免疫球蛋白A肾病患者血清FUT8水平与肾小管间质损伤相关性分析

目的 探讨免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者血清α1-6-岩藻糖基转移酶(FUT8)水平与肾小管间质损伤的关系。方法 选取2020年3月至2022年12月佳木斯大学宏大医院收治的89例IgAN患者作为IgAN组和63例性别和年龄匹配的健康志愿者作为对照组。根据小管萎缩及间质纤维化(T)分级将IgAN组患者分为T0组(28例)、 T1组(39例)、T2组(22例),根据间质性炎症指数(Inf I)将患者分为轻度组(0～1分,30例)、中度组(2～3分,42例)、重度组(4分,17例)。检测各组血清FUT8水平,并分析血清FUT8水平与IgAN临床参数、T分级、Inf I的相关性。结果 IgAN组收缩压、血肌酐、尿素氮、FUT8水平高于对照组(P<0.05),血清白蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)低于对照组(P<0.05)。不同T分级、间质性炎症细胞浸润程度IgAN患者血清FUT8水平比较差异有统计学意义(P<0.05),T2组血清FUT8水平高于T1组和T0组(P<0.05),重度组血清FUT8水平高于中度组、轻度组(P<0.05)。IgAN患者血清FUT8...     

足踝手术后连续腓肠肌平面阻滞的镇痛效果

目的：探索连续腓肠肌平面阻滞镇痛用于足踝部手术患者术后镇痛效果。
方法：选择全麻下行足踝部择期手术患者42例,男19例,女23例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：连续腓肠肌平面阻滞镇痛组（CN组）和患者自控静脉镇痛（PCIA）组（I组）,每组21例。CN组术毕行连续腓肠肌平面阻滞镇痛,配方为0.125%罗哌卡因300 ml,背景剂量为3 ml/h,单次给药剂量为 8 ml,锁定时间为25 min。I组术毕使用羟考酮PCIA,配方为羟考酮30 mg、托烷司琼6 mg加生理盐水至150 ml,输注速度0.5 ml/h,单次追加剂量5 ml。观察两组术后0～16、16～24、24～48、0～48 h时段静息和活动时NRS评分曲线下面积（AUC）,1、8、16、24、32、48 h静息和活动时NRS评分,CN组术后胫神经和腓总神经运动功能恢复时间、羟考酮滴定量、术后48 h内补救镇痛药物的吗啡当量累计使用量、补救镇痛次数、补救镇痛率、首次下床活动时间、术后恶心呕吐的发生情况和患者满意度评分。
结果：与I组比较,CN组0～16、16～24、24～48、0～48 h静息和活动时NRS评分AUC明显降低（P<0.01）,术后1、8、16、24、32、48 h NRS评分明显降低（P<0.01）,CN组16 h有10例（50%）患者腓总神经运动功能恢复,24 h有17例（85%）患者腓总神经运动功能恢复,32～48 h所有患者腓总神经运动功能恢复,48 h内所有患者胫神经运动功能正常。与I组比较,CN组吗啡当量累计使用量和补救镇痛次数明显减少（P<0.01）,补救镇痛率明显降低（P<0.01）,患者满意度评分明显升高（P<0.01）。两组羟考酮滴定量、首次下床活动时间,恶心呕吐发生率差异无统计学意义。
结论：超声引导下连续腓肠肌平面阻滞可以实现胫神经运动和感觉阻滞分离,可在足踝手术后提供良好且持续的镇痛效果。     

基于数字化人体中耳-咽鼓管通气的数值仿真建模

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic软件对图像进行分割等处理,形成包括咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳...     

成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源绩效现状调查——三圈七院六站预调查报告之四

目的了解成都市基层卫生人力资源绩效基线现状，为我国提高基层卫生人力资源绩效及统筹城乡卫生改革提供基线证据与政策建议。方法同本系列研究之二。结果①成都市三圈7个乡院／中心近5年诊疗人次均稳中有升，除最偏远两个乡院（人和、白鹿）外，均高于全国乡院平均水平。②在全球、全国、重庆还不能得到确切数据的情况下，7个乡院／中心的“六位一体”工作能得到较详实的数据，且普遍高于全球、全国平均绩效水平，但一圈到三圈呈递减趋势。③成都市乡镇／社区患者对乡院／中心“六位一体”工作满意、很满意率达65％～80％，但卫生人员的工作满意、很满意率仅9％～46％，且一圈到三圈呈递减趋势。结论①成都市基层卫生机构在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇偏低、工作环境艰苦的条件下仍能提供绩效较全球、全国乡院平均水平更高的“六位一体”卫生服务，获当地患者较高满意度。②成都市卫生人员从一圈到三圈数量递减、学历和职称递降、配置不合理渐突出、服务难度递增等多种原因，导致卫生人员满意度从一圈到三圈逐渐下降。建议：①针对不同功能定位、工作类别的卫生机构或人员制定不同的绩效考核标准。通过多种培训、再教育方式保证现有卫生人员知识、临床技能不断更新。②整合区域卫生资源，建立长期、稳定的区域内上级卫生机构／人员帮扶制度、科学合理的双向转诊制度及指标体系。③晋级中应适当对基层单位倾斜，适度降低其晋级门槛，增加区域针对性和实际应用性的标准。     

自我悲悯团体干预对大学生应激感受的作用及机制

目的：本研究旨在探索自我悲悯团体干预项目对于减轻大学生应激感受的作用,以及积极情绪在其中的中介作用。方法：通过网络公开招募在校大学生68名,随机分为干预组和等待控制组,干预组接受4周的自我悲悯团体干预,等待控制组在此期间不接受干预。采用自我悲悯量表、应激感受量表、积极情绪量表对所有被试进行前后测。结果：干预组被试在后测中的自我悲悯水平显著高于前测(F(1,60)=10.66,P=0.002,η2p=0.151),应激感受水平显著低于前测(F(1,60)=23.72,P<0.001,η2p=0.283),且积极情绪总体水平(F(1,60)=13.13,P=0.001,η2p=0.180)及其各维度水平均显著高于前测。中介分析结果显示,安全型积极情绪在自我悲悯干预与应激感受之间起部分中介作用。结论：自我悲悯团体干预可以有效缓解大学生的应激感受,且这一效果部分是通过安全型积极情绪的提升实现的。     

吉林安图万宝太平村1986—1988年克山病监测分析

吉林省安图县万宝乡太平村是克山病的历史重病区,1941年、1961年和1962年曾出现过大流行,近年来呈散在发病。本文综述克山病病情监测结果及分析。一、监测方法:一年间4月及9月作人群临床和心电图检测。发现新病人进行核实,建立档案。     

医院运行指标集管理系统构建

介绍医院运行指标统计工作现状,探索基于标准的医院运行指标集、基于数据平台的3层架构的指标系统以及指标集的应用模块设计。该系统的开发与应用保证统计指标的一致性计算、高效性利用和共享性复用,使医院数据服务工作更加有序、高效和准确。     

超声诊断小儿肝母细胞瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断在小儿肝母细胞瘤中的临床价值。方法收集我院小儿肝胆外科2014年3月至2016年3月收治的经临床确诊为肝母细胞瘤、且临床及超声检查资料完整的患儿106例,所有患儿均先后接受彩色多普勒超声检查和手术、病理组织活检,对该组患儿的超声检查结果及术中所见+病理组织活检结果进行回顾性分析,评价彩色多普勒超声在肝母细胞瘤各方面的诊断价值。结果经临床病史特征、外科手术、血清学检查、彩色多普勒超声及肝穿刺活检确诊定性的106例肝母细胞瘤患儿中,病灶数共106个,均为单发病灶;在术中所见+病理检查(金标准)确诊的106例106个病灶中,经彩色多普勒超声检出106例,漏诊0例,诊断准确率为100%(106/106),漏诊率为0;在肿瘤形态、边界清晰与否、包膜完整与否、有无钙化、囊变及坏死等方面的敏感性(真阳性率)分别为100%,82.47%,80.68%,74.65%,59.09%,45.36%,特异性(真阴性率)均为100%,诊断准确率分别为100%,83.96%,83.96%,83.02%,83.02%,50.00%。彩色多普勒超声与术中所见+病理组织活检结果在肿瘤边界清晰与否、包膜完整与否、有无钙化、囊变及坏死方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),而在肿瘤形态方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查可准确、直观地显示小儿肝母细胞瘤病灶的特点,建议将CT与超声诊断相结合,以提高对肿瘤形态、边界、包膜、有无钙化、囊变及坏死等方面的诊断准确率,为临床诊治提供依据。     

2011～2019年广西生育保险基金运行状况分析

目的 分析2011～2019年广西生育保险基金的运行现状.方法 对2011～2019年广西生育保险参保覆盖范围、基金收支及费用分布情况之间的差异进行横向和纵向比较.了解生育保险存在的问题,为推进生育保险与职工基本医疗保险合并实施提供参考意见.结果 (1)2011～2019年广西生育保险参保人数逐年增长,年均增长率为6....     

公立医院薪酬分配现状、存在问题及对策的质性研究

目的探讨公立医院薪酬分配的现状与存在的问题,并提出相应的对策。方法对某医院87名医护人员进行半结构式访谈。使用NVivo 12.0软件,经过开放式编码、主轴编码、选择性编码对该医院薪酬体系分配情况和医护人员的薪酬满意度等相关问题进行深入研究。提出针对性的对策意见。结果经过三级编码,最终梳理出与薪酬分配相关的856个自由节点、47个树状节点、16个范畴和3个核心范畴。该院薪酬分配主要存在同工不同酬、医护差距大、员工薪酬不公平感较明显等问题。为进一步完善医务工作者的绩效薪酬体系,今后应该加强政府投入和政策支持;加强学科创新,提高服务质量和效率;加强医院内部管理,构建科学合理的薪酬分配体系。结论现行薪酬体系缺乏公平性与科学性,未能有效地激发医务人员的工作积极性,应该构建能够体现医务工作者的劳动价值的薪酬分配体系,提高员工的薪酬公平感。