EV71型危重症手足口病患儿凝血功能的变化及临床意义

目的研究EV71型危重症手足口病(HFMD)患儿凝血功能的变化,并分析其临床意义。方法收集2016年2月至2017年3月我院收治的80例EV71型危重症HFMD患儿纳入重症组,另取同期80例无合并症EV71型HFMD患儿与80例经治疗恢复健康的EV71型HFMD患儿分别纳入普通组与对照组,比较3组各时间段血小板计数、血乳酸、白细胞计数(WBC)、血糖与凝血功能指标。结果重症组血乳酸、WBC及血糖水平均明显高于普通组与对照组(P0.05);重症组与普通组经过5 d治疗之后,血小板计数均明显降低(P0.05);重症组治疗第1 d、第5 d血小板计数均明显高于普通组与对照组(P0.05);3组凝血功能指标PT、TT、a PTT及Fbg比较无明显差异(P0.05);重症组1例(1.25%)产生凝血功能异常(早期高凝、晚期低凝)。结论 EV71型危重症HFMD患儿高乳酸血症、高血糖并发症发生机率高,炎症反应严重,能促使血小板黏附、聚集,危重症HFMD患儿PT、TT、a PTT、Fbg异常,对其进行监测可为合理诊治提供一定参考。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

慢性支气管感染患儿血标本25(OH)D_3、BALP、HGB、Zn~(2+)、Ca~(2+)、Fe~(2+)检测分析

目的:探讨婴幼儿期患有慢性支气管感染小儿血液中25(OH)D3、BALP、HGB、锌(Zn2+)、钙(Ca2+)、铁(Fe2+)值变化规律,为临床治疗学提供实验依据。方法:收集临床资料应用配对研究的方法,在两组小儿人口学一致的条件下将患病组与正常对照组(体检组)血液检测25(OH)D3、BALP、HGB、Zn2+、Ca2+、Fe2+并对比研究分析。结果:1 000例慢性支气管感染组小儿血25(OH)D3、HGB、Zn2+、Ca2+、Fe2+值均低于正常对照组,BALP值升高,两组样本对比差异有统计学意义。结论:慢性支气管感染患儿存在明显的微量营养不足的情况,在治疗呼吸道感染同时重视营养支持、指导喂养、及时补充鱼肝油、微量元素,增加机体免疫力抵抗力对呼吸疾病的恢复有帮助。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析

目的 探讨预防性宫颈环扎术与紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效.方法 收集2012年1月-2019年8月期间86例宫颈机能不全患者在不同时期进行宫颈环扎术的临床资料,分析比较预防性宫颈环扎组、紧急性宫颈环扎组的分娩孕周、妊娠结局、新生儿的体重情况.结果 预防性宫颈环扎组术后延长妊娠周数(20.76±4.56)周、...     

PCT联合hsCRP检测在小儿支气管肺炎感染诊治中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs CRP)检测在小儿支气管肺炎感染诊治过程的临床应用。方法回顾性分析2016年6月至2017年9月在广州市妇女儿童医疗中心内科门诊诊治的支气管肺炎患儿80例,根据Sepsis评分,将患儿分为一般感染组和严重感染组各40例,选取同一时期于我院行健康检查的儿童40例作为健康对照组。检测每位儿童PCT、hs CRP、白细胞计数(white-blood cell,WBC)浓度和Sepsis评分,比较两组患儿及健康对照组儿童的检测结果及运用WBC+hs CRP,PCT+hs CRP两种检测方法的诊断结果差异。结果治疗前一般感染组、严重感染组PCT、hs CRP、WBC均高于对照组,且严重感染组各指标高于一般感染组,差异有统计学意义(P0.05),经过治疗后,两组患儿PCT、hs CRP、WBC水平都低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前严重感染组患儿Sepsis评分高于高于一般感染组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组内比较Sepsis评分均有下降,差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);一般感染组中运用PCT+hs CRP检测灵敏度和特异度都高于WBC+hs CRP检测法,差异有统计学意义(P0.05),严重感染组两种方法检测灵敏度和特异度无统计学差异(P0.05)。结论 PCT联合hs CRP相比常规检验在早期检测小儿支气管肺炎中具有更高的灵敏度和特异度,能够提高检出率、减少漏检率,且可以反映小儿支气管肺炎的疾病发展情况,为临床医生提供制定更好的诊疗方案提供线索。     

水合氯醛不良反应2例

儿童患病时由于临床症状不典型,患儿又不能准确描述病情,临床上需要辅助检查提供循证学依据,譬如需要行CT扫描、头颅核磁共振、心脏彩超等检查.大多数患儿检查过程中常常因害怕或哭闹而不配合操作,致使检查过程难以顺利进行,检查结果的准确性也受到影响.水合氯醛起效快、镇静效果好、代谢迅速,作用比较安全,操作简便,广泛应用于儿科检查时.水合氯醛有口服、直肠保留灌肠、鼻饲法三种给药途径,它抑制脑干网状结构上行激活系统,引起短暂睡眠.水合氯醛在用药15 min后产生作用,用药30～60 min内大多数患儿均能安静入睡.水合氯醛口服吸收迅速,药效可持续6～8h,水合氯醛在体内消除快,代谢也迅速,代谢产物三氯乙醇经肾脏排出,无蓄积性,催眠效果好,醒后较少产生困倦、乏力等后遗作用.     

儿童过敏性紫癜胃十二指肠粘膜改变

目的：为探讨儿童过敏性紫癜（HSP）胃镜下胃肠道粘膜改变的特点及其与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法：随机对我院24例住院过敏性紫癜患儿进行胃十二指肠内镜检查及（Hp）检测。结果：发现胃十二指肠粘有不同程度的充血、水肿、糜烂、炎性改变，其中部分呈点片状出血，检测幽门螺杆菌（Hp）阳性6例，占25％。结论：胃镜检查有助于降低临床以消化道症状为首发的HSP病人的漏诊和误诊率；Hp作为儿童过敏性紫癜可能的致病因素之一，应予积极抗菌治疗。     

动态测定喘憋性肺炎合并病毒感染性脓毒症患儿降钙素原水平变化的临床意义

目的探讨动态测定喘憋性肺炎合并病毒感染性脓毒症患儿降钙素原(PCT)水平变化的临床意义,判断患儿预后。方法选取2014年2月-2016年2月在广州市妇女儿童医疗中心治疗的78例喘憋性肺炎合并脓毒症患儿,分为病毒感染组31例,细菌感染组22例,支原体感染组25例。同时选取健康儿童50例作为对照组。检测血清PCT水平。结果病毒感染组和对照组患儿PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组患儿PCT水平显著高于支原体感染组、病毒感染组和对照组(均P<0.05);支原体感染组患儿PCT水平显著高于病毒感染组和对照组(均P<0.05)。极危重患儿PCT水平显著高于非危重和危重患儿(均P<0.05);危重患儿PCT水平显著高于非危重患儿(P<0.05)。存活患儿73例,死亡患儿5例。入院48 h和72 h时,存活患儿与死亡患儿PCT水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将患儿PCT水平与PCIS评分进行相关性分析,结果显示PCT水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论检测小儿喘憋性肺炎合并脓毒症患儿的PCT水平可为病原体及病情判断提供依据,且动态监测有助于判断患儿预后。     

幽门螺杆菌和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的探讨

目的：探讨幽门螺杆茵(helicobacter pylori，HP)和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的严重程度并指导治疗。方法：对收住院的79例伴有胃肠道症状并且均行HP检测和胃镜检查的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性总结。结果：HP阳性的腹型过敏性紫癜胃肠道症状重，表现为剧烈腹痛、频繁呕吐、血便；胃镜下表现为片状出血、糜烂出血及浅溃疡。结论：HP是在过敏性紫癜的病理状态下诱导其致病机制，促进并加重了胃黏膜的损伤；临床应积极抗HP治疗。