卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹54例

目的　观察卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹的疗效。方法　采用单盲随机对比方法 ,分别观察无环鸟苷片口服加用卡介菌多糖核酸肌注 (观察组 )和无环鸟苷片口服组 (对照组 )治疗生殖器疱疹的疗效 ,分别在治疗后 4周、8周、1 2个月观察随访。治疗前和后均作血、尿常规和肝、肾功能检查。结果　观察组显效率 (77.8% ) ,2个月内复发率 1 2 .9% ,1 2个月内复发率为 2 7.8% ;对照组分别为68.0 %、2 0 .0 %及 46 .0 %。结论　卡介菌多糖核酸具有降低生殖器疱疹的复发率的作用 ;生殖器疱疹复发可能与机体免疫缺陷有关。     

罗哌卡因与布比卡因颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响。方法选择甲状腺手术女性患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～58岁，随机分为罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），每组n=30例；R组选用0．5％罗哌卡因，B组选用0．375％布比卡因，选择C4～5或C5～6行硬膜外穿刺，向头置管3cm，两药的首量6～10ml；分别测定并记录麻醉前，麻醉后各时点BP、HR、RR、SpO2、VT、MV、PETCO2的变化。结果两组病例麻醉效果均满意，阻滞范围C2～T2，麻醉后血压和心率较麻醉前有所下降，但无统计学意义（P〉0．05）；术中两组SBP值明显高于麻醉前值（P〈0．05）。两组病例麻醉后PETCO2有不同程度的升高，R组（P〈0．05）、B组（P〈0．01），R与B组间比较（P〈0．01）。结论0．5％罗哌卡因和0．375％布比卡因用于颈段硬膜外阻滞麻醉效果均满意，对循环功能的影响两者相似，对呼吸功能（PETCO2）的影响罗哌卡因比布比卡因明显轻。     

每搏变异度指导肾移植术中输液对患者早期预后的影响

目的 观察每博变异度（stroke volume variation,SVV）在指导肾移植手术中输液管理的临床效果。方法全麻下行同种异体肾移植术40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组在SVV指导下进行输液治疗,对照组采用经典4-2-1液体疗法。观察两组患者围术期并发症及术后早期恢复情况。结果与对照组相比,观察组围术期总输液量明显减少（P<001）,但两组术中呼吸循环并发症、主要血气指标、出血量、尿量、术后拔管时间、离室时间、住院时间、术后14 d内恢复质量评分和30 d内肺部感染、胸腔积液、肺水肿、心功能衰竭、淋巴瘘及重度贫血发生率的比较差异无统计学意义（P>005）。结论肾移植术中采用SVV指导容量管理可明显减少术中输液量,但并不能改善患者早期预后,传统输液策略仍可安全用于肾移植术。     

超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的 分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法 80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。     

0．25％罗哌卡因硬膜分娩镇痛对器械助产率及剖宫产率影响的观察

目的：探讨0．25％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛是否增加器械助产率及剖宫产率，方法：40例产妇随机分成硬膜外镇痛组（E组）和常规分娩未镇痛组（对照，C组），每组20例，E组产妇宫口开大2－3cm时，于L2－3行硬膜外穿刺置管，镇痛药用0．25％罗哌卡因，记录镇痛VAS评分，产程及最终分娩方式（器械助产，剖宫产等）。结果：E组与C组VAS评分比较差异有高度显著意义（P＜0．01），E组第一产程较C组短且差异有显著意义（P＜0．05），两组产妇器械助产率均为15％，而剖宫产则C组（40％），高于E组（15％），P＜0．05，结论：0．25％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛，效果确切，不延长产程，不增加器械助产率及剖宫产率。     

湿润烧伤膏治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床观察

目的 探讨手指末节皮肤软组织缺损伤的治疗方法.方法 对105例174个手指末节皮肤软组织缺损伤,简单清创后,创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果 105例174个手指末节皮肤软组织缺损创面均获修复,优良率为87.93%,无1例需要植皮或皮瓣修复.结论 MEBO治疗手指未节皮肤软组织缺损伤疗效良好,尤其对于手指末节V区皮肤软组织缺损的修复具有更大的优势.     

自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床观察

目的观察自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效。方法采用简单随机方法将患者分为2组,观察组采取自体微粒皮种植技术配合MEBO药膏换药,对照组采取MEBO药膏换药。结果4周有效率治疗组80%,对照组74%;8周有效率治疗组96%,对照组91%。结论自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡自体微粒皮种植术手术简单,无需特殊手术设备和镇痛要求;结合MEBO药膏换药,可以加快创面愈合,而且新生皮柔软,关节功能恢复好,患者耐受性好,治疗效果显著,尤其适用于不能接受大片植皮的患者。     

不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果

目的 比较不同液体治疗方案用于腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果.方法 择期行腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠原位新膀胱术患者64例,分为3组:A组输入约3:1的晶体和胶体液,B组输入约1:3 晶体和胶体液,C组全为胶体液.记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、切皮(T2)、切除膀胱后(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)及48 h(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、中心静脉压(CVP)和手术前后血红蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及麻醉时间、术中输液量、输血例数、输血量、出血量、尿量、术后排便时间、术后并发症发生率和术后住院时间.结果 A组输液总量较多,且T5时点HR较其他两组增快(P<0.05),T1、T5时点MAP较其他两组低(P<0.05).B组T3～T5及C组T2～T6时点CVP较A组显著升高(P<0.05).B、C组术后PT及APTT延长(P<0.05),其中术后APTT与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组术后BUN升高(P<0.05).C组术后Cr及BUN升高,且BUN与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但上述各指标变化均处于临床合理范围.结论 3种液体治疗方案均可维持循环稳定,术后并发症及住院时间无显著差异,但需注意输入晶体液比例过高有一过性有效血容量不足的风险,大量胶体液可对凝血功能、血浆Cr及BUN水平产生不良影响.     

DDMO—100S膜肺与Terumo SX-10膜肺用于小儿体外循环的比较研究

目的 比较DDMO-100S膜肺与Terumo SX-10膜肺用于小儿体外循环的气体交换与复温的性能.方法 选择3～12岁先天性心脏病患儿39例,拟在体外循环下行房室缺修补术,随机分为DD组（n=21）和SX组（n=18）,DD组用DDMO-100S膜肺（西安岱岱,中国）,SX组用Terumo SX-10膜肺（Terumo,日本）.采用中低温中高流量CPB,冠脉灌注冷晶体停跳液.于转机后15 min和停机前5 min抽取动脉血行血气分析,并计算氧合指数（OI）（OI=PaO2/FiO2）.监测鼻咽温度并记录复温时间.结果 实际总预充量DD组＞SX组[（742.5±107.3）ml vs（531.3±84.3ml）,P＜0.05];两组转机后15 min停机前5 min的PO2、PCO2和氧合指数（OI）差异无统计学意义（P＞0.05）;两组复温时间差异无统计学意义[（31.5±10.2）min vs（30.6±8.2）min,P＞0.05].结论 在观察条件下,DDMO-100S膜肺和Terumo SX-10膜肺的气体交换与复温的性能相当,实际总预充量稍大.     

面部浸润性鳞状细胞癌合并光线性角化病、Bowen病一例

患者女,75岁,因面部红斑、斑块伴瘙痒、疼痛5年余入院。患者于5年前无明显诱因面部散在出现红斑,伴瘙痒、疼痛,外院诊断为神经性皮炎,外用药物治疗（具体不详）后瘙痒感改善,但红斑不消退,且逐渐增多。1余年前在红斑、斑块基础上出现散在鳞屑,仍有瘙痒及疼痛,断续自行外用药物（具体不详）,效果欠佳,遂到我院门诊就诊,右颊面部行病理检查诊断为鳞状细胞癌。患者为进一步治疗收入住院。既往体健,曾在海岛上生活10余年,一般情况好,家族无类似病史……