性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响

目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例,结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例,两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组）,每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg,靶控输注丙泊酚1～4μg／mL,患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测,静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg,当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比,T组女性起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）;与N组相比,T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短,但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感,表现为起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长。     

连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的评价连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法选取符合带状疱疹后神经痛诊断标准的患者60例,采用连续外周神经阻滞治疗,观察治疗前及治疗后1周、4周、24周、48周的疼痛程度及日常生活质量,并观察不良反应。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,按照中国SF-36量表对生活质量进行评分。结果 60例患者治疗后1周总有效率为83.3%(50/60),治疗后48周总有效率达到93.3%(56/60),近期和远期疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第1周末、第4周末、第24周末、第48周末,VAS分值分别为(3.49±1.91)、(2.86±1.68)、(2.35±1.64)、(2.18±1.55)分,较治疗前的(8.61±0.73)分显著下降(t=19.34,P<0.01),且治疗后第48周末VAS分值与治疗第1周末比较明显降低(t=4.11,P<0.01);生活质量评分分别为(62.98±15.18)、(72.86±15.68)、(78.35±13.54)、(80.40±12.67)分,较治疗前的(36.78±10.70)分明显提高(t=10.92,P<0.01),且治疗后第48周末生活质量评分与治疗后第1周末比较,差异亦有统计学意义(t=6.82,P<0.01)。治疗期间无明显不良反应,无效者均为颜面部侵犯三叉神经患者。结论连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广。     

不同温度的MEBO对超脉冲CO_2点阵激光术后创面修复的影响

目的对比观察不同温度的湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)对超脉冲CO_2点阵激光术后创面的修复效果。方法将2016年11月—2017年1月中山市中医院皮肤科、南方医科大学皮肤病医院皮肤外科与皮肤肿瘤科及中山市黄圃人民医院皮肤科收治的62例面部光老化患者随机分为常温组(30例)与低温组(32例),其中常温组患者于超脉冲CO_2点阵激光术后采用28℃的MEBO治疗术后创面;低温组患者于超脉冲CO_2点阵激光术后采用4℃的MEBO治疗术后创面,对比观察两组患者创面开始脱痂时间、创面愈合时间及肤质改善情况。结果常温组患者创面开始脱痂时间为(3.80±0.71)d,创面愈合时间为(9.17±0.83)d,低温组患者创面开始脱痂时间为(4.41±1.07)d,创面愈合时间为(9.84±1.61)d,两组对比。t'值分别为2.660及2.078,P均0.05,差异具有统计学意义;VISIA皮肤检测仪检测数据分析结果显示,治疗1个月后,常温组患者皮肤斑点(t=5.199)、紫外线色斑(t'=8.725)、纹理(t=3.701)、毛孔(t'=4.080)及皱纹(t=3.873)等肤质改善程度明显优于低温组,P均0.01,差异具有统计学意义。结论不同温度的MEBO对超脉冲CO_2点阵激光术后创面的修复效果存在差异,28℃的MEBO更适宜激光术后创面的修复。     

湿化高流量鼻导管通气在肝硬化患者胃镜治疗中的应用

目的 观察湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula, HFNC)在肝硬化患者胃镜治疗中的临床效果。方法 肝硬化患者择期行无痛胃镜下食管-胃底曲张静脉治疗40例,所有患者术前均无活动性上消化道出血,随机分为气管插管组(I组)和HFNC组(H组),每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉,I组围术期行机械通气,H组保留自主呼吸。记录两组患者麻醉药用量、苏醒时间、麻醉相关并发症发生情况及患者满意度。结果 与I组相比,H组丙泊酚、芬太尼用量明显减少,术后苏醒时间缩短,围术期低血压及鼻出血的发生率较低,但轻度低氧血症发生率较高(P<0.05)。两组患者围术期其他并发症发生情况及满意度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用HFNC可减少肝硬化患者胃镜治疗期间全麻药用量,缩短术后苏醒时间,降低低血压及鼻出血发生率,但围术期需加强气道管理。     

腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术的可行性探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性。方法:选择拟行TURP术的老年男性患者共68例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组34例;CESA组用针内针法于L2~3行刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL与10%葡萄糖1mL混合液(1~2)mL(5~10)mg,并硬膜外腔置管;CEA组L2~3间隙行硬膜外腔穿刺并置管。两组硬膜外腔均选用1.33%利多卡因与0.25%布比卡因混合液。常规监测BP、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果:麻醉起效时间,CSEA组为(6.5±0.8)min,CEA组为(12.9±2.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有34例(占100%),CEA组有28例(占82%),(P<0.05);CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组...     

伊曲康唑对皮肤鳞状细胞癌A431细胞抑制作用的初步研究

目的研究伊曲康唑(itraconazole,ITZ)对皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,CSCC) A431细胞的生物学效应,探讨其对皮肤鳞状细胞癌的抑制机制。方法取对数生长期A431细胞随机分为2、5、10、15、20、25及30μg/mL浓度组与对照组,依据分组分别采用等体积2、5、10、15、20、25及30μg/mL浓度ITZ溶液及DMEM培养基对细胞进行处理,并分别采用MTT法、流式细胞仪检测法、RT-PCR法和Western blotting法检测各组A431细胞的增殖情况、细胞周期和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA及蛋白的表达水平。结果随着ITZ浓度的增加及作用时间的增长,ITZ对A431细胞的抑制作用逐渐增强,且除培养24 h时2μg/mL组细胞生长抑制率与对照组无明显差异(P>0.05)外,培养24 h时5、10、15、20、25、30μg/mL组细胞生长抑制率及培养48、72 h时2、5、10、15、20、25、30μg/mL组细胞生长抑制率分别与对照组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;与对...     

多重耐药肺炎克雷伯杆菌引起皮肤溃疡的治疗方案

目的:探讨多重耐药肺炎克雷伯杆菌导致难治性皮肤溃疡的治疗手段。方法:选取2014年1月至2018年12月南方医科大学皮肤病医院收治的肺炎克雷伯杆菌导致皮肤溃疡患者20例,采用清创、负压吸引治疗(VSD)、皮瓣或植皮术修复创面。结果:19例创面1期修复成功,1例经清创换药后创面愈合;一期治愈率为95%,随访半年,均无复发。结论:肺炎克雷伯杆菌导致皮肤溃疡治疗困难,耐药率高,常规系统应用抗菌药物及换药难以控制,清创联合负压吸引技术,结合植皮术修复溃疡创面,可有效、快速修复创面,为肺炎克雷伯杆菌导致皮肤难治性溃疡的有效治疗方法。     

39例皮肤纤维瘤的临床和皮肤镜及病理学特征分析

目的 探讨皮肤纤维瘤的临床、皮肤镜和病理学特点。方法 对39例皮肤纤维瘤患者的临床表现、皮肤镜和组织病理学检查进行回顾性分析。结果 39例患者中男性10例,女性29例;平均年龄（31±11.9）岁。临床表现特点为暗红色或褐色结节或丘疹,一般无压痛,四肢多见。皮肤镜检查：肿物中央有类似瘢痕的白色斑疹或似瘢痕样结构,周围可见棕色的色素网,肿物周围边界清楚。组织病理学特征：表皮指状延长,肿瘤细胞主要位于真皮中部,多数纤维瘤的肿瘤区与表皮之间有一薄层结缔组织间隔并基底层色素增多,肿瘤细胞呈细长梭形,交织状排列。结论 皮肤纤维瘤的临床表现各阶段有所不同,病理检查可确诊,皮肤镜可辅助临床诊断,并对手术切除有一定指导作用。     

不同麻醉方式对HIV感染者麻醉并发症的影响

目的比较全身麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉对HIV感染者麻醉并发症的影响。方法 HIV感染患者行手术治疗79例,根据患者病情及手术方式选择全身麻醉(A组)、局部麻醉(含局部浸润麻醉及外周神经阻滞,B组)和腰硬联合麻醉(C组)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)及术毕(T3)各时点HR、MAP和SpO2及术前CD4+T细胞计数、手术切口类型和术后并发症发生率。结果 C组术前CD4+T淋巴细胞计数较其余2组高,ASA分级较其余2组低(P<0.01);B组麻醉时间较A组短,术后发热及术后并发症总发生率较其他2组低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较:B组T1-T3时点HR较快、MAP较高、SpO2较低;C组HR T1时点较快、T3时点较慢,T1-T3时点SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较:B组T2、T3时点HR较快,T1-T3时点MAP较高、SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。结论 3种麻醉方式均可安全用于HIV感染患者,但全身麻醉及腰硬联合麻醉围术期生命体征较平稳,局部麻醉术后并发症发生率较低。     

246例男性尿道炎患者的多种病原体PCR检测结果

非淋菌性尿道炎(NGU)自60年代以来,在国外发病率急骤上升,在欧、美已超过淋病、梅毒而居STD首位。我国自80年代以来陆续报道,并有增加趋势。我们对性病门诊中男性尿道炎患者246例进行了NG、CT、UU的PCR检测,现将分析结果报告如下。