基于下采样检测QRS波的新方法

针对目前QRS波检测方法的不足,结合心电信号主要集中在0.05～35 Hz这一特点,我们提出了基于下采样的QRS波检测新方法.首先对原始心电信号进行下采样,然后利用自适应、自学习原理设置幅值和斜率阈值检测QRS波,利用不应期特性降低误检率,再利用回溯技术降低漏检率,最后对得到的QRS波进行更新来实现原始心电信号中QRS波的检测.采用MIT/BIH心电数据库的数据和重庆医科大学附属医院提供的临床数据对该方法进行验证,准确率可以达到98%.结果表明该方法简单、快速、检出率高,并且不受采样率的影响.     

开放式电阻抗成像基本原理和仿真实验研究

电阻抗成像技术作为一种新兴的功能性医学成像技术具有广阔的应用前景。除了成像的空间分辨率不高之外,当前研究中普遍针对封闭场域成像的模式也是电阻抗成像技术推广到临床应用的一个不可忽视的障碍。在分析封闭式电阻抗成像临床应用局限性的基础上,提出了开放式电阻抗成像的思想,依据这一思想构建的开放式电阻抗成像系统能对局部浅层的生物组织给出有价值的电阻抗分布信息。给出了开放式电阻抗成像电磁场边值问题的数学模型,提出了边界约束问题的处理方法,并进行了初步的仿真和实验研究。结果表明,当目标位于体表下较浅部位时,成像具有较好的分辨率和定位准确度。     

注射肉毒素导致严重呼吸功能衰竭一例报告及文献复习

目的 提高对肉毒素A注射导致严重呼吸功能衰竭的认识.方法 报道1例因美容注射肉毒素A导致呼吸功能衰竭的病例,并对相关文献进行复习.结果 患者女,24岁,因腿部美容于2007年6月15日接受双小腿背侧多点肌内注射A型肉毒素200 U,2 d后在相同部位再次注射A型肉毒素100 U.患者首次注射后无不适.再次注射后当天出现复视、全身乏力,无气促,以后病情逐渐进展出现上睑下垂、复视、吞咽困难、抬头乏力、四肢软弱无力及气促等全身肌肉迟缓性瘫痪及严重呼吸功能衰竭.入院后患卉接受呼吸机辅助通气,对症支持治疗并积极进行肌肉功能锻炼,经治疗后肌力稍有恢复,双上肢近端肌力为Ⅲ级、远端Ⅴ-级、双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ-级.咳嗽反射、吞咽反射恢复,最终成功脱离呼吸机并步行出院.结论 即使注射常规剂虽的肉毒素A也会增加患者全身肌肉软弱无力甚至呼吸功能哀竭的风险;临床应用肉毒素治疗应该严格掌握适应证.     

动态对比增强MRI定量分析鉴别不同级别前列腺癌

目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因。结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性。超声表现为实性（12例）或囊性（3例）肿块。实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声。囊性肿块均为多囊,其内可见分隔。15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号。结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊。     

针药联合治疗对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的效果

[目的]探讨针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者的治疗效果及应用价值。[方法]选择我院治疗的非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者144例,随机分为观察组和对照组,对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组基础上联合针灸和口服中药汤剂治疗,观察2组的治疗效果。[结果]观察组治疗总有效率为94.44%,对照组治疗总有效率为79.17%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者疗效可靠,能有效改善患者血脂和肝脏功能,同时可以改善胰岛素抵抗的状态,值得临床推广使用。     

端粒酶阴性肿瘤细胞株U2OS中Ku80表达抑制模型的建立及其对放射敏感性的影响

目的 探讨Ku80在端粒酶阴性肿瘤细胞中与端粒和放射敏感性的关系。方法 构建重组表达质粒pshRNA-Ku80,转染U2OS细胞,并筛选稳定表达的转化克隆。RT-PCR 和Western blot分别在基因和蛋白水平检测干扰前后Ku80 表达量的变化。定时PCR检测干扰前后端粒长度的变化。克隆形成实验分析pshRNA-Ku80 干扰对U2OS细胞放射敏感性的影响。结果 流式细胞仪检测重组质粒稳定转染细胞株的转染效率为(83.23±7.63)%。PCR结果显示,重组质粒组Ku80基因抑制率为(68.09±1.16)%。Western blot结果表明,重组质粒组Ku80 蛋白抑制率达到(11.03±2.45)%。端粒长度检测结果显示,重组质粒组的端粒长度(1.07±0.07)明显短于空白组(4.42±1.30) (F=38.58, P<0.05),而空质粒组端粒长度(4.11±0.84)与空白组无明显变化。克隆形成实验结果显示,重组质粒组细胞株SF₂ 值较空白组降低显著(F=1089.61,P<0.05),放射增敏比(SER)为1.47。结论 运用RNAi技术所建立的Ku80 表达抑制的细胞模型,可用于以后的基因功能研究;在U2OS中,特异性地沉默Ku80会引起端粒长度的缩短,并增加U2OS细胞的放射敏感性,推测pshRNA-Ku80引起端粒缩短很可能是其放射增敏的机制之一。     

超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值

目的探讨超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值。 方法回顾性纳入北京大学第三医院2015年1月至2018年5月行手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者113例。所有患者均于术前行下腔静脉超声检查，对无法确认瘤栓或者血栓的22例患者行超声造影检查，均取得术后病理结果。以术后病理为"金标准"，将患者分为合并血栓组27例、不合并血栓组86例。对2组患者的临床资料、病理及超声特征进行对比分析，绘制不同参数评估血栓形成的ROC曲线，计算曲线下面积（AUC）。应用四格表计算超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果合并血栓组较不合并血栓组的瘤栓Mayo分级更高（P=0.011）；肿瘤最大长径更小[（7.42±2.87）cm vs（9.37±2.88）cm，P=0.013]；瘤栓更宽[（25.82±13.79）mm vs（19.79±10.73）mm，P=0.019]；残余管腔未见血流信号者更多[（19/27，70.4%）vs（37/86，43.0%），P=0.016]；肾肿瘤未见无回声坏死区者更多[（17/27，63.0%）vs（34/86，39.5%），P=0.046]；瘤栓肾静脉入口处前后径更大[（26.90±8.12）mm vs （20.59±6.87）mm，P<0.001]；腔静脉节段性切除比例更高[（12/27，44.4%） vs （9/86，10.5%），P<0.001]。绘制肿瘤最大长径评估血栓形成的ROC曲线，得出AUC为0.668（P=0.006），最佳截断值为<6.90 cm；瘤栓宽度评估血栓形成的AUC为0.669（P=0.016），最佳截断值为>24.6 mm；瘤栓肾静脉汇入下腔静脉入口处前后径评估血栓形成的AUC为0.766（P<0.001），最佳截断值为>23.6 mm。超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、93.3%、86.3%、83.3%及87.5%。 结论肿瘤越小、瘤栓越宽越容易形成血栓；超声造影可提高下腔静脉瘤栓合并血栓的诊断效能，但仅依据栓子是否增强鉴别血栓和瘤栓可能存在偏差。     

中心静脉导管在肿瘤患者胸腔穿刺抽液中的应用

自2002年以来，我们采用由德国贝朗有限公司生产的中心静脉导管代替乳胶管穿刺针管，塑料卡子代替止血钳夹管，用于肺、纵隔肿瘤患者胸腔穿刺，效果良好。现报告如下。