宏基因组分析面部脂溢性皮炎的菌群变化

 目的:探讨脂溢性皮炎（SD)患者面部皮肤是否存在菌群失调。方法: 2017年4月-2018年8月在本院皮肤科门诊收集20例健康志愿者及17例面部SD患者面部皮肤微生物样品，通过DNA提取、宏基因组测序、生物信息学分析探讨SD患者面部皮肤是否存在菌群失调。结果: SD组皮肤细菌相对丰度较健康组减少(t=2.59, P=0.014)，主要以痤疮丙酸杆菌减少为主(t=2.69,P=0.012)；古生菌(t=2.23, P=0.033)和真菌(t=3.14, P=0.003)含量较健康组升高，病毒含量差异无统计学意义(P=0.091)。SD组皮肤微生态结构仍以细菌为主(70.3%)。发生菌群失调的SD组样品细菌α-多样性较健康组升高(t=3.14, P=0.011)，β-多样性也发生改变(t=5.34, P＜0.01)。结论: 脂溢性皮炎患者面部皮肤皮损处存在菌群失调。     

皮神经阻滞麻醉联合BTA注射治疗PHN疗效观察

目的:观察皮神经阻滞麻醉联合注射A型肉毒毒素(BTA)治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法:对南方医科大学皮肤病医院2016年6月至2017年6月20例PHN患者,采用皮神经阻滞麻醉联合注射BTA治疗,并使用视觉模拟评分法(VAS),评估第0、1、7、30天的分数。结果:患者治疗后第1、7、30天VAS评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗30d后显效12例,有效7例,无效1例,总有效率为95%。患者无肌肉麻痹影响功能等并发症发生。结论:皮神经阻滞麻醉联合注射BTA可有效治疗PHN,无肌肉麻痹影响功能等严重并发症。     

乳腺癌术后多灶性皮肤转移1例

患者女,64 岁.右胸部皮肤结节性浸润性肥厚1 年,加重1个月余;背部大片鳞屑性红斑半年余,于2009 年5 月来南方医院皮肤风湿科就诊.患者2006 年5 月行右乳腺改良根治术,组织病理示:①(右)乳腺浸润性导管癌;②肌筋膜,内、外、上、下切缘及骨骼肌未见癌组织浸润;③(右)腋窝淋巴结见有癌组织转移(9/10)并见有血管内转移.免疫组化检查:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均(-),C-erbB-2(+),波形蛋白(vimentin)(-),上皮膜抗原(EMA)(+++).     

氯胺酮用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉的临床再评价

目的　观察不同麻醉用药的婴幼儿唇腭裂修复术麻醉恢复期苏醒质量、拔管情况、围术期并发症 ,对氯胺酮在婴幼儿全麻中的应用安全性进行再评价。方法　随机将拟行唇腭裂修复术患儿 40例分为两组 ,氯胺酮组( 2 0例 )、非氯胺酮组 ( 2 0例 )。结果　与氯胺酮组相比 ,非氯胺酮组患儿术后苏醒时间缩短、苏醒质量高、再嗜睡状态改善和上呼吸道梗阻等不良并发症明显减少 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮麻醉抑制喉反射 ,麻醉后恶心呕吐、苏醒晚、苏醒期烦躁、苏醒延迟及苏醒后再嗜睡发生率高 ;因此氯胺酮在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中应慎用。     

帕瑞昔布超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者的安全性和有效性。方法70例ASAⅠ～Ⅱ级择期行吻合器痔上粘膜环切术患者,随机分为帕瑞昔布组和对照组。帕瑞昔布组于麻醉前5分钟静脉注射40mg帕瑞昔布作为超前镇痛,对照组则静脉给予生理盐水5ml。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人镇痛药使用情况和不良反应,以视觉模拟计分（VAS）评价其镇痛效果,以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果术后镇痛药使用例数帕瑞昔布组明显少于对照组（2：7,P〈0．05）。术后4、8、12、24小时VAS评分帕瑞昔布组明显低于对照组[（1．0±0．6,2．6±0．6,3．6±0．5,1．8±0．6）：（1．4±0．7,3．1±0．8,4．1±0．7,2．2±0．8）,P〈0．05],BCS评分帕瑞昔昔布组显著高于对照组（3．5±0．5,2．4±0．4,1．7±0．5,2．9±0．5）：（3．1±0．6,2．0±0．5,1．2±0．6,2．6±0．5）,P〈0．05]。两组病人术后不良反应差异无监著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠。     

负压创面治疗技术治疗坏死性筋膜炎29例

目的:回顾性总结应用负压创面治疗技术(NPWT)治疗坏死性筋膜炎(NF)伴脓毒性休克患者的临床效果。方法:29例坏死性筋膜炎(NF)伴脓毒性休克患者,入院后均在积极抗感染、纠正休克、生命支持的同时,给予早期清创后应用封闭负压引流(VSD)技术进行创面引流,经1~3次VSD治疗后,创面感染控制良好,生命体征和全身情况稳定后,利用真空辅助闭合(VAC)技术联合游离皮片移植或各种皮瓣成形术修复创面。结果:29例患者中,2例死亡,27例痊愈;无1例截肢。结论:早期NPWT治疗NF合并脓毒性休克,具有充分引流、有效控制感染、促进修复创面,降低死亡率及截肢率的显著疗效。     

曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察曲安奈德联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法选取瘢痕疙瘩患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予曲安奈德联合5-氟尿嘧啶以及利多卡因治疗,对照组给予曲安奈德和利多卡因治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组复发率低于对照组(P0.05)。结论曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,复发少,值得临床推广应用。     

曲安奈德、得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效比较

目的观察曲安奈德和得宝松治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法瘢痕疙瘩患者180例,随机分为观察组与对照组,每组90例。观察组给予得宝松联合盐酸利多卡因治疗;对照组患者给予曲安奈德和利多卡因治疗,对比两组临床疗效。结果经过治疗,观察组总有效率为83.33%;对照组总有效率为81.11%,两组患者比较无统计学意义。结论得宝松治疗瘢痕疙瘩较曲安奈德副反应相对更少,安全有效,更值得临床推广应用。     

银杏叶注射液治疗脑动脉硬化症探讨

目的探讨银杏叶注射液对脑动脉硬化症临床疗效、血脂、血液流变学的影响。方法选择脑动脉硬化症病人146例,分为2组,分别给予银杏叶注射液,灯盏花素注射液单独用药,于用药前及用药后21d分别进行临床症状评分、血脂及血液流变学测定。结果用药后2组药物均不同程度地改善脑供血不足症状,但银杏叶注射液组强度优于灯盏花素注射液组;2组药物均不同程度地降低血脂、血液黏度,其中以银杏叶注射液作用最强。结论银杏叶、灯盏花素注射液均能改善脑动脉硬化症的临床症状,降低血脂、血液黏度。但银杏叶注射液强度优于灯盏花素注射液。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹腔镜手术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术的麻醉效果及气腹对循环呼吸功能的影响,并与全麻对比。方法选择ASAⅡ级、年龄61～80岁接受腹腔镜下施行下腹部手术患者72例作为观察对象。按照麻醉方法的不同将患者分成腰麻-硬膜外联合阻滞组（C组）和全麻组（G组）,n=36。其中C组患者静注哌氟合剂和氯胺酮作为辅助用药。记录气腹前（T1）及气腹后1min（T2）、5min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的SBP、HR、SpO2,另C组记录上述时点的呼吸频率（RR）及术中不良反应。结果C组患者阻滞平面上界控制在T6～T8范围内,均在腰麻-硬膜外联合阻滞及静注辅助用药下完成手术,气腹后5minSBP下降及HR减慢明显,与同组气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。C组气腹后15min、30min时点及G组气腹后各时点的SBP、HR分别与气腹前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组气腹后5min、15min、30min时点的RR较气腹前均增快,且差异有统计学意义（P〈0.01）。2组患者术中SpO2无明显改变。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术,虽然CO2气腹对循环呼吸功能有较明显的影响,只要严格掌握适应证,加强监测,是安全可行的。