改良扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果观察

自体动静脉内瘘术是通过外科手术将患者的外周动脉与浅表静脉对接,保持动静脉内瘘中足够血流量,保证患者血液透析的正常进行,是维持性血液透析患者生命线.扣眼穿刺法是美国肾病基金会血管通路临床指南所明确推荐的方法[1-3],即每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度,重复穿刺2个月左右,可形成一皮下隧道,即扣眼隧道,以后则采用钝针穿刺扣眼隧道进行透析.笔者在量化穿刺角度和穿刺深度的基础上,采用专人法建立扣眼隧道,现对其临床应用效果进行探讨.     

EB 病毒相关淋巴增生性疾病一例报道

患者,男,19岁,因“畏寒、发热1周”于2016年5月14日收入我科。患者入院前1周无明显诱因出现畏寒、发热,自测体温最高39℃,呕吐1次,为胃内容物,非喷射状,无呕血、腹痛,无咳嗽、咯痰等,当地诊所就诊,口服药物治疗无好转（具体不详）,仍持续发热,体温波动于38－39度。收入我科进一步治疗。既往史无特殊。入院查体：体温38．7度,脉搏95次／分,呼吸22次／分,血压125／88mmhg,神志清楚,急性病容,全身皮肤未见皮疹、出血点,双侧颈部、腋窝及腹股沟可扪及数枚直径1．5－2．0cm淋巴结,无明显触痛,活动欠佳,边界欠清楚,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,心律齐,心率95次／分,各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹部稍膨隆,脐周觉压痛,肝脏不大,脾脏肋下3cm,无明显触痛,质地中等,移动性浊音阳性,肠鸣音4次／分。病理征阴性。双下肢无水肿。入院后完善相关检查：血常规：HGB 134g／L,WBC 19．19×109／L,NEUT％16．6％,LYMPH％80％,PLT 120×109／L。生化：TBIL 20umol／L,DBIL 8．6umol／L,ALB 37g／L,GLO 7．9g／L,CREA 86umol／L,TG 1．18mmol／L,CHOL 1．88mmol／L,ALT 516U／L, AST361U／L,LDH 845U／L, CK 52U／L, HBDH 546U／L, GLU 4．5mmol／L,K 4．0mmol／L,PCT 0．37ng／ml。凝血功能正常。肿瘤标志物：CA－19998U／ml,余正常。TORCH 阴性。甲功正常。颈部＋腋窝＋全腹部彩超：双侧颈部、腋窝、腹主动脉旁即双侧髂窝淋巴结长大多发淋巴结肿大,结构失常,淋巴瘤？脾大,腹水深度约6cm。胸部 CT 平扫及增强：双肺纹理增多,余双肺即纵膈未见异常。患者及家属拒绝腹腔穿刺术。EBV－IgM 阳性。EBV－DNA 5×104 copies 行右侧腋窝淋巴结活检术及骨髓穿刺术。骨髓涂片：骨髓增生明显活跃。变异淋巴占4．5％。骨髓流式细胞学：可见29．6％的 T 淋巴细胞,且伴免疫表型明显异常。TCRG 基因重排检测（片段分析）：未检测到单克隆重排。     

带钩单侧外固定器治疗股骨转子间骨折

自1995～2003年,我院运用自行研制的带钩外固定器治疗股骨转子间骨折31例,取得良好疗效.现报告如下.     

黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰44例

原发性心肌病是以心肌损害、心脏扩大而导致难治性心衰的一种心脏病 ,洋地黄类药物治疗效果不佳。 1998年 1月～1999年 1月我们采用中药黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰 44例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。临床资料　全部病例来自本院住院的心肌病患者 ,共 87例。随机分为治疗组 44例 ,对照组 43例。治疗组 44例中 ,男3 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 49 5岁。其中扩张性心肌病 3 1例 ,肥厚性心肌病 9例 ,限制性心肌病 1例 ,不定型心肌病 3例。合并心律失常 3 9例 ,心包积液 4例 ,胸腔积液 5例 ,心腔内附壁血栓 11例…     

3种不同影像学检查方法诊断特发性肺纤维化的比较

目的探讨高分辨率CT(HRCT)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的诊断价值。方法回顾性分析53例疑诊IPF患者的病理组织学资料及HRCT、普通CT和X射线平片显示情况。结果按照病理组织学(金标准)诊断结果 ,HRCT与普通CT对IPF的诊断符合率均高于普通CT(χ2分别为24.10,10.88,P0.005),而HRCT与普通CT差异无统计学意义(χ2=2.23,P0.100);HRCT在小片状阴影、网织状阴影、牵引性支气管扩张、小叶内间质增厚、磨玻璃影的显示上其诊断准确性显著优于普通CT和X线平片,并且从图像质量来看,HRCT显示的影像清晰度更高。结论 HRCT技术是一种安全、无创的诊断手段,可准确反映IPF的影像学特征。     

蛋白糖基化修饰在肿瘤多药耐药中的作用

恶性肿瘤为目前人类延长预期寿命的最大障碍。化疗是临床上抗肿瘤治疗的重要手段,但恶性肿瘤极易在化疗中产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR)从而导致患者的不良预后。恶性肿瘤的MDR已被证实通过多种机制产生,如药物转运与吸收、细胞凋亡和DNA损伤修复等。蛋白糖基化修饰在肿瘤MDR中扮演重要角色。本文通过对蛋白糖基化修饰在肿瘤MDR中的分子机制进行综述,以期为临床上恶性肿瘤MDR的逆转提供理论基础。      

中医联合介入治疗肝癌疗效及其CT影像学变化分析

目的:探究中医联合介入治疗肝癌的疗效及其CT影像学变化分析。方法:选择医院收治的98例肝癌患者为研究对象,根据患者的入院时间,分为观察组50例和对照组48例,观察组使用中医联合介入治疗,对照组仅使用介入治疗。比较两组患者治疗前后MSCT检查的肿瘤容积、个数和转移情况。比较两组患者治疗前后的肝功能生化指标变化以及两组治疗后的并发症发生情况。结果:两组治疗前MSCT检查,肿瘤容积、肿瘤个数和肝外转移患者数无明显差异,不具统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的肿瘤容积、肿瘤个数跟治疗前相比差异明显,有统计学意义。治疗后,观察组患者的肿瘤容积、肿瘤个数和肝外转移患者数跟对照组相比改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的ALT、ALB、AST、AKP、AFP和GLD六项指标无明显差异(P0.05)。治疗后,两组的ALT、ALB、AST、AKP、AFP和GLD六项指标跟治疗前比较,都有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,比较两组的肝功能指标改善情况,观察组明显好于对照组(P0.05)。两组患者治疗后的并发症发生情况比较,观察组出现3例恶心、1例发热、2例上腹不适;对照组出现7例恶心、8例发热和6例上腹不适,观察组的并发症发生率跟对照组相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。对比两组肝癌TACE术后1周及术后2月的CT复查结果,显示观察组的治疗效果更好。结论:对原发性肝癌患者行中西医结合治疗能明显改善患者症状,减少并发症的发生,治疗效果安全可靠。     

核转运蛋白α2在胶质瘤中的表达及对其生物学行为的影响

目的 探讨核转运蛋白α2(KPNA2)在胶质瘤中的表达与临床意义以及KPNA2对胶质瘤细胞生物学活性的影响。 方法 收集脑星形胶质细胞瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各30例,癌周相对正常脑组织15例,qRT-PCR及免疫组化分析KPNA2的表达;制备KPNA2干扰质粒,并以慢病毒为载体转染进入胶质瘤细胞系U87、U251,CCK8、EdU法检测KPNA2敲除后对细胞增殖的影响,Transwell小室法检测KPNA2对胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响。 结果 KPAN2在胶质瘤中表达升高,表达量与胶质瘤WHO分级呈正相关(r_s=0.559, P<0.001),与患者预后呈负相关(总生存率: χ2=21.39, P<0.001;无进展生存率: χ2=8.057, P=0.004)。KPNA2敲除后胶质瘤细胞系的增殖、迁移和侵袭能力均明显减弱。 结论 KPNA2在胶质瘤的发生发展中具有重要作用,可能成为新的临床诊治的标记物和治疗靶点。     

试论IgA肾病临床表现与肾脏病理的关系

目的临床分析IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理关系。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的200例肾穿刺活检患者,给予B超肾活检、免疫检查、光镜检查,分析确诊的IgA临床特点与病理。结果经过检查后得知,有70例患者确诊为IgA肾病,其中15例肾病综合征、2例肾小球肾炎、9例血尿、17例隐匿性肾小球肾炎、25例慢性肾小球肾炎、1例肾功能不全、1例妊娠伴随慢性肾炎。病理类型：12例轻微病变、15例系膜增殖型、25例局灶节段性硬化、9例FSGS型、5例增生硬化型。结论针对IgA肾病患者,其临床表现和病理表现之间的严重程度不完全相符,实施肾活检,可有有效判断肾脏疾病病理类型,有利于确定治疗方案,改善预后。     

眼科应用阿托品发生中毒反应2例报告

眼科应用阿托品发生中毒反应２例报告第一医院眼科何东，陶永贤中图分类号Ｒ９８８．１阿托品眼药水是强效睫状体麻庳剂，眼科临床常用以治疗虹睫炎，防止虹膜后粘连。此外，亦用于１２岁以下儿童验光扩陋，以解除睫状肌痉挛，达到准确验光的目的。此药滴眼或者用含有１％...