降低体外受精-胚胎移植多胎妊娠的策略及效果分析

目的：研究选择性囊胚培养与单囊胚移植（eBC-SBT）降低多胎率的作用。方法院对2009 年1 月—2010 年12月收治行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕,评估预后较好且高危双胎妊娠风险患者进行一对一知情告知,根据患者的意愿分为单囊胚移植组和卵裂胚移植组,分析2组间的种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等指标,同时对干预前、干预后总体的种植率、临床妊娠率、多胎率进行研究。结果院淤囊胚移植组与卵裂胚移植组间患者年龄、胚胎冷冻率差异无统计学意义（P＞0.05）,但单囊胚移植较双卵裂期胚胎移植（ET）的种植率更高（52.4% vs. 43.4%,P＜0.05）尽管临床妊娠率有所降低（52.4% vs. 60.1%,P＞0.05）,但前者的多胎率明显降低（3.3% vs. 44.2%,P＜0早产率、低体质量儿出生率降低（P＜0.01）,足月单胎活产率提高（P＜0.01）。于干预前、干预后2组间患平均年龄、获卵数和冷冻率差异均无统计学意义（P＞0.05）干预后移植胚胎数显著下降。胚胎种植率（26.2% vs. 34.6%,P＜0.01 ）、总体临床妊娠率（42.4% vs. 47.1＜0.05）及活胎分娩率（30.6% vs. 38.0%,P＜0.01）提高,而多胎妊娠率（30.9% vs. 17.3%,P＜0.01）和低体质量儿出生率（30.7% vs. 24.0%,P＜0.05）显著降低。结论：选择性囊胚培养与单囊胚移植能在有效维持总体临床妊娠率的前提下显著降低IVF-ET 的多胎率,改善妊娠结局。     

选择性单囊胚移植在降低多胎率中的应用

目的：探讨选择性囊胚培养与单囊胚移植（eBC-SBT）对妊娠结局、多胎妊娠率和单卵双胎率的影响。方法：按实施选择性囊胚培养与单囊胚移植技术的前、后,分为干预组（对预后良好、高危多胎妊娠风险的患者建议行选择性囊胚培养,自愿者行囊胚培养,其余患者于第3天移植）和非干预组（全部患者移植第3天卵裂期胚胎）。第5天或第6天对接受eBC-SBT患者的囊胚进行评级,评为BB及其以上级别的囊胚,予单囊胚移植;评为BC及以下级别的囊胚,予双囊胚移植。分析eBC-SBT对种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等的影响。结果：①干预组和非干预组患者的年龄、获卵数及受精率差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后移植胚胎数降低（[1.60±0.56）vs（.2.17±0.51）,P〈0.01],种植率（33.75%vs.25.69%）和临床妊娠率（47.31%vs.40.84%）均提高（P〈0.05）,多胎率降低（15.38%vs.29.37%,P〈0.01）。②干预后,选择性单囊胚移植组移植胚胎数低于卵裂期胚胎移植组（[1.09±0.28）vs（.1.96±0.40）,P〈0.01],前者种植率提高（43.99%vs.30.18%,P〈0.01）,2组临床妊娠率差异无统计学意义（47.35%vs.47.29%,P〉0.05）,但多胎率降低（0.86%vs.24.59%,P〈0.01）。③干预组和非干预组的单卵双胎发生率差异无统计学意义（1.32%vs.1.67%,P〉0.05）。在干预组中,选择性单囊胚移植患者的单卵双胎率与卵裂期胚胎移植组的差异亦无统计学意义（2.59%vs.1.09%,P〉0.05）。结论：eBC-SBT能显著降低多胎率,有效维持总体临床妊娠率,且未见单卵双胎率异常增高。