宫腔镜技术及其应用的未来发展趋势

［摘要］　宫腔镜自20世纪90年代引入我国至今,得到了迅速发展和广泛普及。宫腔镜冷刀理念逐渐被广泛接受,尤其在生育力保护方面具有独特优势。30余年来,宫腔镜器械及技术的革新从未止步。随着大数据时代到来,宫腔镜领域传统的思维方法与实践模式面临前所未有的变革。该文从手术方式和镜体器械的发展趋势、宫腔镜手术存在的困难及解决方案、困难宫腔镜手术的机器人应用方面对宫腔镜技术及其应用进行阐述,并对未来发展趋势提出见解。     

MBT直丝弓矫治器联合微型种植体支抗矫治对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形下颌骨硬组织、软组织及牙周健康的影响

目的 探究MBT直丝弓矫治器联合微型种植体支抗（MIA）矫治对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形下颌骨硬组织、软组织及牙周健康的影响。方法 回顾性分析四川大学华西广安医院安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者资料,采用倾向性匹配评分法分为两组,传统口外弓支抗（HGA）组和MIA组,其中HGA组采用MBT直丝弓矫治器联合HGA矫治,MIA组采用MBT直丝弓矫治器联合MIA矫治,排除年龄、性别等混杂因素后,最终获得47对匹配样本,比较两组临床治疗指标,治疗前、后两组下颌骨硬组织、软组织头影测量数据、美容效果、牙周健康情况及不良反应。结果 MIA组平均矫治时间、拔牙间隙关闭时间、咬合打开时间、排齐整平时间、磨牙位移时间均短于HGA组（P<0.05）;治疗后,两组ANB、U1-SN、U1-NA、ULP、LLP均降低,L1-MP、L1-NB、Z角升高（P<0.05）,且治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组治疗前后SNA、SNB、MP-SN、MP-FH、Ulip-E、Llip-E比较差异无统计学意义（P>0.05）;MIA组整齐美观度、舒适度、固位能力均高于HGA组（P...     

SLC6A8基因变异相关肌酸转运蛋白缺乏症的临床特征分析题录

目的分析SLC6A8基因变异相关肌酸转运蛋白(CRTR)缺乏症患儿的临床特征。方法收集2016年1月至2024年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治并诊断为SLC6A8基因变异相关CRTR缺乏症5例患儿的病例资料, 回顾性分析总结患儿临床表现、头颅影像学检查结果、肌酸代谢检测结果和基因检测结果等。结果 5例患儿均为男性, 起病年龄1岁1月龄至1岁10月龄, 确诊年龄1岁3月龄至9岁, 均表现有不同程度的智力和运动发育落后, 2例存在孤独症样行为, 4例有抽搐发作。5例患儿头颅磁共振成像均提示髓鞘化不良或髓鞘化稍落后, 头颅磁共振波谱均提示肌酸峰减低。4例患儿进行了血和(或)尿肌酸代谢产物检测, 尿肌酸均明显升高, 3例患儿检测血肌酐均降低。5例患儿全外显子组测序共检测到5个基因变异, 其中4个变异(c.371G>C、c.1017-1G>A、c.912+1G>T、c.1016+2T>A)尚未见报道。经过补充肌酸、精氨酸和甘氨酸的治疗后, 5例患儿运动和语言发育均无显著改善。结论 SLC6A8基因变异相关CRTR缺乏症表现为发育落后伴或不伴抽搐发作, 临床特征不典型, 存在血肌酐水平降低和尿肌酸水平升高的特点, 结合头颅磁共振波谱及基因检测结果等可确诊。     

运动游戏在老年人健康干预中的应用进展

随着我国人口老龄化的加剧,老年人的健康问题日益凸显,使得社会对老年人健康干预的需求快速增长。运动游戏是老年人健康干预领域的重要新兴方式之一,在老年人中应用广泛,并取得了良好的应用效果。国外对运动游戏的研究较为完善,国内对运动游戏的研究还处于起步阶段,尚缺乏对运动游戏的类型、交互形式、干预内容、应用现状及应用效果等的报道。运动游戏适合在老年人中普及,应加快推进运动游戏在我国老年人健康干预领域中的发展和应用。     

恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港导管相关血栓的发生率及危险因素分析

目的 描述恶性肿瘤患儿使用完全植入式静脉输液港过程中导管相关血栓的发生率并分析危险因素.方法 用回顾性研究设计,通过便利抽样法,选择2013年2月-2018年11月在广州市某三甲医院儿童肿瘤科接受静脉输液港植入术的419例恶性肿瘤患儿,查阅病历获取患儿的一般资料、疾病资料、手术资料,并从静脉输液港植入术随访至患儿死亡、拔港或至2022年12月期间导管相关血栓发生情况.描述导管相关血栓的发生率和导管使用情况并用x2检验分析其差异性,采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例模型分析影响无导管相关血栓时间的危险因素.结果 19例患儿完全植入式静脉输液港的中位使用天数为644 d(1～2629 d),导管相关血栓的总体发生率为25.5％.年龄≤3岁、身高≤98 cm、体重≤14 kg、手术时长＞30 min、中性粒细胞百分比≤20％的患儿导管相关血栓发生率更高(P＜0.05).单因素分析时,年龄≤3岁、体重≤14 kg、手术时长＞30 min、中性粒细胞百分比≤20％是无导管相关血栓时间的危险因素(P＜0.05).多因素分析时,体重≤14 kg(HR=0.676,P=0.051)、手术时长＞30 min(HR=2.075,P＜0.001)、中性粒细胞百分比≤20％(HR=0.498,F=0.025)是无血栓时间的独立危险因素.结论 导管相关血栓是静脉输液港使用过程中常见的并发症,发生率较高但较少影响输液港使用.体重≤14 kg、手术时长＞30 min、中性粒细胞百分比≤20％是恶性肿瘤患儿静脉输液港导管相关血栓的独立危险因素,未来需重点关注血栓高风险患儿并缩短手术操作时间,降低血栓发生率.     

浅谈手术室护理安全防护措施

手术室安全管理是手术室护理管理中重要的组成部分,是提高护理质量的保证。加强安全知识培训,提高手术人员的安全防范意识,减少手术并发症,防止术中出现差错、事故,以确保手术顺利完成。现结合我院手术室实际情况,将手术室护理工作中的不安全因素及预防对策总结如下。1不安全因素①接错患者及手术部位出现差错：患者术前紧张,医学知识缺乏,不能正确回答问话;接患者时与病房护士交接不清,未认真核对患者信息,造成接错患者或手术部位错误。     

脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集该院神经内科2009年1月—2013年1月收治的150例脑卒中患者的资料,其中35例发作为SAP组,115例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管∕切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析显示：年龄、糖尿病、房颤致大面积脑梗死、卒中后球肌麻痹（吞咽困难）、气管插管/切开、呼吸机使用等均为SAP发病的高危因素。SAP患者中共培养出菌株20例,主要以痰培养为主,革兰氏阴性杆菌为主要的条件致病菌,包括肺炎克雷伯杆菌（30.00%）、大肠埃希菌（15.00%）、铜绿假单胞菌（15.00%）。金黄色葡萄球菌（25.00%）也不少见,其他如肺炎链球菌及致病性真菌感染相对少见。结果显示其中药敏革兰阴性杆菌对舒巴坦/头孢哌酮保持较高的敏感性,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感,耐药性低。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

BRCA1、RRM1和TUBB3基因在非小细胞肺癌中的表达及其与化疗的关系

肺癌已成为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,根治性手术切除及术后辅助化疗是其主要的治疗方法。然而,由于肿瘤细胞的耐药性,对于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后辅助化疗的效果却不尽如人意。近年来,研究表明有效预测NSCLC患者化疗敏感性和耐药性的靶向分子和指标有助于提高NSCLC个性化化疗效果。本文就BRCA1、RRM1和TUBB3基因作为预测NSCLC化疗疗效的重要参考指标的研究现状作一综述。     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.