口服阿法替尼致手足皮肤反应1例

患者男,62岁,手足干燥、疼痛伴多发溃疡2月余。患者于5月前在外院肺部病理确诊"非小细胞肺癌",予以"阿法替尼50 mg口服,每天1次"治疗。皮肤科检查:左无名指、左拇指、右食指,双足跟,双足掌内缘可见9个大小不等溃疡面,溃疡深约1~2 mm不等,溃疡边缘较整齐,最大面积约2 cm×3 cm,最小面积约0.8 cm×0.8 cm,部分溃疡上见少量黄白色分泌物,左无名指处溃疡上覆黑痂,双手双足皮肤干燥,手足活动无明显限制。病理示:炎症性溃疡。诊断:手足皮肤反应。     

湿润烧伤膏结合大范围超薄皮瓣治疗腋臭的临床分析

目的　探讨湿润烧伤膏结合大范围超薄皮瓣治疗腋臭的疗效。方法　收集369 例湿润烧伤膏结合大范围超薄皮瓣治疗腋臭患者的临床资料, 并对其中237 例的随访资料进行回顾性分析。结果　237 例患者随访时间为0． 5 ~5 年, 患者自我感觉同时医生嗅诊均无异味者233 例, 根治率达98． 31%, 均无增生性瘢痕, 疗效满意。结论　外用湿润烧伤膏结合大范围超薄皮瓣治疗腋臭疗效满意, 并发症少, 瘢痕不明显。     

风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理体会

目的回顾性总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环（CPB）经验。方法 102例行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,男47例,女55例,年龄24～71岁,其中59例行二尖瓣置换术,12例行主动脉瓣置换术,31例行主动脉瓣和二尖瓣联合置换术。全部患者采用膜肺,中度低温CPB;预充白蛋白或新鲜冰冻血浆和人工胶体,必要时术中追加;心肌保护应用10～15℃4：1（血：晶体）高钾停搏液灌注;CPB中维持灌注流量50～100ml/kg和平均动脉压（MAP）50～90mmHg;开放前应用利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠;后并行期应用超滤、红细胞悬液、速尿等提高HCT;注意纠正低钾、高钾、低钠和酸血症。结果 CPB时间69～254min（165.7±68.0）,升主动脉阻断时间36～168min（99.5±54.9）,自动复跳率84.4%（86/102）,电击复跳率15.6%（16/102）。全部患者均脱机,无手术死亡。结论在风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理中,提高胶体渗透压、注意心肌保护、调节血球压积、纠正酸碱电解质紊乱等是保证体外循环成功的重要因素。     

5-氨基酮戊酸-光动力疗法结合中医药治疗复发性尖锐湿疣临床观察

目的：观察5-氨基酮戊酸-光动力疗法（ALA-PDT）结合中医药治疗复发性尖锐湿疣的疗效和安全性。方法：外生殖部尖锐湿疣患者28例,先后2次将5％ALA霜涂于病变处及其周围5mm范围皮肤黏膜上,间隔2h。第2次涂ALA霜后2h,以功率300mW、光斑直径15-20mm、时间20mm、能量密度100J／cm、波长635nm半导体激光照射病损区。1周后判定疗效,于ALA-PDT治疗后第二天开始趁热薰洗、坐浴,每天l剂,直至无疣体出现后改为隔日1次,1月后未发者改为每周2次。坚持4周无新皮损出现即停药,随访1-3个月观察复发情况。结果：28例患者经过1-2次治疗后治愈26例,治愈率92．9％。随访3个月,复发9例,复发率34．6％。多数患者治疗后局部出现轻度水肿。结论：ALA-PDT结合中医药可有效治疗外生殖器尖锐湿疣,降低皮损复发率,且不良反应少。     

磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的治疗作用

目的观察磷酸肌酸钠对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者心肌缺血再灌注(I-R)损伤的治疗作用。方法 40例行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗组在主动脉开放后10min注入磷酸肌酸钠1g(用20mL生理盐水溶解),术后1～5d每天静脉输注磷酸肌酸钠1g(用100mL生理盐水溶解),对照组注入等量生理盐水。观察和记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、术后呼吸机支持时间、心脏自动复跳情况,以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况。分别于术前、术后1d,术后5d采集患者颈内静脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cT-nI)浓度。结果两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸支持时间以及心脏自动复跳率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组体外循环辅助时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后24h和48h使用肾上腺素的例数少于对照组(P<0.05)。两组CK-MB和cTnI在术后1d较术前明显升高(P<0.05),治疗组CK-MB和cTnI在术后1d和5d明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠主动脉开放后给药结合术后1～5d连续给药对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者的心肌I-R损伤具有一定的治疗作用。     

经皮扩张气管切开术在急诊急救中的应用研究

目的　探讨经皮扩张气管切开术在急诊急救临床的应用价值。方法　对 4 2例不同类型的急诊急救患者实施了PDT ,同时观察手术过程中患者心率、血氧饱和度的变化 ,及手术时间和并发症。结果　手术成功率 10 0 % ,最短手术时间 3.5min ,平均 6 .4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等 ;术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等 ;术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论　PDT操作简单、方便、快速、高效 ,既适应于院内急救、也适应于院外急救的建立人工气道较安全的方法。     

"瘦肉精"中毒25例临床分析

由于瘦肉精在家猪养殖业中的应用 ,瘦肉精的中毒事件时有报道。为提高对瘦肉精中毒救治的认识 ,本文就我科自1999年 10月～ 2 0 0 2年 4月间收治的 2 5例进行回顾性总结、分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,均为小群体中毒 ,分别为 5例、 3例、 3例、 6例、 4例、 4例 ,其中后 3组群体为家庭成员中毒 ;年龄最小 8岁 ,最大 6 4岁 ;男 10例 ,女 15例。既往有高血压史者 2例 ,有冠心病史者 3例。所有病例均有食用猪肺等猪内脏和 或饮用猪肺等内脏汤史。1 2　主要临床表现 :心悸 2 5例 ,头晕 16例 ,胸闷 18例 ,恶心 2 0例 ,呕吐…     

超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床观察

目的观察超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床疗效。方法将60例痤疮瘢痕患者随机分为两组,每组30例,治疗组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏进行治疗,对照组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合红霉素眼膏进行治疗,观察比较两组临床疗效,并随访半年。结果治疗组瘢痕改善指数明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.170,P=0.029)。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕疗效优于超脉冲激光联合红霉素眼膏方法治疗,无明显副作用,且使用方便,效果良好。     

改良“W”或“M”形切口在腋臭治疗中的应用

目的：探讨一种改良“W”或“M”形切口在腋臭外科手术治疗中的应用。方法：先沿腋窝腋毛分布区与正常皮肤交界处划线，再在上臂和侧胸腋毛分布区接近正常皮肤处做上下对称的“W”或“M”形切口设计手术切口线，切开皮肤后，剪除腋毛区域及周围约1CHI皮肤上的脂肪组织、顶泌汗腺及毛囊，修剪成仅含皮肤全层和真皮下血管网的超薄皮瓣，最后缝合切口。结果：2006～2008年5月笔者应用改良“W”或“M”形切口治疗23例腋臭患者（女17例，男6例），所有患者均获随访，最短时间为6个月，23例患者获得满意效果，无一例出现皮肤边缘坏死。结论：改良“W”或“M”形切口手术切口小，手术在直视下破坏顶泌汗腺，手术彻底，操作简单，术后切口瘢痕不明显，术区皮肤柔软，可达到患者美容要求。由于手术并不切除腋窝皮肤，术后患者上肢功能不受影响。本法缺点是术区部分毛囊破坏，腋毛脱落。     

两种糖皮质激素硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的　探讨得宝松与强的松龙两种糖皮质激素经硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　 5 6例腰椎间盘突出症患者随机分为两组 (n =2 8) ,D组硬膜外腔注入得宝松和利多卡因混合液 ;P组硬膜外腔注入强的松龙和利多卡因混合液。 7d注射一次 ,3～ 4次为一个疗程 ,观察其治疗效果和不良反应。结果　D组和P组治疗后VAS值均显著下降 ,但D组治疗后VAS值明显 P组 (P <0 0 5 ) ;改善率P组为 74 2 %,D组为91 5 %,D组 >P组 (P <0 0 5 ) ;术后腰背不适P组有 18例 ,D组有 2例 ,D组明显 相似文献