一种基于领域知识的手术室职业危害系统化防护方法

手术室护士在日常工作中面临着多种职业性危害。这些危害种类繁多,分布在手术室工作的各个环节,依靠个人力量很难做到全面防护。本文提出了一种基于领域知识的手术室职业危害系统化防护方法。该方法定义了一个危害概念模型,明确表达了手术、人员、环境、器械、防护方法等概念之间的关系,能够从手术室管理方、护士等多个角度对需要关注的危害进行系统化的总结与分析。与已有研究相比,针对特定的查询请求,该方法能够给出在语义上更全面、更深入的结果,能够为各类职业危害防护工作提供有效支持。     

甲亢药真的会致肥胖吗？

昔日有着好身手的功夫明星如今体态臃肿,让人唏嘘。很多人不禁会产生这样的担心：治疗甲亢的药物真的会导致肥胖吗？     

中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎临床疗效体会

目的探讨西医联合中药清胰汤对急性水肿性胰腺炎的治疗效果。方法将患者随机分为两组,分别应用西药联合清胰汤和单纯西药治疗急性水肿性胰腺炎。结果治疗组疗效优于对照组,其临床症状持续时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间明显短于对照组。结论西医联合清胰汤治疗急性水肿性胰腺炎有较好的疗效。     

无创性延迟肢体缺血预适应促进mitoKATP开放减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤

目的:探讨无创性延迟肢体缺血预适应(noninvasive delayed limb ischemic preconditioning,NDLIP)促进线粒体ATP敏感性钾通道(mitoK_ATP)开放,发挥脑缺血/再灌注(I/R)损伤神经保护作用的相关机制。方法:健康雄性Wistar大鼠随机分为Sham组、I/R组、NDLIP组和NDLIP+5-HD组,每组12只。缺血1h/再灌注24h后进行神经行为评分,TTC染色法测量脑梗死面积。提取缺血皮层线粒体,检测线粒体膜电位和呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ的活性。Western blot法检测缺血大脑皮层中Bax、Bcl-2和Caspase 3蛋白的表达。结果:与I/R组相比,NDLIP组神经行为评分明显降低,脑梗死面积明显缩小,NDLIP可对抗脑缺血I/R损伤,发挥神经保护作用。NDLIP组缺血皮层线粒体膜电位的降低幅度较小,线粒体复合体活性明显提高,Bax/Bcl-2比值与Caspase 3蛋白的表达均显著降低,NDLIP可改善I/R后脑组织线粒体功能,抑制I/R后线粒体相关凋亡通路。mitoK_ATP抑制剂5-HD可减弱甚至抵消以上保护作用。结论:NDLIP可能通过促进mitoK_ATP开放而减轻大鼠脑I/R损伤。     

解决医院执行力问题的八个关键

有家大型国有医院凶为经营不善导致破产,后来被一家外资财团收购。医院里的人都在翘首盼望外国人能带来什么先进的管理方法。出乎意料的是,除了财务、管理、医疗技术等要害部门的高级管理人员换了人外其他的根本没动。制度没变,人没变,设备没变。外方就一个要求：把先前制定的制度坚定不移地执行下去。结果怎么样?不到一年,医院就扭亏为盈了。外国人的绝招是什么?执行力,无条件的执行力。     

探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值

目的:探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法:纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果:共纳入73名原...     

妊娠期无症状高胆汁酸血症的临床特点分析

目的：探讨妊娠期无症状高胆汁酸血症（asymptomatic hypercholanaemia of pregnancy,AHP）的临床特点并与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）进行对比分析。方法：收集2015年7月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院的94例AHP孕妇、257例ICP孕妇和284例正常孕妇的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果：①早发型（<28周）AHP孕妇所占比例高于早发型ICP孕妇（44.7% vs. 13.2%,P<0.05）。②AHP组不良妊娠结局的发生率（28.7%）高于对照组（10.9%）,低于ICP组（50.2%）,差异有统计学意义（P<0.017）。③在ICP孕妇中,高水平血清总胆汁酸（total bile acid,TBA,TBA≥40 μmol/L）组医源性早产、自发性早产、羊水粪染、胎儿窘迫和转新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的发生率均高于低水平TBA（TBA<40 μmol/L）组（P<0.05）。而AHP孕妇的高水平TBA组与低水平TBA组比较,其不良妊娠结局均无统计学差异（P>0.05）。④在高水平TBA孕妇中,AHP孕妇医源性早产和转NICU发生率均明显低于ICP孕妇（P<0.05）;在低水平TBA孕妇中,AHP孕妇羊水粪染发生率明显低于ICP孕妇（P<0.05）。结论：AHP孕妇的临床特点不同于ICP孕妇,可增加不良妊娠结局风险。     

血清胆汁酸代谢轮廓分析 用于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断

目的：探讨血清胆汁酸代谢轮廓分析在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的早期诊断中的应用价值。方法：应用超高效液相色谱-三重四级杆-飞行时间质谱法对50例健康孕妇、51例ICP孕妇、14例早期ICP孕妇和21例妊娠肝功能紊乱孕妇血清中的27种已知胆汁酸和29种鉴定胆汁酸进行检测。采用偏最小二乘判别分析建立ICP的诊断模型,应用受试者工作特征曲线和Logistic回归筛选成分胆汁酸作为ICP早期诊断标志物。结果：与正常孕妇比,早期ICP孕妇的牛磺胆酸（taurocholic acid,TCA）、甘氨胆酸（glycolcholic acid,GCA）、甘氨结合型三羟基胆汁酸-3（Gtri-3）、甘氨结合型三羟基胆汁酸-5（Gtri-5）等多种血清成分胆汁酸明显升高（P<0.05）,而妊娠肝功能紊乱孕妇未见明显改变（P > 0.05）。ICP诊断模型对早期ICP的预测灵敏度为85.7%,特异性为95.2%。鉴定的胆汁酸Gtri-3和牛磺结合型三羟基胆汁酸-2作为联合标志物,对ICP的早期诊断具有较高效能,灵敏度为92.9%,特异性为90.5%。结论：血清胆汁酸代谢轮廓分析是一种较特异、灵敏的ICP早期诊断方法。     

灾害救援环境下的医学伦理学危机分阶段预防方法探讨

摘要灾害救援工作任务艰巨,但救援资源缺乏则是贯穿整个灾害救援活动的主要问题。如何有效、迅速地组织救援工作,减少人员伤亡,防止急性传染病的发生和流行,这对于参与救援工作的医务人员是亟待解决的医学伦理学要求。本文提出了针对灾害救援特点的医学伦理学危机分阶段预防方法,以提高救援效率。该方法主要包含两个组成部分,即完善救援环境下的医学伦理学概念模型和医学伦理学危机的分阶段预防方法。医学伦理学分阶段预防方法与其他相关研究相比,能够更好的适应救援工作的要求,并能更加有效地针对救援环境动态变化等特点,提高灾害救援工作的质量,减少人员伤亡。     

松质骨吸能特性分析

目的 对不同位置、具有不同受力特性的4种松质骨细观模型进行吸能特性分析。方法 使用有限单元法计算在单向冲击荷载下4种模型的吸能特性。结果 根据各个模型的比吸能值,发现棱柱形细观结构模型为理想的吸能模型。为全面了解棱柱形细观结构模型的力学特性,进一步对其进行屈曲分析和扩展分析,发现1阶屈曲荷载为248.11 Mpa,单元间的影响对棱柱模型影响很小。结论 处于不同位置松质骨的4种细观结构模型,可根据受力特点,作为吸能材料的细观结构模型,特别是可作为缓冲吸能复合材料夹层的细观模型。