肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折,对轻度移位的骨折(Neer分型Ⅰ型骨折)大都采用非手术治疗,而对于Neer分型Ⅱ、Ⅲ型骨折主张行手术治疗.目前固定材料的主要有螺钉、粗缝线、钢丝张力带、肱骨髓内钉和接骨板,接骨板有"T"形、三叶形、"L"形、蛇头形等.     

开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的分析开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对94例单节段胸腰椎骨折患者采用短节段椎弓根固定治疗:18例开放复位跨伤椎固定(OPSF-4钉组),42例开放复位附加伤椎固定(OPSF-6钉组),21例经皮跨伤椎固定(PPSF-4钉组),13例经皮附加伤椎固定(PPSF-6钉组)。分析并比较4组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后当天疼痛VAS评分以及术后和末次随访时的伤椎前柱高度、后凸角、矢状位Cobb角。结果患者均获得随访,时间24~32个月。术中出血量4组差异有统计学意义(P<0.001),PPSF-4钉组、PPSF-6钉组均少于OPSF-4钉组、OPSF-6钉组(P<0.05)。术后引流量OPSF两组比较差异无统计学(P>0.05),PPSF两组术后无引流。手术时间和术后当天VAS评分4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后和末次随访时,伤椎前柱高度比4组比较差异有统计学意义(P<0.05),OPSF-6钉组大于其余3组(P<0.05);其余3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);矢状位Cobb角、伤椎后凸角4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,OPSF-6钉能更好地矫正伤椎的高度,经皮固定的失血量明显减少。     

锁定加压接骨板固定股骨近端假体周围骨折的生物力学分析

目的 评价锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)固定股骨近端假体周围骨折(periprosthetic proximal femur fracture,PPFF)的生物力学强度.方法 采用LCP和倒置股骨远端微创锁定接骨板(less invasive stabilization system,LISS)分别固定8对左、右配对的Vancouver B1型成人尸体PPFF标本,假体柄对应长度的股骨分别采用4枚双层皮质锁定螺钉固定(LCP组)和4枚单层皮质锁定螺钉固定(LISS组),骨折远端均采用4枚双层皮质锁定螺钉固定,两种接骨板使用锁定螺钉的螺孔距骨折端的距离相等.通过4点弯曲试验和扭转试验,对比分析两组的最大弯曲载荷、最大弯曲位移、抗弯刚度、最大扭矩、最大扭转角度和抗扭转刚度.结果 LCP组最大弯曲载荷、最大弯曲位移和抗弯刚度均大于LISS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).LCP组最大扭矩、最大扭转角度和抗扭转刚度均大于LISS组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LCP抗扭转刚度明显优于LISS,对PPFF固定的力学稳定性更好.     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪（NT-PC）治疗髌骨骨折的临床效果。方法30例髌骨骨折患者,采用切开复位,镍钛记忆合金髌骨爪内固定,并进行早期功能锻炼。结果随访6~25个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无断裂及脱落。结论髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少。     

自体骨软骨移植修复兔膝关节软骨缺损的形态学观察

目的 比较观察采用自体骨软骨移植(OATS)修复软骨缺损术后12周的修复软骨与正常关节软骨的形态学变化.方法 在8只新西兰兔右膝股骨滑车造成骨软骨缺损,取滑车临近部位相同直径和厚度的骨软骨柱修复缺损,左膝作为正常对照.12周时取修复软骨和左膝对应部位正常软骨,分别行HE染色和甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色,光镜和透射电镜观察组织结构和超微结构.结果 两组软骨的大体观察和光镜下组织结构无明显差别,但透射电镜发现超微结构存在差异.结论 OATS修复软骨保留了透明软骨的形态学特征,其近期修复效果比较满意,但中远期修复效果还需进一步观察.     

关节软骨细胞和细胞周基质的压缩特性及其对软骨细胞代谢的影响

软骨细胞和细胞周基质(pericellular matrix,PCM)的力学特性对于关节软骨的生理功能具有重要的意义.软骨细胞在压缩应力下表现出黏弹性固体材料特性,其压缩特性具有各向异性和多相性.PCM对软骨细胞具有明显的力学保护作用.压缩应力影响软骨细胞的代谢活动.软骨细胞和PCM的力学特性有许多仍未澄清,尚需进一步的研究.     

关节镜下微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损

目的:评价微骨折技术(microfracture,MF)联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损的修复效果.方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下MF修复,缺损面积约2.0～6.0cm2,平均3.2cm2.术后第1、2、3周患膝关节腔注射玻璃酸钠20mg,1 次·周-1.术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、痛觉视觉模拟评分(VAS),记录术后并发症.结果:术后随访6～36个月,平均17.5个月.最终随访Lysholm评分优2例、良6例、中3例、差1例,优良率为66.7%.术前Lysholm评分(46.2±3.6)分,随访终末时为(78.4±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01).术前VAS为(4.26±0.56)分,终末随访时为(1.82±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05).9例并发关节腔积血,2例有关节轻度疼痛和偶有交锁.结论:MF联合术后关节内注射玻璃酸钠对膝关节软骨损伤的修复效果较满意,是一种操作简单、实用的软骨修复技术.     

关节局部注射对全膝关节置换术后的镇痛效果

目的比较关节局部注射混合局麻药与自控硬膜外镇痛（PCEA）对全膝关节置换（TKA）术后的镇痛效果。方法由同一位医师主刀完成的TKA骨性关节炎（OA）患者58例（63膝）,根据镇痛方式分成两组：局部注射组23例（25膝）,术中关节周围软组织注射2.5g/L布比卡因40ml、酮咯酸30mg和肾上腺素0.25mg的混合液,术后拔除引流管时通过关节腔内放置的细导管注射5g/L布比卡因20ml和酮咯酸30mg。35例（38膝）TKA术后采用PCEA做为对照,比较术后两种镇痛方式的疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡的使用量、关节被动活动度（PROM）、切口引流量和恶心、呕吐的发生率。结果两组术后的VAS和PROM差异无统计学意义（P〉0.05）,而局部注射组术后吗啡使用量、切口引流量和恶心、呕吐的发生率明显减少（P〈0.05）。结论关节周围软组织和关节内注射混合局麻药对TKA术后的镇痛效果确切,减少了术后出血量、吗啡的使用量和并发症,成本低,且操作简便、实用,是TKA镇痛的有效方法之一。     

自体骨软骨移植修复兔膝关节软骨的早期生物力学评价

Biomechanical properties of the repaired tissue of rabbit knee articular cartilage by autologous osteochondral transplantation     

LCP治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17％,桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％,占桡骨远端骨折的25％。而且随着交通和建筑工程事业的发展和人口老龄化社会的到来,交通伤、坠落伤导致的严重粉碎性桡骨远端骨折和老年骨质疏松性腕关节骨折的发生率逐渐增加。腕关节活动频率高、功能要求较高,桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响腕和手的功能。因此良好的骨折复使是恢复腕、手功能的关键㈣。