HBsAg阴性的慢性HBV感染47例报告

１９９５年１月～１９９７年１２月 ,我院共收ＨＢｓＡｇ阴性的慢性ＨＢＶ感染者４７例。本文就其肝功能检查 ,并合并丁型肝炎、丙型肝炎和重型肝炎的发生率 ,结合有关文献分析如下。对象和方法一、对象ＨＢｓＡｇ阳性组３２０例中 ,男２６７例 ,女５３例 ,平均年龄４２．１岁 ;ＨＢｓＡｇ阴性组４７例 ,男３４例 ,女１３例 ,平均年龄３１．５岁。以上诊断均符合１９９５年５月修定的病毒性肝炎防治方案 (试行 )。二、方法所有病例均检测病毒性肝炎血清标志物、血清总胆红素 (Ｔ．ＢＩＬ)、丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)、天门冬氨酸氨基转移酶…     

端粒酶阴性肿瘤细胞株U2OS中Ku80表达抑制模型的建立及其对放射敏感性的影响

目的 探讨Ku80在端粒酶阴性肿瘤细胞中与端粒和放射敏感性的关系。方法 构建重组表达质粒pshRNA-Ku80,转染U2OS细胞,并筛选稳定表达的转化克隆。RT-PCR 和Western blot分别在基因和蛋白水平检测干扰前后Ku80 表达量的变化。定时PCR检测干扰前后端粒长度的变化。克隆形成实验分析pshRNA-Ku80 干扰对U2OS细胞放射敏感性的影响。结果 流式细胞仪检测重组质粒稳定转染细胞株的转染效率为(83.23±7.63)%。PCR结果显示,重组质粒组Ku80基因抑制率为(68.09±1.16)%。Western blot结果表明,重组质粒组Ku80 蛋白抑制率达到(11.03±2.45)%。端粒长度检测结果显示,重组质粒组的端粒长度(1.07±0.07)明显短于空白组(4.42±1.30) (F=38.58, P<0.05),而空质粒组端粒长度(4.11±0.84)与空白组无明显变化。克隆形成实验结果显示,重组质粒组细胞株SF₂ 值较空白组降低显著(F=1089.61,P<0.05),放射增敏比(SER)为1.47。结论 运用RNAi技术所建立的Ku80 表达抑制的细胞模型,可用于以后的基因功能研究;在U2OS中,特异性地沉默Ku80会引起端粒长度的缩短,并增加U2OS细胞的放射敏感性,推测pshRNA-Ku80引起端粒缩短很可能是其放射增敏的机制之一。     

无创机械通气在胸腺切除术后肌无力危象患者中的应用

目的 探讨无创通气在胸腺切除术后发生肌无力危象患者中的疗效。方法 回顾性分析广州医科大学第一附属医院2011 年1 月至2013 年6 月收治的31 例重症肌无力行胸腺切除术后发生肌无力危象的患者。所有患者均先行无创通气进行呼吸支持, 其中13 例无创通气成功（ 成功组） , 18 例无创通气失败改为有创通气（ 失败组） 。分析两组患者的性别、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、无创通气前血气分析、是否存在胸腺瘤、术前是否存在肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病、分钟最大通气量占预计值百分比（ MVV% pred） 。结果 两组患者间性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（ P 〉 0. 05） 。成功组无创通气前的PaCO2 低于失败组（ P 〈 0. 05） , 术前MVV% pred 高于失败组（ P 〈0. 05） ; 而无创通气前血pH、PO2、是否存在胸腺瘤、术前有无肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病在两组患者间差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。将两组患者的无创通气前PaCO2 以45 mm Hg 为截断值, 术前MVV% pred 以60% 为截断值, 分别进行两组间比较, 发现无创通气成功组PaCO2 〈45 mmHg 的患者比例高于失败组（ 84. 6%比33. 3% , P 〈0. 05） ,MVV% pred 〉60% 的患者比例高于失败组（ 100%比55. 6%, P 〈 0. 05） 。Logistic 分析发现PaCO2 〈45 mm Hg 为无创机械通气成功的独立影响因素（ P 〈 0. 05） 。结论 胸腺切除术后患者肌无力危象发生时早期PaCO2 〈 45 mm Hg 时使用无创通气有较高成功率。对PaCO2 〉 45 mm Hg 或术前MVV% pred 〈60%的患者应用无创通气时应该预计失败的可能性, 做好气管插管的准备。     

动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值。方法选取58例首诊为全身炎症反应综合征（SIRS）的患者,分为脓毒症组（40例）和非脓毒症组（18例）,另选健康成年人作为对照组（12例）。采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平。再按28d转归将脓毒症40例分为生存组（27例）和死亡组（13例）,利用APACHEU评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性。结果脓毒症组第1d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217．28（136．02-377．01）pg／mL、218．76（123．32-548．58）pg／mL及93．86（54．23-143．10）pg／mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55．51（39．50-77．33）og／mL、75．98（34．89-141．03）pg／mL及52．49（45．66-56．72）pg／mL]和正常对照组[分别为43．99（36．28-53．81）pg／mL、46．07（40．23-53．72）pg／mL及49．79（43．31-53．14）pg／mL]（P均〈0．01）。根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积（AUC）为0．82（95％C1 0．70-0．94）。在入组观察期间的1、3、7d,生存组的血清sTREM．1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10比值均显著高于生存组（P〈0．05）。脓毒症患者第1d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10均呈正相关（r分别为0．624、0．584、0．454、0．407及0．324,P均〈0．05）。Logistic回归分析显示,血清sTREM一1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素。结论血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值。     

乳腺癌患者术后社区护理

目的探讨乳腺癌患者术后放化疗后的社区护理方式与作用。方法回顾总结42例乳腺癌患者术后社区护理的内容和经验,并观察分析护理效果。结果42例乳腺癌术后患者41例完成全程化疗,其中21例完成全程放疗,恢复良好。结论乳腺癌术后患者社区护理可以改善患者生活质量,协助患者完全康复。     

动态对比增强MRI定量分析鉴别不同级别前列腺癌

目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因。结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性。超声表现为实性（12例）或囊性（3例）肿块。实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声。囊性肿块均为多囊,其内可见分隔。15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号。结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊。     

针药联合治疗对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的效果

[目的]探讨针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者的治疗效果及应用价值。[方法]选择我院治疗的非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者144例,随机分为观察组和对照组,对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组基础上联合针灸和口服中药汤剂治疗,观察2组的治疗效果。[结果]观察组治疗总有效率为94.44%,对照组治疗总有效率为79.17%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者疗效可靠,能有效改善患者血脂和肝脏功能,同时可以改善胰岛素抵抗的状态,值得临床推广使用。     

动脉硬化指数的测量与临床研究

提出了采用示波法模型测量动脉硬化指数的原理与算法。通过大量病例分析和临床测试证实了算法的有效性和可靠性，而且此算法已经应用LabVIEW7．0开发成软件并在医院进行临床应用。它能帮助人们了解自己的动脉硬化情况，随时提醒人们注意身体状况，减少疾病的发生，同时也为医生判断患者的动脉硬化程度提供了一定的参考。     

田七银杏叶短期毒性研究

目的 通过30天喂养试验研究田七银杏叶胶囊对大鼠的短期毒性，以期获取田七和银杏叶提取物的混合制剂的食用安全性资料。方法 取大鼠80只，雌雄各半，设2500、1250、625mg／kg．bw3个剂量组和1个空白对照组，每组20只动物。采用灌胃法给予受试物(每100g体重1ml)，空白对照组给予蒸馏水，每周称体重1次，并根据体重调整给受试物量，自由进食和饮水，连续30天。第31天处死动物，进行血液细胞计数、血液生化检测及脏器的病理组织学检查。结果 样品田七银杏叶胶囊对大鼠的体重、血细胞计数、血液生化指标均未见有不良影响，各脏器病理切片也未见异常。结论 该样品在该剂量范围内，未见对动物有短期毒性作用，但对其提取物配伍作为药品或保健食品，食用安全性尚需进行更多的研究。