两种方案治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜疗效的对比研究

目的 :比较两种方案治疗小儿急性重度以上特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 :于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月分别采用甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG两种方案抢救 98例急性重度以上ITP患儿 ,比较两种方案治疗反应。结果 :甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗急性重度以上ITP疗效肯定 ,甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗提升血小板计数达安全范围 ( >3 0× 10 9/L)的平均时间、血小板计数达正常的平均时间、血小板计数达峰值的平均时间优于单用甲基强的松龙冲击治疗者 ,两组血小板峰值无显著性差异。结论 :甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击 +HDIVIG治疗急性重度以上ITP疗效肯定 ,甲基强的松龙冲击 +HDIVIG疗效优于单用甲基强的松龙冲击者     

重组人类红细胞生成素及长期间隔补铁防治早产儿贫血

目的探讨早期应用重组人类红细胞生成素(rHuEPO)和铁剂,后期长期间隔补铁防治早产儿贫血的疗效,及对早产儿生长发育、智能方面的影响。方法2002.2~2005.2入住本院NICU的早产儿共179例,随机分为治疗组64例、对照组57例、空白组58例,治疗组应用rHuEPO(生后第1周开始,750 IU.kg-1.w-1,共6w)及铁剂(生后14d开始,元素铁2mg.kg-1.d-1,共6w),以后每周补铁1次(元素铁2mg.kg-1),直至12月龄。对照组生后应用rHuEPO6w及铁剂6w同治疗组,方法同治疗组,不继续补铁。空白组不用rHuEPO及铁剂治疗。观察3组早产儿HGB、血清铁蛋白(SF)、体重、身高动态变化至12月龄,6、12月龄进行DDST智能筛查。结果治疗组、对照组12w内HGB较空白组明显升高(P<0.01),4~12月龄治疗组HGB较对照组、空白组明显升高(P<0.01),3~12月龄治疗组SF较对照组、空白组明显升高(P<0.01),6~12月龄治疗组体重、身高较对照组、空白组明显增长(P<0.01、P<0.05)。6、12月龄DDST治疗组较对照组、空白组明显优胜(P<0.05)。结论早产儿生后早期应用rHuEPO和铁剂可以减轻早产儿早期贫血,继续长期间隔补铁,可以有效防治早产儿后期贫血,改善生长发育。     

丙种球蛋白无反应性川崎病的特点和治疗探讨

目的探讨大剂量丙种球蛋白（IVIG）初治无效的川崎病的特点及再治疗方法的选择。方法分析总结1996年1月-2008年1月在本院收治的川崎病患儿的病历资料。IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38．5℃。初治有效者为敏感组。无效者为无反应组,对二组患儿临床表现及实验室数据进行统计分析。结果328例符合川崎病的诊断标准并于起病10d内应用IVIG治疗,44例对首次IVIG无反应,发生率13．4％,无反应组热程较短．血白细胞（WBC）、血沉（ESR）、乳酸脱轻酶（LDH）明显升高,血红蛋白（Hb）及白蛋白（ALB）明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,冠脉病变发生率明显升高（P〈0．05）;再治疗选择中,大剂量甲泼尼龙冲击治疗优于IVIG重复治疗,且冠脉病变发生率降低（P〈0．05）。结论IVIG无反应川崎病发生率约13．4％,具有热程较短,WBC、ESR、LDH较高,Hb、ALB较低的特点,冠脉病变发生率高。对初次IVIG无效患儿推荐使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。     

基于数据包络分析法分析医院中医医疗服务效率

目的:探索数据包络分析(DEA)方法在医院临床科室医疗服务相对效率评价的应用。方法:以甘肃省某中医院18个临床科室为评价对象,选用了DEA规模收益不变(CRS/CCR)和规模收益可变(VRS/BCC)模型,从中医医疗服务数量产出导向的角度对医院科室2015年中医医疗服务相对效率进行评价。结果:5个科室达到技术有效,7个科室达到纯技术有效而未达到规模有效,6个科室既未达到纯技术有效也未达到规模有效。结论:DEA方法可以有效的识别各科室之间的效率差别,客观性较强,可以确定低效率的根源。     

中药外擦治疗中风后肢体功能障碍84例

中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。中风的发病率高,随着现代医学的发展,中风急性期的死亡明显下降,但致残率高达80%以上。中风患者后多留有不同程度的后遗症,其中较为多见的就是半身不遂、言语不利等,导致生活质量严重下降。2011年1月-2013年2月,我院中医脑病科采用中药外擦疗法治疗中风后偏瘫患者84例,取得良好临床疗效,现报道如下。     

小儿表皮葡萄球菌败血症特点和治疗的探讨

目的 探讨小儿表皮葡萄球菌败血症（SEB）的诊断和治疗。方法 回顾性分析1988－199在儿科住院的76例SEB。结果 SEB占同期G^ 球菌败血症的46．3％;小儿SEB多发性于1岁以内的婴幼儿;皮肤化脓性感染、呼吸道感染是主要的感染途径;临床表现与其他病菌败血症相似,感染中毒症状相对较轻,并发症较少;药敏试验结果显示表皮葡萄球（SE）多重耐药性在60％以上,对万古霉素、第一代头孢菌素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、苯唑西林（新青Ⅱ号）。结论 SE已成为G^ 球菌败血症中的常见致病菌,可引起体弱婴幼儿败血症,针对SE的多重耐药性,强调以药敏试验选择抗生素。     

重组人粒细胞集落刺激因子防治急性淋巴细胞白血病患儿口腔溃疡效果观察

目的探讨预防化疗所致口腔溃疡的有效方法,缩短口腔溃疡愈合时间。方法60例在诱导缓解阶段、巩固治疗阶段、大剂量MTX髓外白血病预防阶段、加强化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿,按入院单日为实验组,双日为对照组分为两组各30例。对照组在化疗期单纯用常规口腔护理:2%碳酸氢钠溶液漱口,制霉菌素溶液搽口腔黏膜,3次/d,清晨、饮食前后、睡觉前后朵贝氏溶液漱口,口腔吹氧2次/d,15 min/次;实验组在常规口腔护理基础上,化疗开始时加用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)100μg 生理盐水20 ml配制的药液进行口腔护理。观察两组患儿口腔溃疡的发生率、口腔溃疡分度、溃疡愈合时间等。结果实验组患儿口腔溃疡的发生率明显降低,经2χ检验有显著性差异(P<0.005);两组患儿发生口腔溃疡的程度,经秩和检验有显著性差异(P<0.01),实验组以轻度为主,对照组以重度为主;溃疡愈合时间实验组明显缩短(P<0.001)。结论G-CSF配制溶液能预防口腔黏膜溃疡发生,减轻病情,促进口腔黏膜溃疡修复,提高患儿对化疗的耐受能力,其效果优于常规口腔护理。     

额部骨骼肌内结节病一例

额部骨骼肌内结节病一例吴秀枝，何丽红，黎辉患者女，４０岁。因右前额部发现一结节状肿物三个月于１９９３年１０月１５日来我院就诊。患者１９９１年时右前额部发现一小肿物，约黄豆大小，在当地医院切除后伤口愈合良好。当时切除肿物未进行病理检查。１９９３年６月于...     

新生儿ABO溶血病85例临床分析

新生儿ＡＢＯ血型不合溶血病 (ＡＢＯＨＤＮ)为同族免疫性溶血性贫血 ,以黄疸为主要症状 ,是新生儿高胆红素血症的主要原因 ,如不及时治疗可并发胆红素脑病、贫血。应用激素治疗抑制溶血的作用至今仍存在争议 ,ＡＢＯＨＤＮ、ＡＢＯＨＤＮ合并Ｇ 6 ＰＤ缺陷病或感染性疾病较少报导。现总结我院儿科自1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＡＢＯＨＤＮ85例 ,报导如下 :临床资料1 诊断标准 :(1)ＡＢＯＨＤＮ的诊断标准 :①溶血的临床表现 ;②抗体释放试验阳性 ;③抗体释放试验阴性者 ,游离抗体、改良直接抗人球蛋白试验均阳性 ,母亲抗Ａ(Ｂ)Ｉ…     

学龄前儿童神经性尿潴留三例分析

非炎症性幼儿急性尿潴留并非常见,笔者接诊3例,均发生在冬季,现将其报道如下。例1 6岁,男性。因急腹痛来医院急诊。追问病史,患儿既往健康。患儿在随其父到朋友家作客时,整下午都与其它孩子嬉闹后,晚11时许诉腹痛,随来医院就诊。查体:痛苦面容,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未扪及,小腹部有实质性隆起,拒按,叩诊呈浊音,