三例短肠综合征治疗体会

短肠综合征（short bowel syndrome SBS)指小肠广泛切除术后（切除超过75%或剩余小肠在100cm内，或以剩余的小肠少于病人的公斤体重为标准，如60kg的病人小肠短于60cm即为短肠），肠道吸收面积显著减少，导致一系列营养吸收障碍综合征。其主要表现为脱水、腹泻，电解质紊乱，营养吸收不良，进行性的营养不良等症状。我科2001收治3例短肠综合征病人，早期的全胃肠外营养治疗、谷氨酰胺及生长激素的应用，后期的营养康复治疗都达到了较满意的效果。     

胃癌术后化疗致急性末端回肠炎及阑尾炎1例报道

患者,男,71岁,因“上腹痛4＋个月,胃癌术后1＋个月”入院。查体：神志清楚,精神佳,心、肺、腹均未见阳性体征。WBC3．5×10^9／L,中性粒细胞绝对值2．12×10^9／L,PI,T200×10^9／L;尿白细胞（＋）,尿草酸钙结晶（＋＋＋）;血钾3．46mmol／L,癌胚抗原1．81μg／L,糖类抗原72—4为3．33U／ml。无化疗禁忌,给予化疗,     

特殊营养支持对大鼠移植小肠吸收功能的影响

目的 了解n-3脂肪酸(n-3FA)、l，6二磷酸果糖(FDP)和谷氨酰胺(GLN)特殊营养支持对移植小肠吸收功能的影响。方法 196只近交系Wistar大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植，术前和术后应用n-3FA灌胃和TPN中加入FDP、GLN静脉输注10d，用^15N甘氨酸(^15N-Gly)对移植小肠进行灌注，收集不同时间的血液标本，应用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)分析吸收的^15N-Gly及其丰度。结果 各组^15N-Gly的血浆丰度均在lh最低，3h达到最高峰。其中l、2和3h的丰度值均以n-3FA FDP GLN组为最高，分别是非必需氨基酸(NEAAs)对照组的9倍、3倍和2．5倍，其余各实验组血浆内^15N-Gly的上升速度及丰度值也明显高于NEAAs对照组。结论 外源性n-3FA、FDP和GLN联合应用可明显改善移植小肠的吸收功能。利用稳定性同位素^15N标记氨基酸，GC-MS技术分析移植小肠吸收功能的方法不具放射性，特异性和灵敏度都很高，值得临床小肠吸收功能研究借鉴。     

TPN加n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠的作用

目的：探讨ＴＰＮ加用ｎ－３脂肪酸、１，６二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠特殊营养支持的作用及可能机理。 方法：１９６只近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植，术前和术后应用ｎ－３脂肪酸灌胃和ＴＰＮ中加入１，６二磷酸果糖、谷氨酰胺静脉输注１０天，测量体重变化及应用图像分析观察小肠粘膜结构改变。 结果：补充外源性ｎ－３脂肪酸、１，６－二磷酸果糖和谷氨酰胺后体重丢失减少，移植小肠绒毛高     

营养基因组学的研究与临床应用

近年在基因组学领域的进展已经对基础和临床营养应用产生了重要影响，许多与营养相关性疾病有关的基因被确认和研究；营养物如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等可能直接或间接地影响转录和／或特殊基因产物的翻译，分子实验方法学已为营养学研究提供了重要的检测工具；基因工程技术推动了营养治疗，直接的基因治疗也将成为现实。本文主要对这些基因组学领域的进展作一综述。     

全身炎症反应综合征评分及血清酶谱检测对绞窄性肠梗阻的诊断及意义

目的探讨全身炎症综合征(SIRS)评分及血清酶谱检测对早期绞窄性肠梗阻的诊断及意义。方法回顾性分析我院2002年11月～2005年6月51例行手术治疗的绞窄性肠梗阻及50例单纯性肠梗阻患者的临床资料,对其进行SIRS评分,并分析其血清酶谱的改变情况。结果绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻患者SIRS评分及各项血清酶学指标间差别有显著性意义(P<0.05)。SIRS评分≥2,且血清酶谱有2项以上改变者在两组患者中分别为72.55%、2.00%。结论绞窄性肠梗阻患者SIRS评分、血清酶学改变明显高于单纯性肠梗阻患者,结合二者进行综合分析有助于绞窄性肠梗阻的诊断,且可以降低假阳性率,对手术指征的掌握有积极意义。     

脑室-腹腔分流引起脾脏破裂脑脊液腹腔感染1例报告并文献复习

目的：总结分析脑室-腹腔分流管腹部并发症产生的原因,临床表现,处理方法及经验教训．方法：2005年的1例V—P置管后引起的脾脏破裂合并脑脊液腹腔感染,结合国内1995年～2005年10年间文献报道的33例（共34例）进行分析讨论。结果：少见腹部并发症主要多见于儿童,很少引起腹膜炎的表现,肠穿孔比较多见。若处理恰当,预后良好。结论：脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病的性质有关外,主要与医源性因素有关,放置技术尤为重要。出现并发症应该及时处理。     

Cyclooxygenase-2在急性胰腺炎大鼠肺微循环障碍中的作用

目的 初步探讨急性胰腺炎大鼠肺组织Cyclooxygenase-2(Cox-2)的表达及其在急性胰腺炎肺微循环障碍中的作用.方法 逆行胰胆管注射灭菌的4%牛磺胆酸钠诱导Sprague-Dawley大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型.实验随机分为假手术组、AHNP组及Celecoxib预处理组,术后3、6、12和24 h处死动物,取肺组织HE染色进行肺损伤的组织学评价,Mallory氏磷钨酸苏木精染色观察血管中的纤维素性血栓,免疫组化检测Cox-2蛋白表达.结果 AHNP组肺组织Cox-2表达和病理学评分进行性增加,两者呈正相关(r=0.503,P=0.012).在AHNP早期就可发现肺组织微血栓形成,其密度和损伤评分亦呈正相关(r=0.604,P=0.004);Celecoxib预处理在各时相点均减轻了肺损伤的程度、微血栓密度和Cox-2的表达水平(P＜0.05);Celecoxib下调Cox-2表达程度与其改善肺组织病理损伤强度正相关,而与其降低微血栓形成的程度无明显相关性.结论 肺微血栓形成所致的肺微循环障碍可能是诱导肺损伤发生的早期事件,并可能是始动因素;Cox-2过表达可能具有促凝血活性而在肺微血栓形成中扮演关键角色.     

生长激素对脂多糖刺激大鼠腹腔巨噬细胞NO产生及iNOS mRNA表达的影响及意义

目的：研究重组人生长激素对脂多糖（LPS）刺激大鼠腹腔巨噬细胞活性的改变,TNF—α、iNOS mRNA的表达情况及对NO的产生的影响。方法：分离提取大鼠腹腔巨噬细胞,用12S刺激2h后加入不同浓度重组人生长激素,6h后观察巨噬细胞活性RT—PCR检测巨噬细胞内TNF—α、iNOS mRNA的表达情况,上清液测NO浓度。结果：巨噬细胞用12S刺激后,活性明显增强,TNF—α、iNOS mRNA表达上调,NO产生增加,使用不同剂量的生长激素后能均够抑制巨噬细胞的活性,iNOS mRNA表达下调,NO产生减少,而对TNF—α mRNA的表达无明显影响。结论：低剂量的生长激素可以抑制12S对巨噬细胞的活化作用,其部分机制是下调了iNOS mRNA表达,使NO产生减少,但其抑制作用不随浓度的增加而上升。在体外rhGH并不直接抑制TNF—αmRNA的表达。     

胃间质瘤伴胃癌10例的临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)为主要发生于胃肠道、肠系膜及腹膜上的以梭形细胞为主,少量为上皮样细胞或两者细胞混合的间叶源性肿瘤,GIST和胃癌同时存在于同一患者中较为罕见。现将我院2002年8月—2006年8月中243例GIST中伴发胃癌10例患者的临床资料分析如下。