大泡性角膜病变的病因与临床治疗进展

大泡性角膜病变是临床上常见的致盲性角膜病.由于各种原因损害角膜内皮细胞,导致角膜内皮失代偿,不能维持正常的泵功能,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,并使角膜上皮形成水泡状隆起.常继发于某些内眼手术、眼外伤、眼内炎症等,治疗比较棘手.目前主要的治疗方法是穿透性角膜移植术.尽管该手术安全有效,能减轻症状,改善视力,但仍受供体角膜缺乏、供体老龄化、术后并发症多等现状的制约.近年来,深板层内皮角膜移植术成为一种新的手术方法,已在临床上进行实践,体外培养角膜内皮细胞进行移植成为当前研究的热点,它将取代传统的穿透性角膜移植术来治疗角膜内皮功能损伤的疾病.本文就大泡性角膜病变的病因与临床治疗进展作一综述.     

改良毛乳头细胞培养法

毛乳头位于毛囊底部的毛球中,周围包绕着毛母质细胞,主要由毛乳头细胞组成.由于毛乳头的空间位置,给毛乳头的分离培养带来了一定困难,我们采用二步酶消化法分离毛乳头,缩短了分离时间,降低了工作强度,同时还提高了收获率.现将结果报道如下.     

促肾上腺皮质激素注射剂治疗婴儿痉挛症的临床研究

目的比较不同剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)注射剂治疗婴儿痉挛症(IS)的临床疗效及安全性。方法将80例IS患儿随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组予以ACTH 4~5 U·kg^-1·d^-1,qd,静脉滴注;试验组予以ACTH 1 U·kg^-1·d^-1,qd,静脉滴注,ACTH疗程均为2周。随后2组患儿均予以序贯泼尼松1.5 mg·kg^-1·d^-1,足量2周后逐渐减量,泼尼松总疗程2~3个月。比较2组患儿的临床疗效、脑电图(EEG)改变和药物不良反应的发生情况。结果 ACTH治疗后2周和3,6,12个月,试验组的总有效率分别为82.50%(33例/40例),75.00%(30例/40例),75.00%(30例/40例)和72.50%(29例/40例),对照组的总有效率分别为82.50%(33例/40例),80.00%(32例/40例),82.50%(33例/40例)和82.50%(33例/40例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACTH治疗后,试验组和对照组的EEG恢复率分别为10.00%和15.00%,总改善率分别为60.00%和75.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿最常见的药物不良反应均为白细胞和血小板升高,其次多见感染、高血压、低血钾、肝功能损害、易激惹等。2组患儿的总药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACTH是治疗IS的有效药物,小剂量1 U·kg^-1·d^-1、短疗程2周的ACTH疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率。     

肝细胞生长因子对体外培养的人外泌汗腺腺上皮细胞迁移、凋亡及p-Akt表达的影响

Objective To investigate the effect of hepatocyte growth factor (HGF) on migration and apoptosis of,as well as phosphorylated-Akt (p-Akt) expression in cultured human eccrine sweat gland epithehal cells (hESGc).Methods The first generation of hESGc were cultured in keratinocyte serum free medium (KSFM) and treated with various concentrations (2,20,40μg/L) of HGF for different durations.Then,cell scratch test was performed to detect cell migration,a double staining flow cytometry assay using annexin VFITC/propidium iodide to detect cell apoptosis.and Western blot to measure the expression of p-Akt.Results HGF of 2μg/L had no effect on the migration of hESGc,while that of 20 μg/L and 40μg/L could promote the migration of hESGc by 33.2% and 228.2%.respectively.The average number of cells migrating into the scrach zone was significantly lower in untreated cell group than that in 20 and 40μg/L HGF-treated cell group (17.3±5.5 vs 23.0±6.3 and 56.7±7.9,t=2.653, 15.858,P<0.05,0.01, respectively).The apoptosis rate was 14.76% in untreated cells,14.16%,13.5% and 8.87% in cells treated with HGF of 2,20 and 40μ/L, respectively;there was a significant difference between untreated cells and 40μg/L HGF-treated cells (t=7.852,P<0.01).HGF could activate the phosphorylation of Akt protein and increase the expression of p-Akt.Conclusion HGF could promote the migration of,inhibit the apoptosis of,and stimulate the p-Akt expression in.hESGc.     

hTERT基因永生化人毛乳头细胞系的生物学特征

目的研究hTERT基因永生化人毛乳头细胞(DPC)系的生物学特征。方法采用脂质体转染法,将hTERT基因导入体外培养的正常人DPC,经G418筛选得到阳性克隆,连续传代培养。检测转染细胞内hTERT mRNA的表达,并分析转染细胞的生物学特征。结果转染后获得1个阳性细胞克隆,扩大培养后细胞生长良好,现已连续传至65代。检测证实转染细胞稳定表达hTERT mRNA,且此转染细胞具有体外培养正常DPC的生物学特征。结论hTERT基因永生化人DPC系保持了正常DPC的生物学特征。     

银屑病皮损中MicroRNA的表达

目的:确定银屑病皮损组织与非皮损组织中微小RNA(miRNA)表达的差异.方法:从寻常型银屑病皮损组织和非皮损组织取材,Trizol法抽提细胞总RNA, Ambion miRNA Isolation Kit进一步分离miRNA;利用基因芯片技术,将细胞miRNA与哺乳动物miRNA芯片杂交,采用Lux-Scan 3.0图像软件和SAM version 2.1进行数据分析.结果:银屑病皮损组织与非皮损组织表达的miRNA中有84个存在着明显差异(fold change >2.0),其中46个低表达和38个高表达,最高差异达36倍,部分miRNAs与细胞增殖关系密切.结论:银屑病皮损组织较非皮损组织中miRNA表达数量更丰富,细胞代谢和增殖更活跃;部分miRNAs可能参与银屑病表皮细胞增殖的分子机制.     

导尿和留置气囊导尿管的护理体会

导尿和留置气囊导尿管是临床上常用的护理技术操作。留置导尿管术是在导尿后将导尿管保留在膀胱内、引流尿液的方法,它具有操作简便、容易固定、不易脱出、外阴部清洁而深受医护人员及患者欢迎。导尿管也由以往的单腔发展为双腔、三腔气囊管,但留置导尿属于有创操作,如何减少并发症,最大限度地保障患者的安全是护理工作者一直关注的问题,现对其综述如下。     

集束化护理对骨质疏松症病人疼痛、疗效和生活质量的影响

[目的]探讨集束化护理对骨质疏松症病人疼痛、疗效和生活质量的影响。[方法]将86例病人随机分为对照组和观察组各43例,对照组病人给予常规护理,观察组病人在此基础上实施集束化护理。采用生活质量量表(QOL-100)对病人出院后的生活质量进行评价,比较两组病人疼痛、疗效及生活质量。[结果]观察组病人干预后疼痛评分低于对照组,疗效、生活质量评分优于对照组(P0.05)。[结论]集束化护理应用于骨质疏松症病人能有效缓解病人疼痛程度,提高病人治疗效果和生活质量。     

耳鼻咽喉科全麻术后患者安全风险因素与护理对策

目的总结耳鼻咽喉全麻术后患者存在的安全风险因素,实施针对性的护理对策,以保证患者的就医安全。方法选取2016年6月至2017年10月在我院接受手术治疗的218例患者作为研究对象,对术后存有的风险因素进行回顾性分析。结果术后患者出现低氧血症12例,恶心呕吐11例,尿潴留9例,意外拔管7例,术部出血6例,上呼吸道梗阻4例,术部感染2例,跌倒2例。经及时对患者采取针对性的治疗护理,均痊愈出院。结论针对耳鼻咽喉全麻术后患者存有的护理安全风险因素,规范术后护理措施,可降低术后护理安全隐患,提升临床护理质量。     

PDR术后继发新生血管性青光眼围手术期血压和血糖波动性的研究

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体切除硅油取出术后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)围手术期血压、血糖的波动性.方法:回顾性分析增殖性糖尿病视网膜病变行23G玻璃体切除、联合白内障超声乳化、人工晶状体植入、硅油充填术的271例271眼,行硅油取出术后继发新生血管性青光眼的14例14眼,对照组(none neovascular glaucoma,NNVG)为随机抽取同期手术后未继发NVG的同年龄、同手术方式、排除对侧眼做对比,分析发生NVG的时间、围手术期血压、血糖变异性,随访时间为手术后1 ～ 12mo,用SPSS 11.0统计学软件分析本组新生血管性青光眼的发病率、发病时间、围手术期血糖、血压、糖化血红蛋白(Hbc％)的变异性.结果:患者271例14眼继发NVG,占5.2％;男10眼(71.4％),女4眼(28.6％);年龄49 ～ 68(平均57.07)岁;继发NVG的时间为玻璃体切除术后107 ～ 135d,硅油取出术后7 ～ 45(平均31.78)d;糖尿病史10 ～ 15(平均13.2)a.NVG组:围手术期空腹血糖波动4.0 ～10.2(平均8.52±3.24)mmol/L,变异系数0.48.NNVG组:围手术期空腹血糖波动5.0 ～8.2(平均7.22±0.24)mmol/L,变异系数0.43,两组变异系数差异有显著差异(P＜0.05).Hbc％ NVG组:(10.52±0.27)％,NNVG组:(7.60±1.34)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NVG组:围手术期收缩压140 ～180(平均152.3±15.1)mmHg,变异系数0.099,舒张压50 ～ 110(平均92.3±11.1)mmHg,变异系数0.11;NNVG组:围手术期收缩压120 ～150(平均131.4±0.1)mmHg,变异系数0.061,舒张压80～100(平均87.3±8.1)mmHg,变异系数0.08;两组相比,变异系数有差异(P＜0.05),NVG组围手术期空腹血糖的变异性明显大于NNVG组.而两组之间昼夜血压的变异性相比,NVG组白天的收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及夜晚的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变异性均大于NNVG组,均有统计学意义(P＜0.05).14例患者取油术与玻璃体切除硅油注入手术围手术期血糖的变异性、血压的变异性相比无统计学意义.结论:PDR继发NVG患者围手术期空腹血糖的变异性、白天收缩压、夜间舒张压的变异性大,最早可发生在硅油取出术后1wk.