分≤4分者继续进行筛查,得分＞5分则停止,以便于人、财、物的集中,提高筛查效率.     

玻璃纤维桩4例失败病例分析

近年玻璃纤维桩作为一种新型桩核材料,操作方便,具有良好的力学特性及美学性能,正逐渐应用于临床。我们就自开展玻璃纤维桩修复以来,发生的失败4例,分析其原因,报告如下。     

孙伟教授肾虚湿瘀学术思想理论与实践

孙伟教授从事肾脏病研究逾30年,由长期临床实践,结合基础研究,提出"肾虚湿(热)瘀"理论。近年来,以该理论指导下的临床和基础研究,取得令人信服的结果,证实了该理论在肾脏病诊治中的实用性。本文系统回顾该理论的建立、发展,并介绍我们运用该理论在基础和临床研究中的具体实践。     

慢性肾脏病肠道菌群失调的病理机制、治疗策略及中药的干预作用

肠道菌群失调是中、晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至尿毒症的高危因素之一,其特征就是益生菌减少、能产生尿毒素的条件致病菌(产尿素酶菌群、产内毒素菌群以及产代谢毒素菌群)增多。"肠-肾轴(gut-kidney axis)"学说和"慢性肾脏病-结肠轴(chronic kidney disease-colonic axis)"概念的核心观点认为,失调的肠道菌群通过加剧尿毒素蓄积和诱导全身性微炎症反应等途径加重肾脏的损伤。初步的临床试验和动物实验的结果显示,以乳酸菌和双歧杆菌制剂为代表的益生菌和以菊粉、低聚半乳糖为代表的益生元,还有鲁比前列酮、活性炭吸附剂等都可以针对CKD患者体内失调的肠道菌群,通过减轻尿毒素蓄积和抑制全身性微炎症反应等途径而改善肾功能。不仅如此,一些经口服或肠道给药的单味中药、中药复方还有中药提取物(大黄素等)在一定程度上也能调节肠道细菌,保护肠道上皮屏障,减轻尿毒素蓄积,延缓CKD进展。其中,大黄类经方——大黄甘草汤(浓缩颗粒TJ-84)改善肾衰竭动物模型体内尿毒素蓄积的靶点不是肾脏,而可能是"肠道菌群所启动的肠-肾轴"。基于此,针对中、晚期CKD患者肠组织中肠道菌群相关的病理因素(紧密连接蛋白、辅助性和调节性T细胞等)的干预性研究可能是今后的重点发展方向之一。     

衰老的分子调控机制及中药的干预作用

衰老(aging)是生物体组织、器官以及细胞功能随时间而逐渐丧失的渐进过程。有关衰老分子机制的学说包括经典的"端粒(telomere)学说"、"氧自由基(oxygen radical)学说"、"非酶糖基化(nonenzymatic glycosylation)学说"等,还有新近提出的"DNA甲基化(DNA methylation)学说"、"线粒体DNA(mitochondrial DNA,mt DNA)学说"、"自噬(autophagy)学说"等。最新的研究表明,自噬是造血干细胞对抗衰老的一种有效措施。近年来,基于衰老的分子调控机制而发现了一些很有前途的抗衰老药物,如烟酰胺单核苷酸(nicotinamide mononucleotide,NMN)和抗衰老肽——FOXO4-DRI。此外,在植物提取物领域中也有很多新发现,其中,以姜黄素(curcumin)、白藜芦醇(resveratrol)为代表的中药提取物以及一些单味中药、经典的中药复方可以在体内外干预人类衰老的分子调控机制而发挥一定的抗衰老作用。总之,基于衰老分子调控机制而研制或发掘抗衰老药物,尤其是天然药物,这是抗衰老研究领域的主要发展方向之一。     

基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素＊

目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果，探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者，将入组的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中药颗粒剂口服，对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗，疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后，根据患者肾功能情况，以CKD3期为界限，将病情好转者定为A组，该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期；病情恶化者为B组，该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期；病情稳定者为C组，该组患者血肌酐稳定，仍处于CKD3期，分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察，比较两组患者的血肌酐（Scr）水平，治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L^-1，对照组149.12 ± 41.27 μmol·L^-1，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。eGFR水平比较，治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m²，对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m²，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究结束后，A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者，A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者，A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能，患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。