基于临床路径的教学方法在泌尿外科研究生临床带教中的体会

目的探讨基于临床路径的教学方法在泌尿外科研究生临床带教中的实施效果。方法将我科实习的36名泌尿外科研究生随机分为2组,实验组18名学生采用临床路径为基础的教学方法,对照组18名学生采用传统教学方法。6个月临床实习后进行考试。考试内容包括：病史采集、查体和病历书写;临床病例分析;临床操作技能考试;理论考试。结果实验组临床病例分析和临床操作技能考试成绩较对照组高,有统计学意义;病史采集、查体和病历书写、理论考试成绩两组差别无统计学意义。结论基于临床路径的教学方法可以提高泌尿外科研究生临床病例分析和临床操作技能考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力。     

Hem-o-lok结扎夹常规处理后腹腔镜肾切除术中肾动静脉的临床研究(附34例报告)

目的:探讨Hem-o-lok结扎夹在后腹腔镜肾切除术中处理肾动静脉的安全有效性.方法:2007年6月～2009年6月行后腹腔镜肾切除术34例,肾动静脉近心断端常规应用至少两个Hem-o-lok结扎夹控制.其中肾癌21例,肾盂/输尿管癌5例,无功能肾和萎缩肾3例,肾结核5例.结果:31例手术获得成功,2例因粘连重、出血改开放肾切除术,1例因术中器械故障改开放手术,肾动静脉均单独用Hem-o-lok结扎夹成功控制.手术时间45～150 min,平均100 min,出血量50～200 ml.平均90ml,均未输血.患者随访1月～2年,肾及输尿管肿瘤无1例复发,5例结核患者经抗结核治疗后无复发.1例发生严重后腹腔感染,积极抗感染治疗后痊愈.3例有伤口痛、麻木感,半年后上述症状消失.结论:Hem-o-lok结扎夹处理肾动静脉方便快捷、安全有效、价格适中,应作为后腹腔镜肾切除术中处理肾动静脉的标准方法.后腹腔镜肾切除术创伤小,可代替开放肾切除术.     

数字减影血管造影神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病疗效的临床研究

目的分析探讨数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)神经介入溶栓术用于缺血性脑血管疾病治疗的近远期效果情况。方法选取2015年1月~2017年3月在我院住院治疗且符合入选标准的缺血性脑血管疾病患者68例作为研究对象,其中以行静脉溶栓治疗者34例,作为对照组;以DSA神经介入溶栓术者34例,作为观察组。比较两组治疗的近期及远期疗效情况。结果治疗前两组神经功能缺损(National insitute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组患者的NIHSS评分(P0.05);观察组患者血管再通率、总有效率分别为67.65%、97.06%,均高于对照组的44.12%、79.41%(均P0.05)。治疗后半年,观察组卒中复发率为8.82%,低于对照组的29.42%(P0.05)。结论与静脉溶栓治疗相比,应用DSA神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病,可提高患者血管再通率,并改善神经功能状况且复发率较低及并发症较少。     

荧光原位杂交技术对膀胱癌尿脱落细胞诊断价值的荟萃分析

目的通过荟萃分析比较荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）和细胞学检测膀胱癌尿脱落细胞的灵敏度和特异度。方法从中国生物医学文献数据库、PubMed等专业数据库中收录的有关FISH、细胞学与膀胱癌尿脱落细胞检测相关分析文献中,纳入符合条件的文献,应用Revman5．0进行荟萃分析。结果HSH用于诊断膀胱癌尿脱落细胞的灵敏度为78．1％（0R值为4．98,95％CJ：3．63～6．83）,显著优于细胞学的46．3％（P〈0．00001）;HSH检查的特异度为93．9％（OR值为0．41,95％CI：0．193-0．930）,稍低于细胞学检查的96．3％（P=0．03）。结论荟萃分析肯定了FISH用于膀胱癌尿脱落细胞检测的价值,其灵敏度高,特异度接近细胞学检查。     

介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

１材料及方法１．１一般资料：１０例均为男性，年龄１２～４６岁，平均２９．５岁。其中双侧病变６例，单侧病变４例。病程１～３年，２例有外伤史，８例有应用激素类药物史。本组病例均有X片，其中有４例行CT及MRI检查。临床表现以患侧髋关节疼痛为主，并伴有肢体运动功能障碍。１．２治疗方法：采用seldinger＇s穿刺技术经股动脉插管，将５Fcobra导管超选择送至旋股内、外动脉，注入３８％泛影葡胺８～１０ml进行DSA造影，应用德国西门子公司生产 的DSA以５幅／s的速度连续摄片６s，造影后经导管注入尿激酶１５～６０万u，复方丹…     

哮喘患者坚持吸入治疗的影响因素及护理对策

哮喘是一种气道慢性疾病 ,吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物 ,因吸入皮质激素治疗需要长期的过程。临床中存在病人不能很好地遵从医嘱 ,定期随诊意识低 ,失访率高 ,约 80 %患者不能坚持、正规地吸入皮质激素 ,致使发病率近年呈上升趋势。因此 ,必须加强对病人的哮喘防治教育工作。我们对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 10月在我院门诊及住院的 189例未能坚持治疗的哮喘患者进行调查 ,分析其原因 ,探讨对策 ,旨在使护理人员更有针对性地对哮喘患者进行管理和健康教育 ,从而真正达到长期有效控制哮喘的目的。1　对象与资料1999年 6月以后到我院…     

支持细胞对体外培养精原干细胞的作用途径研究

目的:探讨支持细胞对体外培养精原干细胞的作用途径。方法:选用7 d龄雄性昆明种小鼠,两步酶消化法获得睾丸组织细胞悬液,差异时间贴壁法分离精原干细胞和支持细胞,免疫荧光法和油红O染色法分别对其进行生物学鉴定,流式细胞仪对精原干细胞进行纯度分析。按培养条件的不同将实验分为3组:精原干细胞与支持细胞共培养组(A组)、条件培养基组(B组)、常规培养基组(C组)。其中条件培养基按单纯支持细胞培养清液∶双倍浓缩的DMEM/F12∶胎牛血清=4.5∶4.5∶1的比列配置;常规培养基即含体积分数10%胎牛血清的DMEM/F12。台盼蓝法测定各组贴壁率,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定各组精原干细胞的吸光度并绘制增殖曲线。倒置显微镜下观察各组精原干细胞增殖特点及集落形成情况。比较各组精原干细胞24 h贴壁率、增殖曲线及存活时间的不同。结果:A组精原干细胞24 h贴壁率大于B组及C组(P<0.05),而B、C组间无差异(P>0.05);A组精原干细胞接种起即稳定增殖,于7~10 d形成稳定集落并维持约30 d的特性。B组和C组均表现为精原干细胞经短暂的增殖后呈现快速减少的趋势,培养1周后,精原干细胞数目明显减少。结论:支持细胞对体外精原干细胞的作用是依靠两者之间的直接联系和支持细胞的旁分泌2种途径;而仅依靠支持细胞的旁分泌作用不能促进精原干细胞的贴壁和增殖。     

普通血管造影导管在小肠双对比造影中的临床应用

目的为了提高小肠病变的发现率及检出率。方法将普通血管造影导管拓展运用到小肠造影中。结果可以在x线透视下可视置管。结论这样既不用胃镜引导，缩短了检查时间，减小了患者痛苦，并降低了检查的费用，易被患者所接受。     

WEB-PACS与医学影像科工作流程和管理模式变革的探索

目的：总结应用医学影像存储与传输系统（PACS）后,医院影像科工作流程和管理模式的变革经验。方法：应用1000M双绞线将6台数字化X线影像学设备联网,100M以太网将彩超联网,采用2台自配兼容、高性能服务器作为影像存储服务器和备份服务器,自主开发基于DICOM3．0和WEB的医学影像信息管理软件．配置高性能影像诊断工作站及附属设备,构建覆盖整个放射科、介入室及彩超的WEB—PACS。结果：应用WEB—PACS和RIS4年来,放射科、超声及介入科从原来按设备分室管理和按检查室分类进行工作的工作流程,转变为整个医学影像科一体化、按系统划分专业的管理模式和工作流程,完善了按医务人员技术职称、工作数量和质量合理分配奖金的制度．促进了教学工作,初步建立医学生和住院医师的教学病例库,通过显示器进行“软读片”增加了诊断信息。结论：PACS的临床应用促进了医学影像科工作流程向按系统划分专业转变,加强了科室管理。     

缺氧再给氧上调人血管内皮细胞TGFβ1的基因转录

目的:探讨缺氧再给氧对人血管内皮细胞中的TGβ1基因转录的影响.方法:建立人脐静脉内皮细胞株的缺氧再给氧模型,采用改良的RT-PCR,半定量分析缺氧再给氧后内皮细胞中TGFβ1的mRNA的变化.结果:缺氧再给氧组与对照组相比,TGFβ1的mRNA明显升高.结论:缺氧再给氧上调血管内皮细胞TGFβ1基因的转录.