以躯体症状为表现的隐匿性忧郁症

我院自 1 996年 1月至 1 998年 1 2月 ,在神经内科门诊中遇到以躯体症状为表现的隐匿性忧郁症 54例 ,其中有患者多年来多次往转于多个城市大医院求医 ,但效果不佳 ,给患者和家属带来许多不必要的人力、物力和精力上的浪费及创伤 ,并且随着社会的发展 ,这部分患者有逐年增多之势 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所有患者 54例 ,均为我院 3年来神经内科门诊患者 ,其中男 2 1例 ,女 33例 ,年龄最大 56岁 ,最小 1 5岁 ,平均 (36.0 6± 7.2 5)岁。病程最长 5年 ,最短 1 1个月。全部患者符合 CCMD- 2 - R诊断标准。 54例中 1 996年发…     

高血压合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术对血压的影响

目的评估肾动脉支架术对高血压合并肾动脉狭窄患者血压的影响。方法对患有高血压的67例肾动脉明显狭窄(管腔内径减少≥70%)的患者行肾动脉支架植入术(PTRAS),术后行血压及血肌酐(SCr)的长期随访。结果患者67例植入77枚支架均获成功。所有患者均随访血压及肾功能,平均随访时间(18±6)月,随访患者的收缩压由(171±23)下降至(160±20)mmHg,P<0.05,舒张压由(95±14)下降至(85±13)mmHg,P<0.01;降压药物的种类显著减少[由(2.7±1.6)下降至(1.9±1.4)种,P<0.01]。术前肾功能正常者(SCr<130μmol/L)术后血压下降最为显著[收缩压由(176±33)下降至(159±26)mmHg,P<0.01,舒张压由(98±15)下降至(83±15)mmHg,P<0.01]。而术前肾功能受损者(130≤SCr≤350μmol/L)术后血压无明显改变。术后随访血肌酐及肾小球滤过率较术前无明显改变。结论肾动脉支架植入术有助于肾功能正常的高血压患者血压控制。     

肾动脉狭窄患者肾动脉支架置入术后再狭窄及肾功能和血压的改变

目的评估肾动脉支架术后再狭窄的发生及肾功能及血压的改变。方法对135 例单侧或双侧肾动脉明显狭窄(管腔内径减少≥70％)的患者行肾动脉支架置入术(PTRAS),术后行肾动脉造影、血压及血肌酐(Scr)的随访观察。结果 135例患者植入147枚支架均获成功。术后肾动脉造影随访率70％,平均随访时间为(7．2±5．6)月,再狭窄率为7．4％。血压及肾功能随访率为95％,平均随访时间(22±6)月,随访患者的收缩压与舒张压均明显下降,分别为 [(172±23)比(159±20)mm Hg,P<0．05,(93±16)比(85±13)mm Hg,P<0．05]。但术后12个月及24个月Scr和GFR与术前比较无显著性差异。结论肾动脉支架置入术后的再狭窄率较低,PTRAS有助于患者的血压控制。     

冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效

目的利用病例登记方法评价冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效.方法对298例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,依据置入支架直径将患者分为小支架组(59例,直径＜3mm)和大支架组(239例,直径≥3mm).观察手术成功率和并发症发生率,患者每3～4个月门诊随访1次,记录心肌梗塞、各种死亡原因.怀疑心肌缺血者再次行冠脉造影,如再狭窄＞70%则再次行靶血管血运重建术(TLR).结果小支架组和大支架组分别有61和274处病变,两组急性期成功率和并发症发生率均相似.10±5月随访中小支架组TLR患者明显多于大支架组,有显著性差异,P＜0.05.小支架组进一步分析发现,置入支架长度＞15mm患者随访期TLR发生率高于置入支架长度≤15mm患者,有显著性差异(P＜0.05).结论与大支架相比,小支架置入患者急性期成功率和并发症相似,但远期TLR明显增多.     

80岁以上冠心病患者行冠状动脉介入治疗术的安全性和疗效观察

目的观察80岁以上冠心病患者接受经皮冠状动脉（冠脉）腔内介入治疗术（PCI）的安全性和有效性。方法对43例≥80岁的冠心病患者的48支相关血管进行PCI45次,其中右主干11支,左前降支25支,回旋支11支,左冠状动脉1支。与237例<80岁行PCI的冠心病患者进行比较。结果37例患者手术成功,手术成功率86.1%,再通42支病变血管（87.5%）,置入冠脉内支架16枚,成功率100.0%。6支血管再通失败,其中5支左前降支(LAD),手术相关并发症2例,均为LAD近端闭塞扩张后再闭塞或引起左主干(LM)夹层,其中1例术后1周死于室性心动过速。随访37例,平均随访时间（18.0±8.8）个月。手术后6～12个月行冠脉造影随访25例,再狭窄率36.0%。结论对80岁以上冠心病患者行PCI治疗是安全有效的,成功率较高,并发症少,但应严格掌握手术适应证。     

完全生物可降解支架置入术及术后18个月随访一例

2012年12月1日厦门市心脏中心为1例不稳定型心绞痛患者实施了完全生物可降解支架置入术,现将患者的基本情况、手术过程和术后18个月的随访情况报道如下。     

对WAP中端到端技术的安全研究

本文阐述了实现WALP安全的WPKI架构,探讨在此架构下无线用户访问Web服务器时端到端安全问题,针对目前的无线终端和移动运营商的WALP网关系统,提出了在实际应用中改进和加强服务器证书的鉴别的一种方案。     

ChoICE PT导引钢丝在冠脉完全闭塞病变血管重建中的应用

目的观察在慢性完全闭塞病变血管成形术中应用ChoICEPT导入钢丝的效果。方法应用ChoICEPT导入钢丝为25例阻塞时间为(17±13)(2~84)个月、病变长度为(14±6)(5~25)mm的冠状动脉慢性完全闭塞病人行血管成形术。结果手术成功率为92%(23/25)。无1例发生冠状动脉夹层、急性心肌梗死和死亡。经皮冠状动脉血管成形术联合支架的植入获得了良好的即刻血管造影结果。结论在冠脉慢性完全闭塞病变血管成形术中应用ChoICEPT导入钢丝可获得较好的安全性,但其远期疗效仍有待进一步研究。     

长段弥漫性冠状动脉病变的介入治疗

在冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病患者的介入治疗中，长段弥漫性病变通常约占２０％。长段弥漫性冠脉病变常发生于高龄和糖尿病多支冠脉病变患者。随着经皮冠状血管成形术（ＰＴＣＡ）器材、影像设备和术者技术经验的提高，越来越多的冠脉复杂病变得到治疗，并且成功率高，住院并发症率低。然而长段弥漫性冠脉病变的手术并发症率稍高，远期疗效亦稍差。美国心脏病学院／美国心脏协会（ＡＣＣ／ＡＨＡ）曾根据冠脉病变的形态和特征将其分为３种危险类型，其中病变长度被认为是预测ＰＴＣＡ危险的一个重要变量［１］。Ａ型长度＜１０ ｍｍ…     

高龄无保护左主干开口病变患者行经皮冠状动脉介入术一例

1临床资料 患者,男性,88岁,以反复胸闷痛10余年,加重10 d入院,既往无高血压病、血脂异常、糖尿病、吸烟及冠心病家族史.入院诊断"冠心病,不稳定性心绞痛".经扩冠、抗凝、抗血小板、降低心肌氧耗及调脂等治疗病情仍不稳定.患者每于情绪激动、饱餐及稍用力大便时即出现心绞痛,舌下含硝酸甘油0.5～1.0 mg可缓解,但发作频繁,每天可达10余次.发作时心电图示ST段Ⅰ、Ⅱ、aVF水平型压低0.15～0.2mV,ST段 V3～V6水平型压低0.4～0.5 mV,症状缓解后ST段回至基线.监测肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T定量均正常.超声心动图示左心室射血分数为55%,无节段性室壁运动异常.冠状动脉造影示:冠状动脉呈均衡型,左主干直径约3.8 mm,开口95%狭窄,左前降支、回旋支及右冠状动脉均正常,无右向左侧支形成.外科拒绝行冠状动脉旁路移植术(CABG),遂在我科行左主干经皮冠状动脉介入术(PCI).采用左前斜足位,使用3.5 mm×20.0 mm Maverck球囊预扩张,每次30 s共3次,压力依次为6、8、12个大气压,造影示弹性回缩明显,残余狭窄约70%,遂置入4.0 mm×11.0 mm Biodivysio支架一个,用12个大气压扩张至产品说明标准直径(4.25mm)后,造影显示残余狭窄为0.手术顺利,无心绞痛、心律失常及低血压出现.术后心绞痛症状消失,活动耐量明显增加.随访半年,未再发生心绞痛.