安徽省县级公立医院住院患者满意度分析与评价

目的 了解县级公立医院住院患者的满意度,分析其满意度影响因素.方法 2016年6月至8月依据地区经济水平和地域的差异,采用随机分层抽样的方法,在皖南、皖中、皖北各随机抽取4家县级公立医院,利用自制满意度调查问卷对共12家县级公立医院总计696例住院患者满意度情况进行调查.结果 住院患者总体满意度为(4.39±0.74)分,医护人员形象、医疗质量、医疗服务、医疗流程、医疗环境设施和医疗费用维度的满意度分别为(4.54±0.65)分、(4.45±0.68)分、(4.43±0.71)分、(4.42±0.70)分、(4.13±0.85)分和(4.12±0.85)分.医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象、医疗质量、医疗费用、科室、家庭月收入是住院患者满意度的影响因素.结论 住院患者总体满意度水平较高,但医疗费用和医疗环境设施维度满意度水平较低;医院应从医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象等方面来制定相应措施,为患者提供更加优质的医疗服务,提高患者满意度.     

中西医结合在腰椎间盘突出症治疗中的价值

目的探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法采用中医手法按摩、中药外敷结合西医脊柱牵引及腰背肌功能锻炼治疗76例腰椎间盘突出症患者,治疗前后评价临床治疗效果。结果治愈39例,有效32例,无效5例,临床治愈率51.3%,有效率93.4%。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

乳腺叶状囊肉瘤9例临床分析

目的提高对乳腺叶状囊肉瘤的认识,探讨早期诊断及治疗方法。方法回顾2007年4月-2009年6月收治9例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料。结果 9例中有4例曾诊为纤维腺瘤,经1～3次局部切除术。行乳房单纯切除1例,扩大局部切除8例。其中1例术后3个月复发,再次行象限切除,随访3～14月。结论提高对乳腺叶状囊肉瘤认识是早期诊断的关键,早期治疗采用局部扩大切除（距肿瘤边缘大于2cm）,对反复复发者采用单纯乳房切除。     

贝伐单抗联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察贝伐单抗联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应.方法 11例经病理组织学证实的转移性结直肠癌患者中5例应用贝伐单抗剂量为5mg/kg,每两周用药1次;4例为10mg/kg,每两周用药1次;2例为15mg/kg,每3周用药1次.应用贝伐单抗的同时联合应用卡培他滨单药化疗,剂量为2000mg/(m2·d),共14d,每21天重复.结果 5例患者获得部分缓解,5例稳定,1例进展.疾病控制率为90.9%.中位无进展生存期4个月,中位总生存15个月.与贝伐单抗相关的不良反应主要有2级高血压(27.3%),1到2级蛋白尿(36.4%),其他不良反应有口腔黏膜炎、乏力、皮下出血等.无严重出血和血栓形成以及其他3到4级的不良反应.与卡培他滨有关的不良反应主要为手足综合征(54.6%)、腹泻(27.3%)、中性粒细胞减少(18.2%).结论 贝伐单抗联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌近期疗效肯定,但停药后维持时间较短.总体不良反应轻,耐受性较好.     

167例急性一氧化碳中毒的原因分析及预防对策

目的：通过对167例急性一氧化碳中毒病例的中毒原因进行分析,提出预防对策。方法：对一氧化碳中毒患者在高压氧治疗时,向患者或家属询问、了解中毒过程,分析中毒原因,并进行预防中毒的宣教。结果：167例病例中,燃气热水器安装、使用不正确导致中毒者48.5%;因淋浴时间过长或连续多人洗澡时浴室未通风导致中毒者49.7%;其中男38.32%,女61.68%;中毒发生在冬春季节94.01%。结论：正确安装和使用燃气热水器,淋浴时间不宜过长、淋浴完后及时通风是减少急性一氧化碳中毒的关键,同时加强一氧化碳中毒相关知识的宣传,以降低中毒的发生,减少死亡率。     

脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集该院神经内科2009年1月—2013年1月收治的150例脑卒中患者的资料,其中35例发作为SAP组,115例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管∕切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析显示：年龄、糖尿病、房颤致大面积脑梗死、卒中后球肌麻痹（吞咽困难）、气管插管/切开、呼吸机使用等均为SAP发病的高危因素。SAP患者中共培养出菌株20例,主要以痰培养为主,革兰氏阴性杆菌为主要的条件致病菌,包括肺炎克雷伯杆菌（30.00%）、大肠埃希菌（15.00%）、铜绿假单胞菌（15.00%）。金黄色葡萄球菌（25.00%）也不少见,其他如肺炎链球菌及致病性真菌感染相对少见。结果显示其中药敏革兰阴性杆菌对舒巴坦/头孢哌酮保持较高的敏感性,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感,耐药性低。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理

目的:探讨肿瘤合并糖尿病放疗临床护理效果。方法:选取收治的92例肿瘤合并糖尿病患者的临床资料,将96例患者按照随机原则平均分为护理组46例和对照组46例。两组肿瘤合并糖尿病患者均采用常规护理措施进行护理,护理组患者在常规护理基础上给予临床护理措施,对比两组患者的临床护理效果。结果:护理组患者心理压力更轻,患者的治疗能够保证顺利完成,临床护理效果护理组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的临床护理,能够使得患者心理状态更加轻松,生存质量更高,痛苦更轻,促进治疗及康复。     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

目的探索尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）患者的临床效果。方法2010年12月至2012年12月收治蛛网膜下腔出血后CVS患者60例。将患者按照随机数字表法分为两组,对照组25例采用常规止血、脱水、对症治疗,观察组35例在对照组基础上加用尼莫地平0．5μg·kg^-1·min^-1静脉滴注,每日2次,连用10d,后改尼莫地平片剂40mg,每日4次,连用1个月。治疗前后采用多普勒进行检查,观察两组患者CVS发生率及疗效。结果经积极治疗1个月后,观察组痊愈13例,有效18例,无效4例,总有效率为88．57％;对照组痊愈8例,有效9例,无效8例,总有效率为68．00％,观察组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经颅多普勒检测结果,观察组治疗后大脑前、中动脉的收缩峰流速较对照组明显降低（P均〈0．05）;CVS发生率显著低于对照组（11．43％vs44．00％,P〈0．05）,再出血率也低于对照组（2．86％vs24．0HD％,P〈0．05）。结论尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后CVS患者的临床效果显著。