可视化与FibroScan瞬时弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关性

目的 探讨可视化瞬时弹性成像（Vi TE）与FibroScan瞬时弹性成像（FibroScan）诊断慢性乙型肝炎（慢乙肝）肝纤维化程度的相关性。方法 66例慢乙肝患者根据肝穿刺活检结果判断是否存在肝纤维化,均用Vi TE和FibroScan检测肝硬度值。结果 肝纤维化组ViTE与FibroScan测定的肝硬度值高于无肝纤维化组（P<0.05）。Pearson相关分析显示ViTE与FibroScan测定值呈高度正相关（r=0.893,P<0.01）,Bland-Altman图显示Vi TE与FibroScan测定值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ViTE与FibroScan检测慢乙肝肝纤维化程度呈高度正相关,一致性强,二者均可区分有无明显肝纤维化。     

应用组织芯片技术研究MMP-13在人乳腺癌中的表达与临床预后的关系

目的：探讨基质金属蛋白酶13（MMP-13）在人乳腺癌中的表达与预后的关系。方法：应用组织芯片技术和免疫组化方法，检测88例人乳腺癌及46例癌旁组织中MMP-13的表达。结果：乳腺癌组织MMP-13阳性表达率为71．6％，明显高于癌旁组织的52．2％（χ^2=5．085，P〈0．05），有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者（P〈0．01）。结论：MMP-13是判断乳腺癌患者预后的重要指标之一。     

细菌细胞壁人髓系细胞触发受体-1天然配体的研究

Objective To look for the natural ligand(s) of human triggering receptor expressed on myeloid cell-1 (TREM-1), in order to provide the theoretical basis for elucidation of the pathogenesis of sepsis.Methods Neutrophils and monocytes isolated from human peripheral blood were treated with heat-inactivated Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus L-form or Pseudomonas aeruginosa L-form respectively for 24 hours.The cell wall was extracted from Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Mycobacterium tuberculosis by ultrasound.Neutrophils and monocytes were isolated and treated with the cell wall respectively for 24 hours.Neutrophils and monocytes were isolated and treated with three main components from bacterial cell wall (polysaccharides,lipids and proteins) respectively for 24 hours.The level of TREM-1 mRNA was measured with fluorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), and the concentrations of tumor necrosis factor-α (TNF-α)and interleukin-1β (IL-1β) were measured with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Results The TREM-1 mRNA level and the concentrations of TNF-α and IL-1β in cell supernatant of neutrophils and monocytes were upgraded when treated with cell, cell wall and cell wall polysaccharides of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.Compared with the blank control group, the TREM-1 mRNA level of neutrophils and monocytes was upgraded to (3.86± 0.20)-fold and (5.15±0.56)-fold respectively when treated with cell wall polysaccharides of Staphylococcus aureus (both P＜0.05);the TREM-1 mRNA level of neutrophils and monocytes was upgraded to (4.03±0.15)-fold and (7.22±0.73)-fold respectively when treated with cell wall polysaccharides of Pseudomonas aeruginosa (both P＜0.05).The effect could be attenuated by the addition of LP17 which could bind TREM-1 ligand.This attenuating effect was not found when the cells were treated with cell, cell wall or cell wall polysaccharides of Mycobacterium tuberculosis.Conclusion The study provides the evidence that TREM-1 natural ligand (s) is present on cell wall of bacteria including Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, and it might be polysaccharides.     

B型钠尿肽前体对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的指导意义

目的 分析B 型钠尿肽前体（ pro-BNP） 对需要机械通气的慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者撤机时的指导意义。方法 回顾性分析了广州医科大学附属第一医院重症医学科从2011年4 月至2013 年11 月因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭需要有创机械通气患者共72 例, 所有患者经历最少1 次自主呼吸实验。根据是否成功通过第1 次自主呼吸实验（ SBT） 将患者分为2 组。其中成功组49 例, 失败组23 例。分别记录患者的性别、年龄、SBT 前APACHE Ⅱ评分、是否已经诊断心功能不全以及心功能不全的部位（ 左心、右心） 和类型（ 收缩性、舒张性） 以及撤机前pro-BNP。结果 两组患者间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分比较均无显著性差异（ P 均〉0. 05） , SBT 成功组的pro-BNP 水平明显低于对照组, 两组间比较具有显著性差异（ P = 0） , 而两组患者间依靠心脏彩色超声诊断的心功能不全人数、部位以及性质比较均无显著性差异（ P 均〉0. 05） 。pro-BNP 的诊断价值描绘ROC 曲线表示, ROC 曲线下面积为0. 867, 95% 可信区间为0. 775 ～0. 959, 利用cut-off 法得出pro-BNP 对于预测SBT成功的预测值为〈 1 700 pg/mL, 特异性为89. 8% , 敏感性为73. 9% 。结论 pro-BNP 〈1 700 pg/mL可以作为预测慢阻肺患者SBT成功的预测值。     

重症监护病房铜绿假单胞菌医院获得性感染暴发的流行病学调查

目的对重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌医院获得性感染的暴发进行流行病学调查,并对其同源性进行分析。方法收集微生物和临床资料,评估铜绿假单胞菌感染率的变化。收集ICU环境和ICU医护人员的标本,监测可能的环境传染源。用K-B法对分离的细菌进行耐药性监测,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)联合限制性内切酶法,对铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果ICU患者的铜绿假单胞菌感染率由非暴发期的18·0%上升到暴发期(2004年5月~7月)的40·0%(P=0·000;OR值3·037;95%可信区间1·672,5·516)。随机选取从不同ICU患者分离的20株铜绿假单胞菌进行PFGE分型,共获得6种PFGE分型,12株为A型,同源性完全相同,其中11株分离自暴发期,该克隆株对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。采取防治措施后,2004年8月ICU铜绿假单胞菌的感染率降至基线水平(15·4%)。结论铜绿假单胞菌可发生克隆株在ICU患者的交叉感染,引起医院获得性感染的暴发流行,呈多药耐药,应控制该菌在医院内的传播。     

胸腰段骨折后外侧融合后椎弓根钉棒系统断裂原因分析

目的:探讨胸腰段骨折内固定术后椎弓根螺钉或棒断裂的原因.方法:回顾分析我院2003年1月至2006年12月186例胸腰段骨折(不包括骨折脱位病例)病例资料,所有患者均行后路内固定、后外侧植骨融合.按照骨折类型、手术前后凸畸形(cobbs角)不同进行统计学分析.结果:所有患者后外侧植骨已融合,其中有27例椎弓根螺钉或棒断裂.爆裂型骨折(22/113)椎弓根螺钉或棒断裂发生率明显高于压缩型骨折(5/73),两者具有显著的统计学差异(x2=5.68,P<0.05);手术前cobbs角>15°组椎弓根螺钉或棒断裂发生率(24/131)较<15°组高(3/55),两者具有显著的统计学差异(x2=4.19,P<0.05).结论:椎弓根螺钉或棒的断裂可能与椎体骨折类型、后凸畸形程度有关,对于椎体爆裂型骨折或压缩严重的患者可考虑行前路支撑植骨或后路压缩内固定植骨融合.     

超声瞬时波强技术检测飞行员早期动脉粥样硬化的研究

目的研究超声瞬时波强技术对飞行员动脉粥样硬化的早期检测及其影响因素。方法应用超声瞬时波强技术检测飞行员颈总动脉,其中正常组37例,早期动脉粥样硬化组44例,动脉粥样硬化组52例,将瞬时波强指标与血管回声跟踪(ET)指标及常规超声指标进行组间比较及相关分析。结果早期动脉粥样硬化及动脉粥样硬化组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、瞬时加速度波强(W1)及超声瞬时波强(WI)、脉搏波传导速度(PWV_WI)均较正常组高(P0.05);早期动脉粥样硬化组与正常组间血管回声跟踪指标差异均无统计学意义(P0.05)。W1与左心室射血分数(LVEF)呈正相关,瞬时减速度波强(W2)与二尖瓣前向血流频谱E峰与A峰比值(E/A值)及IMT相关,反相波面积(NA)与血流阻力指数(RI)呈正相关,PWV_WI与ET指标相关(P0.05)。结论超声瞬时波强技术可反映心血管系统血流动力学及心脏与血管交互关系,评价早期动脉粥样硬化整体心血管功能较血管回声跟踪技术敏感。     

中文期刊数据库在单位科研学术论文分析研究中的应用——以杭州市第一人民医院为例

用《中国生物医学文献数据库》（CBMdisc）、《中文期刊全文数据库》的检索功能,对单位近三年的学术论文发表情况进行统计分析,对期刊全文数据库在评价和分析单位学术论文和科研成果方面的应用功能做一尝试。     

自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护

目的探究自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护作用。方法64例自体皮浆移植具有心肌损伤的患者随机分成对照组、常规剂量维生素C和大剂量维生素C治疗组3组,于烧伤后4h开始用药,按常规剂量为100~150mg/(kg.d),大剂量为300~400mg/(kg.d),给予快速静脉滴注,1次/d,共10d,且用放射免疫法测定伤后4、12h,第1、2、3、5、71、0、141、8天的血清心肌钙蛋白C(cTnT)和肌酸磷酸激酶的同功酶(CK-MB),同期进行超声心动图和心电检查。结果①与对照组比较,常规维生素C剂量组的各时相除外伤后4、12h和第1天cTnT均降低,但无明显差异(P>0.05)。大剂量组各时相的cTnT均明显降低(P<0.05),且恢复致正常的时间缩短。②CK-MB的变化与cTnT大致相似。结论早期大剂量快速静脉滴注维生素C对烧伤患者的心肌有较好的保护作用,与常规剂量比较,疗效可靠,无不良反应。     

长链非编码RNA CCAT2对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及机制探讨

目的:观察长链非编码RNA（lncRNA）结肠癌相关转录本2（CCAT2）在结肠癌细胞系中的表达及对细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其机制。方法:采用荧光定量PCR技术（qRT-PCR）检测结肠癌细胞系HCT116、SW620、LOVO、HT29与正常结肠上皮细胞系NCM460中lncRNA CCAT2的表达。将结肠癌细胞系SW620分成CCAT2-siRNA组、Control-siRNA组及Mock组,CCAT2-siRNA组和Control-siRNA组经LipofectamineTM 2000分别转染CCAT2-siRNA及Control-siRNA,Mock组以PBST作对照。MTT实验和流式细胞术分别测定增殖和凋亡能力,Western blot测定p53、裂解型聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）及B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）蛋白的表达。结果:lncRNA CCAT2在结肠癌细胞系LOVO、HT29、HCT116、SW620中均比正常结肠上皮细胞系NCM460表达水平升高（P＜0.05)。MTT示:转染后0 h、24 h、48 h,CCAT2-siRNA组与Control-siRNA组OD490 nm值差异无统计学意义（P＞0.05)。转染后72 h、96 h,CCAT2-siRNA组OD490 nm值低于Control-siRNA组（P＜0.05)。CCAT2-siRNA组细胞凋亡率高于Control-siRNA组（P＜0.01）。与Control-siRNA组相比,CCAT2-siRNA组p53、裂解型PARP表达上调,Bcl-2蛋白表达下调。结论:lncRNA CCAT2在结肠癌细胞系中高表达,敲低lncRNA CCAT2表达可抑制结肠癌细胞增殖,并诱导凋亡,其机制可能与p53、裂解型PARP表达上调,Bcl-2蛋白表达下调有关。